中西醫結合執業醫師中醫兒科考點：新生兒疾病

　　一、新生兒黃疸

　　1、生理性黃疸：生后2-3天

　　總膽紅素足月兒<221，早產兒<257

　　2、病理性黃疸：生后24h或36h內，或于生后1周或數周出現。

　　總膽紅素足月兒<221，早產兒>257

　　二、新生兒寒冷損傷綜合征

　　輕度：體溫30-35，皮膚硬腫范圍<50%

　　中醫病機：陽氣虛衰，寒凝血澀。首先區別虛與實

　　呼吸系ZZ統疾病

　　一、上感

　　主要病原：90%以上是病毒

　　特殊類型：

　　皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒

　　咽結合膜熱：病原體為腺病毒。發熱咽炎結合膜炎

　　二、急性支氣管炎

　　診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失。

　　胸部X線表現：正常或有紋理增強。

　　三、肺炎　病原體為病毒和細菌

　　1、支氣管肺炎：多發生于1個月至2歲的嬰兒

　　2、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多見于6個月至3歲小兒。

　　起病急驟，呈稽留熱或弛張熱，咳劇

　　易發病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。

　　3、合胞病毒肺炎：多見于2歲以內。以高熱、咳嗽、喘憋為主

　　可并發心力衰竭、呼吸衰竭。

　　急性毛細支氣管炎(喘憋性肺炎)病原體：呼吸道合胞病毒

　　X線表現：以間質病變為主，有不同程度的梗阻性肺氣腫

　　4、支原體肺炎：學齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。

　　體征與劇烈咳嗽、發熱等臨床表現不一致。

　　肺炎心衰的診斷標準：

　　(1)心率>180次/分

　　(2)呼吸>60次/分

　　(3)突然極度煩躁不安，發紺

　　(4)肝臟迅速增大

　　(5)心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張。

　　(6)尿小或無尿，顏面或下肢水腫。

　　治療：肺炎球菌肺炎首選青霉素

　　耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素

　　支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素

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