中西醫結合執業醫師中醫外科考點：腹外疝

　　典型腹外疝組成：疝環，疝囊，疝內容物，疝外被蓋

　　一、臨床類型：

　　易復性疝

　　難復性疝――疝內容因粘連不易回納入腹

　　滑動性疝――疝囊壁部分由腹內臟器構成

　　嵌頓性疝――疝內容物強行擴張囊頸進入疝囊后，因嚇頸的紀律性收縮將內容物卡住，使其不能回納

　　絞窄性疝――嵌頓性疝發展到腸壁動脈血流障礙階段

　　二、腹股溝疝

　　腹股溝三角：外：腹壁下動脈，

　　內：腹直肌外側緣，

　　底：腹股溝韌帶

　　1、斜疝診斷

　　1)多見于兒童和青壯年

　　2)疝塊發生在腹股溝管區，呈梨形，質軟，可入陰囊

　　3)咳嗽時局部有沖擊感和沖擊性膨大

　　4)疝塊多數可還納，且時大時小，平臥后常可消失;疝塊還納后指壓內環可阻止復現

　　5)疝環擴大、松弛

　　精索在疝囊后方

　　2、直疝診斷

　　1)多見于老年男性體弱者

　　2)疝塊發生在直疝三角區，呈半球形，質軟，不入陰囊

　　3)咳嗽時局部有沖擊感和沖擊性膨大

　　4)疝塊多數可還納，且時大時小，平臥后常可消失;疝塊還納后指壓內環不能阻止其復視

　　5)疝環擴大、松弛

　　6)很少發生嵌頓

　　精索在疝囊前方

　　3、治療：疝高位結扎;疝修補主;疝成形術;經腹腔鏡疝修補

　　三、股疝

　　腹股溝韌帶下方卵圓窩外出現一半球形腫塊，易嵌頓和絞窄

　　四、臍疝――2周歲以內嬰幼兒可采用非手術治療

　　五、切口疝

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