衛生資格初級護士的復習筆記

　　物理消毒滅菌法

　　(1) 熱力消毒滅菌法：

　　利用熱力使微生物的蛋白質凝固和變性，細胞膜發生改變，酶失去活性，以達到消毒滅菌的目的。熱力消毒滅菌法分干熱法和濕熱法，前者由空氣導熱，傳熱較慢;后者由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強。

　　① 燃燒法： 常用于無保留價值的污染物品;某些器械和搪瓷類物品在急用或無條件用其他方法時。方法： 器械可放在火焰上燒灼20秒;培養用的試管或燒瓶，當開啟或關閉塞子時，將試管(瓶)口和塞子，在火焰上來回旋轉2～3次;搪瓷容器，倒入少量95%乙醇后輕輕轉動，使乙醇分布均勻，然后點火燃燒至熄滅;無保留價值的物品置于焚化爐內，燃至灰燼。注意事項： 注意安全，須遠離易燃、易爆物品;在燃燒過程中，不得添加乙醇;貴重器械及銳利刀剪，禁用以免變鈍或損傷。

　　② 干烤法： 常用于玻璃、金屬、搪瓷類物品、油脂及各種粉劑等的滅菌。消毒： 箱溫120～140℃,時間10～20分鐘;滅菌： 箱溫180℃，時間20～30分鐘。

　　③ 煮沸消毒法： 煮沸消毒適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等。將水煮沸(100℃)后經5～10分鐘，可殺滅細菌繁殖體。在水中加入1%～2%碳酸氫鈉溶液，沸點可達105℃，并有去污防銹作用。方法： 煮前物品洗凈，煮時物品完全浸沒在水中，軸節及蓋打開。水沸后開始計時，若中途加入物品，則在第二次水沸后重新計時。注意事項： 玻璃類用紗布包好，冷水或溫水時放入;橡膠類用紗布包裹，待水沸后放入;器械的軸節及容器的蓋要打開，大小相同的碗、盆不能重疊;較小的物品要用紗布包好使其沉入水中;尖銳器械不宜用此方法，以免受熱損壞變鈍。

　　④ 壓力蒸汽滅菌法： 利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞，滅菌效果可靠，是物理滅菌法中最有效的方法。當壓力在103～137kPa(15～20磅/平方英寸)，溫度達121～126℃時，經20～30分鐘即達滅菌目的。適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品的滅菌如敷料、手術器械、搪瓷類物品及某些藥品、細菌培養基等。目前醫院常用的有手提式壓力蒸汽滅菌器、臥式壓力蒸汽滅菌器、預真空壓力蒸汽滅菌器等。滅菌效果監測方法： 留點溫度計、化學指示管(卡)監測、化學指示膠帶監測、生物監測法。其中生物監測法為最可靠的監測法。注意事項： 滅菌包不宜過大，過緊，放置要有空隙;布類物品應放在金屬、搪瓷類物品之上，以免潮濕;定期檢查滅菌效果。

　　醫院內感染簡介

　　(一) 概念

　　醫院內感染又稱醫院獲得性感染，指病人、探視者和醫院工作人員在醫院內受到的感染，可在醫院內發病或離院不久即發病。 醫院內感染的發生是由于感染鏈的存在，感染鏈由感染源、傳播途徑和易感宿主三個環節構成，在醫院內，當三者同時存在，并有互相聯系的機會，才能形成感染。

　　(二) 分類

　　① 內源性感染 又稱自身感染，指寄居在病人體內的正常菌群或條件致病菌，在病人機體免疫功能低下時引起的感染。 ② 外源性感染 又稱交叉感染，指病人與病人、病人與工作人員之間的直接感染，或通過水、空氣、醫療器械等的間接感染。

　　(三) 醫院內感染的主要因素

　　① 病原體來源廣泛，環境污染嚴重各種病原體匯集，醫院的衛生設施不足或污染物處理不當。② 易感人群增多。③ 大量新型抗生素的開發和使用。④ 各種侵入性診療手段增多。⑤ 醫務人員對醫院內感染的嚴重性認識不足。

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