護士資格考點：狼瘡性腎炎護理

　　狼瘡性腎炎是指系統性紅斑狼瘡(SLE)合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現的一種疾病。其發病與免疫復合物形成、免疫細胞和細胞因子等免疫異常有關。除SLE全身表現外，臨床主要表現為血尿、蛋白尿、腎功能不全等。狼瘡性腎炎的病理學分型對于判斷病情活動度及預后、制定治療方案具有重要價值。應根據病情輕重程度不同個體化制定治療方案。

　　1、狼瘡性腎炎患者的心理護理：

　　疾病或服用激素可引起體態、容貌改變，不能生育及嚴重患者的部分功能喪失，使病人情緒低落，思想負擔過重，對生活失去信心，拒絕治療。家人應多給病人談心，讓病人感到社會的溫暖和周圍人的愛心，增加對治療的信心，并說明藥物反應是可逆的。

　　2、狼瘡性腎炎患者的飲食護理：

　　應進高熱量、高維生素、低鹽飲食，除腎功不全外可給高蛋白飲食，有條件可長期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗體，可增加機體免疫力。

　　3、狼瘡性腎炎患者的一般護理：

　　戶外活動時面部可涂氯喹冷霜，穿長袖衣褲，戴寬邊帽，減少陽光照射，以免皮損加重。室內應有窗簾。做好口腔護理，可用4%蘇打水漱口以預防霉菌感染，已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50萬單位日三次，或用1——4%可霉唑溶液漱口，每日3―4次。對指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動脈炎合并雷諾現象者，應注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。

　　4、狼瘡性腎炎患者的用藥護理：

　　狼瘡性腎炎治療專家應指導病人正確使用糖皮質激素：病情控制后可采取每日或隔日上午7：00―8：00時服藥，以減少藥物對腎上腺皮質的抑制作用，且采取逐量減藥的方法，以免引起“反跳”現象。

　　5、狼瘡性腎炎患者要防治感冒和感染：

　　一旦出現感染應及時大量應用抗生素。狼瘡性腎炎患者在家護理時，要時刻防治感冒，注意御寒保暖;如果感冒后，要遵照醫囑，服用腎毒性小的感冒藥，如維c銀翹片、雙黃連口服液、板藍根沖劑等。

　　6、狼瘡性腎炎患者的康復鍛煉護理：

　　狼瘡性腎炎病人要有充足的睡眠，以減輕疲勞，同時可適當參加各種活動、家務勞動和豐富的文娛活動，農民可進行輕的體力勞動。

　　7、狼瘡性腎炎患者的家屬應隨時觀察狼瘡性腎炎患者的精神狀態：

　　病情的活動可導致精神狀態異常，精神異常表現為：行為異常、憂慮、淡漠、甚至木僵狀態，或表現為過度興奮、幻覺、強迫觀念或偏執狂。雖然有些患者并非有精神癥狀，其興奮或失眠系長期服用激素所至，在加用鎮靜藥或減少激素量后，癥狀可改善，但合并精神異常者，常是本病神經、精神系統損害尚未控制的表現，應及時通知醫生處理。

　　8、狼瘡性腎炎患者緩解發作交替進行，若癥狀復發需及早就醫。

　　過勞、感染、生育常是復發的誘因，應注意避免。育齡婦女應避孕，有多臟器損傷者應終止妊娠。對臟器損害不明顯，病情長期靜止，家庭中有迫切生育愿望者，在醫生指導下也有平安分娩、母子安全的先例，但一定要在嚴密的醫療監督下進行。

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