便血的臨床特征及表現
血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便)，均稱為便血。下面是小編為大家收集的便血的臨床特征及表現，僅供參考，大家一起來看看吧。
便血的特征
便血顏色可因出血量的多少、出血部位不同以及血液在腸腔內停留時間的長短而不同。
上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，因血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色。
服用鐵劑、鉍劑、炭粉及中藥等可使糞便為黑色，但隱血試驗陰性。
下消化道出血，如出血量大則呈鮮紅色，若停留時間長，則可為暗紅色。
便血的臨床表現
1.鮮血便
多為急性(即時)出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。常于以下疾病：
(1)痔瘡 各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無大便出血。
(2)腸息肉 為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數量多，也可與糞便相混。
(3)直腸脫垂 久病后可有排便時出血。
(4)肛裂 便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。
2.膿血/黏液血便
即排出的糞便中既有膿(黏)液，也有血液。膿(黏)液血便往往見于直腸或結腸內的腫瘤及炎癥。常見以下疾�。�
(1)直腸癌 血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。
(2)結腸癌 隨病程延長逐漸出現大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。
(3)潰瘍性結腸炎 黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)腸道感染性疾病 如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。
3.黑便
又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色;若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。
4.隱血便
小量(微量)消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的'疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。
5.伴隨癥狀
(1)肛門及肛周病變 便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。
(2)上消化道疾病 嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時可以有血便。
(3)下消化道疾病 根據出血的原發病不同，伴隨癥狀表現不一。
便血的診斷
1.注意便血的特點
(1)了解便血的發生和發展過程。內痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反復、間歇性少量便血;中晚期(結)直腸惡變可為持續性少量便血。
(2)分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。如內痔出血呈點滴狀或噴射狀;肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少;如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色，多考慮上消化道病變;若為紫紅色、暗紅色或有血塊;或血色鮮紅，則多來自下消化道;混有黏液并有臭味，應想到有直腸惡變的可能。
2.注意便血的伴發癥狀
如直腸炎、直腸息肉(癌)等便血常伴有肛門下墜、里急后重;內痔、息肉便血無肛門疼痛;肛裂則伴有肛門疼痛及便秘;慢性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛;出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛甚至休克等。
下面介紹幾種常見的便血情況：
1、大便表面帶有鮮紅色的血液，可能是肛裂、直腸息肉所致。
2、鮮血混在大便內并有黏液，可能為結腸炎、腸套疊引起的。
3、大便色為棕黑色，則為胃及小腸上段出血，見于胃或十二指腸潰瘍、過敏性紫癜或美克耳憩室等。
4、當小兒有鼻出血現象時，可因吞下血液而引起假性便血。
5、如小兒因患貧血而服鐵劑或鉍劑類藥物，也可使大便呈黑色或綠黑色，看起來像便血。
值得注意的是，當無法確定小兒是何種原因而引起便血時，建議家長最好及時帶孩子去醫院就診治療。
痔瘡便血的治療方法
手術治療
過手術切除痔瘡或是結扎出血的血管可以達到較好的止血效果，手術治療適合病情嚴重的患者，如痔核上大血管破裂導致的大出血。常見的手術治療方法有外剝內扎術、PPH等。一般手術后一周內排便時還會有少量的出血，是手術創面未完全愈合導致的;如果出血癥狀未改善或加重剛提示血管結扎失敗，應該及時采取相應補救措施。
藥物治療
對于因痔核上的小血管破裂導致的出血，一般出血量較少，可以采用藥物治療。常用的藥物有止血敏、維生素K等。如果連續使用止血藥物三天后出血癥狀沒有改善，應該調整藥物或是考慮手術治療。
飲食調理
對于偶爾排便時有出血的痔瘡患者，常常是因為大便過硬擦傷痔核表面黏膜導致的。患者平時應該多吃含纖維素多的食物，如芹菜、菠菜，不要吃辛辣、油炸食物，平時多喝水，這樣可以使大便松軟。
治痔瘡出血方：
處方：黃連3克，生地15克，赤 芍、丹皮各12克，荊芥、黃芩、側柏 葉、地榆、槐花各10克，甘草6克。 水煎分3次服，每日1劑。
主治：痔瘡出血，中醫辨證屬血 熱型。癥見便時滴血或噴射狀出血， 下血鮮紅，量或多或少，或便前便后 顏面發熱，面紅，煩躁，舌質紅，苔黃 膩，脈數。
治療痔瘡出血：
槐花、地榆各12克，側柏葉15 克，荊芥炭10克，枳殼6克，水煎分三次 服。通常出現痔瘡出血的情況時，只要 服用一劑就能有效止血。
總體來說，這是一條不錯的止血良 療，屬于濕熱下注型痔瘡出血癥狀的人 可嘗試使用。但是，這條藥方的藥性比 較寒涼，老年人服1—2劑后就要停藥， 否則有可能損傷體內陽氣。
痔瘡便血經驗方：
沙參、首烏、旱蓮草、地榆、珍珠母、黃芪、枳殼各10克，紅藤、虎杖各12克。
用法：上藥混勻，共研為粉，每次服5克，溫開水沖服，每天服3次。服7日為1療程。
療效：本方治痔瘡便血患者56例，治愈 17例，顯效19例，有效13例，無效7例。
治療便血的偏方
1、槐花豬腸
把30克槐花放入30厘米豬大腸內，兩頭扎緊，加水煮湯，放少許食鹽，飲湯食腸，可治內痔便癬肛裂、大便硬結出血等。
2、豆腐渣
將豆腐渣炒焦后研細，用紅糖水送服，每次6～9克，每日2次，可治長期不愈的大便下血。
3、雞冠花煮蛋
取30克白雞冠花，加750克水，煎剩300克，去渣取汁，打入1只雞蛋，煮熟后加適量白糖服食，每日1次，連服1周，可治便血。
4、苦瓜根
用120克鮮苦瓜根加水煎服，可治大便帶血。
5、荔枝
取6枚荔枝、6個胡桃仁、6枚紅棗肉、9克茶葉，加水煎湯當茶飲服，可治非痔瘡性便血。
6、木耳頭發灰黃花菜
取30克干黃花菜、15克白木耳，用水煎煮成1碗水后，沖入6克頭發灰，服食，可治大便中帶有鮮癬淤血。
7、香蕉皮
將香蕉皮燒熟食用，可治痔瘡便血。
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