外科手術遇到HIV感染者怎么辦

　　從上個世紀八十年代首次發現艾滋病以來，短短三十年過去，迄今已有近7000萬人感染艾滋病病，3000多萬人死于艾滋病，其中中國約有80萬HIV感染者。我國艾滋病的流行經過散發期、局部流行期，已轉入廣泛流行期。近幾年發現的艾滋病患者幾乎達到前10年的總和，流行范圍也迅速擴大，疫情涉及全國31個省、自治區、直轄市。你知道外科醫生遇上艾滋病人應該怎么辦嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的外科醫生遇上艾滋病人的知識，歡迎閱讀。

　　外科醫生遇上艾滋病人，該怎么做?

　　在過去，艾滋病又被稱為“世紀瘟疫”，因為其易傳染，難治療，人人談之色變，避之唯恐不及。但現在，隨著抗逆轉錄病毒藥物的發展、“雞尾酒”療法的出現，艾滋病人壽命延長，攻克這一世紀難題，似乎已經曙光在望。

　　治療艾滋病人的過程中，也少不了外科醫生的努力。為HIV感染者做手術，無論對病人來說，還是對醫生來說，都是個很大的挑戰。為了應對這個挑戰，我們應當做好萬全的準備。

　　手術前

　　HIV感染者因為免疫力低下，容易在手術后發生機會感染，因此，在術前做好風險評估是至關重要的。手術風險評估的內容包括：

　　1.患者的基本情況;

　　2.手術的復雜程度;

　　3.手術傷口種類;

　　4.患者的免疫狀況;

　　5.機會性感染情況。

　　HIV感染者手術風險評估系統

　　(上海市公共衛生臨床中心標準)

　　劉教授介紹說，通常來說，病人術前評分在7分左右的，術后很少出現并發癥，評分在11分左右的，術后發生膿毒癥的幾率比較高，分數達到13分的，則有可能因為術后并發的膿毒癥導致死亡。

　　他們在長期的實踐中發現，病人術前評分<9分，術后感染發生機會小，評分>10分，感染發生率則明顯增加。

　　對于得分高的患者，醫生也并非無法可施：他們可以對患者進行抗病毒治療，使CD4T細胞數量回升，限制手術類型，改變手術方式，降低風險，或者適當等待手術時機，待患者一般情況好轉后再進行手術等等。

　　手術中

　　醫生在為艾滋病人做手術時，為了保護自己，會穿上幾層隔離服，帶上面罩，一次手術下來，往往熱得汗流浹背。但劉教授認為，HIV病毒并不是通過呼吸道傳播的，在為艾滋病人做手術時，醫生的防護類同乙肝手術就足夠了，不需要過度防護。

　　(醫生穿著類似SARS隔離服的防護裝置為艾滋病人做手術)

　　圍手術期內，我們需要注意的事項有：1.糾正一般情況;2.抗逆轉錄病毒;3.注意與患者溝通技巧;4.特殊情況處理;5.及時處理并發癥。五管齊下，保證病人的生命安全，減少術后并發癥發生的幾率。

　　手術后

　　術后，如果對艾滋病人進行常規化療，在HIV病毒與化療的雙重作用下，患者體內的CD4水平可能會下降到零，免疫力極度低下。但是，如果在化療的同時，結合自體骨髓回輸綜合治療，則可以維持患者的免疫力，甚至使腫瘤壞死創面完全愈合。

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