衛生資格考點：流產的臨床分型

　　妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產。流產發生于妊娠12周前者稱早期流產，發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產，自然流產的發病率占全部妊娠的15%左右，多數為早期流產。還有兩種特別流產類型：稽留流產和習慣性流產。

　　1.先兆流產

　　停經后出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出。流血后數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開，子宮大小與停經時間相符。經休息及治療，癥狀消失，可繼續妊娠;如癥狀加重，則可能發展為難免流產。

　　2.難免流產

　　又稱為不可避免流產。在先兆流產的基礎上，陰道流血增多，腹痛加劇，或出現胎膜破裂。檢查見宮頸口已擴張，有時可見胚囊或胚胎組織堵塞于宮頸口內，子宮與停經時間相符或略小。B型超聲檢查僅見胚囊，無胚胎或胚胎血管搏動亦屬于此類型。

　　3.不全流產

　　難免流產繼續發展，部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤滯留官腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血，甚至休克。檢查可見宮頸已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出，子宮小于停經時間。

　　4.完全流產

　　有流產的癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。檢查見宮頸口關閉，子宮接近正常大小。

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