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護士資格考點：護理質量的管理模式
(一)PDCA循環管理
1.概述
PDCA管理循環就是按照計劃(plan)、執行(do)，檢查(check)、處理(action)4個階段來進行質量管理，并循環不止進行下去的一種管理工作程序，由美國質量管理專家戴明提出，又稱戴明循環。
2.步驟
(1)計劃階段：計劃階段包括制定質量方針、目標、措施和管理項目等計劃活動。
這一階段分為4個步驟：
①調查分析質量現狀，找出存在的問題;
②分析調查產生質量問題的原因;
③找出影響質量的主要因素;
④針對主要原因，擬定對策、計劃和措施。
(2)執行階段：執行階段是管理循環的第5個步驟。它是按照擬定的質量目標、計劃、措施具體組織實施和執行。
(3)檢查階段：是管理循環的第6個步驟。它是把執行結果與預定目標進行對比，檢查計劃目標的執行情況。在此階段，應對每一項階段性實施結果進行全面檢查，注意發現新問題、總結經驗、分析失敗原因，以指導下一階段的工作。
(4)處理階段：包括管理循環的第7、8兩個步驟。第7步為總結經驗教訓，將成功的經驗形成標準，將失敗的教訓進行總結和整理，記錄在案，以防再次發生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉入下一循環中去解決。
3.特點
(1)大環套小環，互相促進：整個醫院是一個大的PDCA循環，護理部是其中一個中心PDCA循環，各護理單位如病區、手術室等又是小的PDCA循環。大環套小環，直至把任務落實到每一個人;反過來小環保大環，從而推動質量管理不斷提高。
(2)階梯式運行，每轉動一周就提高一步：PDCA四個階段周而復始地運轉，每循環一圈就要使質量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環的關鍵在于“處理階段”，就是總結經驗，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環中重復錯誤。
(二)QUACERS模式
QUACERS模式(the quality assurance，cost effectiveness，risk management and staff needs)即質量保證、成本效益、危機管理和員工需要模式，該模式重視護理質量管理的4個方向，并確保均衡發展：
①作好病人照顧的質量保證;
②有效掌握醫序護理照顧的成本效益;
③作好病人和工作人員的安全措施;
④滿足工作人員的需求，如晉升、提薪、學習與發展等。
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