衛生資格骨科疾病護理：頸椎病

　　(一)術前準備

　　1、保持良好的心情和身體狀況，有充足的睡眠時間。

　　2、戒煙避免術后咳嗽、咳痰，痰多可引起呼吸困難，咳嗽后加重刀口疼痛，鼓勵病人做呼吸、護胸練習。

　　3、頸前入路手術前三天要做氣管向一側推移。一般右進路氣管向左推移，減輕由于牽提引起的喉頭水腫及咽喉疼痛。頸后入路手術要囑病人練習腹臥位，一次堅持2小時左右，提高對手術的耐受力。

　　4、術日要配好氧氣，吸痰器。

　　(二)術后可能存在的問題

　　1、呼吸困難：

　　原因及處置;

　　(1)呼吸道受阻、痰多、分泌物不易排除

　　①鼓勵病人用力咳嗽、咳痰陪護用手按壓腹部協助排痰

　　②做霧化吸入每4～6小時一次，稀釋痰液，有利于痰咳出

　　(2)呼吸道受壓術后傷口出血，血腫壓迫所致

　　處置：發現傷口滲血多，頸部明顯腫脹引流管未引出多少血液，應立即通知醫護人員拆除幾針縫線，排除血腫，做術前準備

　　(3)入睡后呼吸抑制，觀察呼吸每分鐘10次要立即喚醒或用手按壓胸廓進行人工呼吸

　　2、切口引流管的處理

　　(1)引流的目的：引出術中的滲血

　　①防止血腫壓迫氣管。 ②防止切口感染。

　　(2)拔管時間：24～48小時內拔管。

　　3.預防植骨塊脫落，頸部嚴格制動，病人軀體移動障礙，皮膚護理顯得重要，尤其是不全癱、全癱的病人，定時要按摩褥瘡好發部位，白天每3小時一次，晚上每4小時一次并床邊交班。

　　4.功能恢復指導：肌力訓練包括肢體按摩及關節被動訓練，按摩可防止肌攣縮和關節僵硬，被動操作應做到輕重得當，有序有節，切忌粗暴，上肢包括握、伸屈活動，下肢包括直腿抬高，負重抬舉伸屈活動，功能鍛煉應貫穿于住院直至出院后的恢復期，持之以恒。對不全癱、全癱患者還應訓練定期排便、排尿，以期盡早拔除導尿管控制排尿。

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