護士資格考點：顱腦損傷護理

　　和平時期顱腦損傷的常見原因為交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷;偶見難產和產鉗引起的嬰兒顱腦損傷。戰時導致顱腦損傷的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高壓沖擊波的沖擊。

　　1.現場急救

　　現場急救首先爭分奪秒地搶救心跳驟停、窒息、開放性氣胸、大出血等危及病人生命的傷情，顱腦損傷救護時應做到保持呼吸道通暢，注意保暖，禁用嗎啡止痛。有明顯大出血者應補充血容量，無外出血表現而有休克征象者，應查明有無頭部以外部位損傷，如合并內臟破裂等。開放性損傷有腦組織從傷口膨出時，在外露的腦組織周圍用消毒紗布卷保護，再用紗布架空包扎，避免腦組織受壓，并及早使用抗生素和TAT.記錄受傷經過和檢查發現的陽性體征，及急救措施和使用藥物。

　　2.一般護理

　　(1)體位：

　　意識清醒者采取斜坡臥位，有利于顱內靜脈回流。昏迷病人或吞咽功能障礙者宜取側臥位或側俯臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸。

　　(2)營養支持：

　　昏迷病人須禁食，早期應采用胃腸外營養。每天靜脈輸液量在1500-2000ml，其中含鈉電解質500ml，輸液速度不可過快。傷后3天仍不能進食者，可經鼻胃管補充營養，應控制鹽和水的攝入量。病人意識好轉出現吞咽反射時，可耐心地經口試喂蒸蛋、藕粉等食物。

　　(3)降低體溫：

　　高熱使機體代謝增高，加重腦組織缺氧，應及時處理。應采取降低室溫、物理降溫，遵醫囑給予解熱劑等降溫措施。

　　(4)躁動的護理：

　　引起躁動的原因很多，如頭痛、呼吸道不通暢、尿潴留、便秘、被服被大小便浸濕、肢體受壓等，須查明原因及時排除，切勿輕率給予鎮靜劑，以免影響觀察病情。對躁動病人不可強加約束，避免因過分掙扎使顱內壓進一步增高。

　　3.保持呼吸道通暢

　　意識障礙者容易發生誤咽、誤吸，或因下頜松弛導致舌根后墜等原因引起呼吸道梗阻。必須及時清除咽部的血塊和嘔吐物，并注意吸痰，舌根后墜者放置口咽通氣管，必要時氣管插管或氣管切開。保持有效地吸氧，呼吸換氣量明顯下降者，應采用機械輔助呼吸。

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