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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：腦干損傷的機理
(1)暴力直接作用有：
①頭部直接受沖擊后，腦在顱腔內(nèi)運動，腦干與小腦幕游離緣、斜坡和枕骨大孔緣相撞擊而致傷，枕部著力時原發(fā)性腦干損傷發(fā)生率較高，前額部、頂部和顳部著力時發(fā)生率較低。腦干損傷的部位以中腦被蓋部損傷多見，其次是橋腦和延髓被蓋部。
②著力時顱內(nèi)壓突然增高，向壓力較低的椎管內(nèi)分散時，較大的壓力集中在腦干而致傷，或側(cè)面腦室內(nèi)腦室外液瞬間移向?qū)芎偷谒哪X室外致腦干受沖擊。
③經(jīng)斜坡、蝶骨或枕骨大孔處的顱底骨折的直接損傷。
(2)間接暴力引起的有：
①臀部或兩足著地的墜落傷，外力借脊柱傳達到枕骨大孔，圍繞枕骨大孔的骨折所造成的延髓損傷。
②暴力沖撞腰背部，頭部先過伸而后又過屈的揮鞭樣運動，導致延髓和脊髓交界處的損傷。
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