寶寶腹瀉脫水注意忌僅喝白水

　　腹瀉脫水時忌僅喝白水

　　上述已經解釋，急慢性腹瀉合并脫水時，腸道丟失的除了水，還有電解質，主要是鈉、鉀等，腸道液體呈堿性，丟失多了會引起酸堿平衡紊亂。因此，比較嚴重的腹瀉容易出現脫水、低鈉、低鉀以及酸中毒。臨床上可出現低血容量性休克、肌無力、腸麻痹、驚厥甚至嚴重心律失常，可危及生命。

　　一些家長見孩子口渴，不斷地給孩子喝白水或礦泉水。殊不知，這些水里含的電解質微乎其微，無法彌補通過腸道液體的大量電解質丟失。孩子送到醫院時外觀上脫水癥狀并不明顯，哭起來眼淚汪汪，尿量也不錯，很具有迷惑性，極易漏診。

　　這時候查電解質往往會嚇一跳：嚴重低鈉、低鉀、酸中毒。因為大量補水血液被稀釋，這些指標往往比未補液者更加嚴重。羊大夫在急診室曾救治過多例這樣的孩子，有的送來時已經因電解質紊亂出現驚厥、心律失常或昏迷，非常危險。

　　所以，腹瀉脫水時不要給孩子光喝白水或礦泉水，口服補液鹽或靜脈補液是更安全的選擇。

　　口服補液鹽有很多種 該怎么選擇？

　　口服補液鹽（ORS）的成份簡單，只要遵循世界衛生組織（WHO）的配方標準，國產和進口沒有差別。

　　從1975年WHO和聯合國兒童基金會（UNICEF）正式推出標準口服補液鹽（ORS）開始，它的配方經過了幾次改良，所以口服補液鹽有I、II、III型之分，最新的配方是III型，它的葡萄糖、鈉的含量減少，配好的溶液滲透壓（簡單理解就是濃度）降低，研究表明，口服補液鹽III可以更好的減少腹瀉量和嘔吐次數，提高胃腸道的耐受程度并縮短病程。

　　2006年WHO建議全面推廣口服補液鹽III，取代之前的I和II，這種配方對成人和兒童都適用，沒有區別。

　　國外常見一些口服補液鹽在III型配方的基礎上，增加了一些水果口味以便于兒童接受，對其成份影響不大，也是不錯的一種改良。

　　常見的運動飲料是否可以代替口服補液鹽？

　　口服補液鹽用于急慢性腹瀉合并脫水的情況。通過腸道丟失的除了水，還有電解質，主要是鈉、鉀等，腸道液體呈堿性，丟失多了會引起酸堿平衡紊亂。因此，比較嚴重的腹瀉容易出現脫水、低鈉、低鉀以及酸中毒。臨床上可出現低血容量性休克、肌無力、腸麻痹、驚厥甚至嚴重心律失常，可危及生命。

　　口服補液鹽是針對以上情況設計的一種混合液體，它除了水和可以直接吸收的葡萄糖外，還含有鈉、鉀以及堿性化合物。滲透壓（簡單的理解就是濃度）適宜，易于被腹瀉腸道耐受。適用于可以耐受口服的輕到中度脫水。

　　市面上的大多數所謂“運動飲料”，添加的是蔗糖，腹瀉時腸道較難吸收；電解質主要是微量鈉，多數不含鉀，也不含堿性化合物；滲透壓并非為患病腸道設計，并不適合腹瀉脫水患兒。

　　對于拒絕口服補液鹽的孩子，一般建議少量多次嘗試；或者以少量蘋果汁或橙汁調和口味再試；不得已的情況下，可考慮靜脈補液。

　　嬰兒腹瀉脫水的癥狀有哪些

　　脫水的早期癥狀只是口渴、哭啼，并對給他的任何液體都喝得很急。這些現象說明嬰兒脫水了。在輕度脫水時，病人最初看來正常，但隨著脫水程度增加，嬰兒變得煩躁和衰弱了。最后病人變得昏迷，進而失去知覺，他們全身無力，手腳發涼。這種情況稱為休克。正常情況下，皮膚有彈性，如果用拇指和食指在正常幼兒腹部、肩部、頸部或上肢捏起一塊皮膚，松手后皮膚馬上就會彈回去恢復平展。當出現脫水現象時，皮膚平展比較慢，如果病人嚴重脫水，皮膚恢復平展可能要好幾秒鐘。

　　體液損失會引起眼后組織收縮，使雙眼顯得凹陷而干燥。嬰兒脫水時，嬰兒頭頂上那塊軟的地方即囟門會陷下去；脈搏的次數增加，而且每一次脈搏的跳動微弱。嚴重脫水時，腕部脈搏可能全部消失，只能在腹股溝或頸部摸到脈搏。這樣的病人已接近死亡。

　　失去排尿能力是常見的癥狀，而恢復正常的尿液是一個極好的跡象，說明病人已恢復到正常的水合狀態。

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