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護士資格

衛(wèi)生資格《初級護士》婦產(chǎn)科知識點

時間:2024-10-09 20:23:59 護士資格 我要投稿
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衛(wèi)生資格《初級護士》婦產(chǎn)科知識點

  產(chǎn)科檢查:

衛(wèi)生資格《初級護士》婦產(chǎn)科知識點

  1)腹部檢查:

  ①視診:觀察腹部大小、形狀、妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等。

  ②觸診:運用四步觸診法確定胎先露、胎位、胎兒大小、子宮底高度等。

  第一步:檢查者面向孕婦頭部,雙手按于子宮底部,摸清子宮底高度,判斷宮底部是胎頭還是胎臀,胎頭圓而硬,有浮球感;胎臂軟而寬,形狀不規(guī)則。

  第二步:檢查者的雙手分別置于孕婦腹部兩側(cè)。一手固定,另一手輕按觸摸,兩手交替,分辨胎背及四肢的位置,胎背平坦而硬,四肢則大小不等,高低不平。

  第三步:檢查者右手拇指與其他四指分開,置于孕婦恥骨聯(lián)合上方,握住先露部,進一步查清先露是頭還是臀,并左右推動了解先露部是否人盆。如先露仍活動表示未人盆,不能被推動,則表示先露已人盆。

  第四步:檢查者面向孕婦足端,兩手分別置于先露兩側(cè),輕輕深按,再一次核對胎先露,并確定先露部入盆程度。

  ③聽診:胎心音由胎兒背部傳出,24周前胎心音多數(shù)在臍下正中或略偏左右處聽到,24周后根據(jù)胎方位選擇不同部位。聽取胎心音。枕先露時胎心音在母腹臍下左(或右)側(cè)聽取,臀先露時在母腹臍上兩側(cè)聽取。聽胎心音時,應(yīng)注意次數(shù)、強弱、節(jié)律。

  2)骨盆外測量:常測量以下徑線。

  ①髂棘間徑:孕婦取伸腿仰臥位,測兩側(cè)髂前上棘外緣間的距離。正常為23~26cm.

  ②髂嵴間徑:孕婦體位同上,測兩側(cè)髂嵴外緣間最寬距離。正常為25~28cm.

  ③骶恥外徑:取左側(cè)臥位,上腿伸直,下腿屈曲,測量自第5腰椎棘突下到恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,正常為l8~20cm.第5腰椎棘突下相當于腰骶部菱形窩的上角,或相當于兩骼嵴連線中點下l.5cm.

  ④坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑):取仰臥位,兩腿彎曲,雙手抱雙膝,測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間距離。正常值為8.5~9.5cm.⑤恥骨弓角度:兩拇指尖斜著對攏,放在兩恥骨降支上面,測兩拇指間的角度,正常為90°。

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