護士資格考點：消渴的辨證施護整理

　　消渴的辨證施護：

　　(1)上消：

　　①病室宜安靜，光線柔和，空氣新鮮，素體陰虛燥熱，室溫宜偏低。

　　②可適當活動，以不感疲勞為度。

　　③關心體貼，消除患者急躁易怒的情緒，保持心情舒暢，增強治病信心。

　　④嚴格控制飲食按病情定時，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋類、豆制品為主食，少食煎炸，多食豬胰、山藥、茭白、洋蔥、西紅柿、菠菜根等食物。禁用糖類、煙酒、辛辣甘肥、炙煿之品。

　　⑤患者因口干舌燥，可給鮮蘆根或天花粉煎水代茶飲，以生津止渴。

　　⑥注意體重和尿量的變化，每周測一次體重，多飲多尿甚者需記錄24小時出入量。每餐前測尿糖，根據尿糖的多少決定使用胰島素的劑量，長期注射要經常更換部位，以免形成皮下硬結。

　　⑦嚴密觀察有無頭暈、心慌、汗出等低血糖癥狀，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵醫囑靜推50%葡萄糖液。

　　(2)中消：

　　①讓患者注意休息，可適當活動，不能過度疲勞。

　　②飲食按醫囑嚴加控制中消患者多食善饑。當饑餓難忍時，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。

　　③口渴甚者可給山藥、麥冬煎水代茶飲達到養陰增液。

　　④因患者大便干結，可多食蘿卜、青筍、黃瓜等以清胃熱，也可給予麻仁丸、蜂蜜水潤腸通便。并可常用鮮菠菜根100g，干雞內金15g，水煎服，每日2～3次，達到潤燥養胃作用。

　　(3)下消：

　　①患者宜臥床休息，盡量減少活動。

　　②飲食方面要嚴格遵照定進食，不可另行加食，有饑餓者可適當進一些具有降糖止渴作用的食物，如豬胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。

　　③皮膚干燥發癢者避免抓破，注意皮膚清潔，內衣柔和平貼，有汗液時勤換、勤洗澡，發生癤瘡及時處理。

　　④患者病程長，心情煩躁，頭昏無力更要體貼關懷。

　　⑤嚴密觀察病情變化，如出現頭痛、頭暈、惡心嘔吐、呼氣有蘋果酸味時，考慮為酮中毒，應立即配合醫生進行搶救。

　　⑥此證尤其要觀察有無并發癥的發生。若“三多癥狀”嚴重，并大骨枯槁，大肉陷下多屬危候：如發現患者神情淡漠，或煩躁異常，不寐或言語錯亂，或頭昏頭痛特甚，都可能是昏迷的先兆，應加強觀察，備好急救物品。

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