外科主治醫師章節考點：創傷性氣胸的急救

　　一、閉合性氣胸

　　小量氣入胸腔，癥狀不明顯。大量氣入時，有胸悶、胸痛、氣促，用手拍打患胸有“嘭嘭”聲小量氣胸無需治療，可自愈。

　　二、開放性氣胸

　　病人呼吸困難，促迫，如傷口直通胸膜腔，呼吸時有氣體出入的“卟卟”聲同多發性肋骨骨折急救。至于胸腔穿刺、輸血、補液、吸氧、清創、糾正休克、防止感染以及可疑內臟損傷、止血、開胸探查等由醫院執行。

　　三、張力性氣胸

　　多見肺或支氣管破裂并與胸膜腔相通而發病。可見傷側胸部脹滿，肋骨間隔加大，呼吸幅度減低，并有皮下氣腫，用手拍胸有高聲鼓音。呼吸極度困難，病人取坐位，煩躁不安、昏迷等張力性氣胸應立即送醫院急救。如有條件時，可在傷側鎖骨正中下(相當第二肋間)插入一粗針頭到胸膜腔內，即能將胸腔的氣排出(最好在醫護指導下進行)，同時立即請醫師來急救。

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