口腔執業助理醫師考點：溫里藥功效的藥理學研究

　　溫里藥性偏溫熱，具有溫中祛寒及益火扶陽等作用，適用于里寒之癥。即是《內經》所說的“寒者溫之”的意義。所謂里寒，包括兩個方面：一為寒邪內侵，陽氣受困，而見嘔逆瀉利、胸腹冷痛、食欲不佳等臟寒癥，必須溫中祛寒，以消陰翳;一為心腎虛，陰寒內生，而見汗出惡寒、口鼻氣冷、厥逆脈微等亡陽癥，必須益火扶陽，以除厥逆。下面YJBYS小編就來具體說說溫里藥功效的藥理學研究吧。

　　凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥。溫里藥的主要藥理作用如下：

　　1.對心血管系統的影響

　　(1)強心

　　溫里藥對心臟的作用主要表現為正性肌力、正性頻率和正性傳導作用。附子、干姜、肉桂、吳茱萸及其制劑均有強心作用，可使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增加，心肌耗氧量增加。溫里藥改善異搏定所致小鼠緩慢型心律失常，恢復正常竇性心率，增加實驗性竇房結病的心率，改善竇房結功能，亦能使培養的心肌細胞搏動頻率及振幅增加。附子強心的主要成分消旋去甲烏藥堿，是β受體部分激動劑。肉桂的強心作用與其促進交感神經末梢釋放兒茶酚胺有關，干姜的醇提液有直接興奮心肌作用。

　　(2)抗心肌缺血

　　附子、肉桂、吳茱萸等能擴張冠脈，增加冠脈流量，對垂體后葉素及結扎冠狀動脈所致的大鼠或犬急性心肌缺血有改善作用。附子和干姜等還能提高耐缺氧能力，延長動物在缺氧條件下的存活時間。

　　(3)改善循環

　　部分溫里藥所含的揮發油或辛辣成分可使體表血管、內臟血管擴張，改善循環，使周身產生溫熱感。如附子、肉桂能擴張冠脈，增加冠脈流量，改善心肌缺血狀態;能擴張腦血管，增加腦血流量;能改善垂體后葉素及結扎冠狀動脈所致大鼠、犬急性心肌缺血模型的缺血狀態。

　　(4)抗休克

　　附子、肉桂、干姜等及其復方對失血性、內毒素性、心源性及腸系膜上動脈夾閉性等休克均能提高動脈壓，延長實驗動物存活時間和提高存活百分率。此外，對單純缺氧性、血管栓塞性休克等亦有明顯的防治作用。溫里藥抗休克的作用機理主要與其強心、擴張血管、增加血流、改善微循環有關。

　　2.對消化系統的影響

　　(1)對胃腸運動的影響

　　溫里藥大多具有增強胃腸功能，健胃驅風的作用。干姜、肉桂、吳茱萸、丁香、胡椒等性味辛熱，含有揮發油，對胃腸道有溫和的刺激作用，能使腸管興奮，增強胃腸張力，促進蠕動，排出胃腸積氣。另一方面，附子、丁香、小茴香等能抑制小鼠的胃排空，吳茱萸、干姜、肉桂能緩解胃腸痙攣性收縮。

　　(2)促消化

　　干姜的芳香和辛辣成分能直接刺激口腔和胃黏膜引起局部血液循環改善，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性和唾液淀粉酶活性增加，有助于提高食欲和促進消化吸收。丁香、高良姜、草豆蔻可增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶活力。

　　(3)利膽、止吐、抗潰瘍

　　干姜、肉桂、高良姜等還能促進膽汁分泌。干姜浸膏可抑制硫酸銅所致犬的嘔吐。吳茱萸、丁香亦有止吐作用。干姜、吳茱萸等還有抗胃潰瘍作用。

　　3.對腎上腺皮質系統功能的影響

　　附子、肉桂、干姜對垂體-腎上腺皮質系統有興奮作用，可使腎上腺中維生素C、膽固醇含量降低，促進腎上腺皮質激素合成。附子可興奮下丘腦，使促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)釋放增加。

　　4.對神經系統的影響

　　附子、肉桂、吳茱萸等有鎮靜作用。附子、烏頭、花椒有局部麻醉作用。溫里藥能通過影響植物神經系統及內分泌功能，改善物質代謝，產生熱量。如附子、肉桂、干姜能興奮交感神經，使產熱增加。

　　5.抗炎、鎮痛

　　利用熱板法、扭體法及電刺激測定法均證明，附子、烏頭、肉桂、干姜、吳茱萸等有不同程度的鎮痛作用。附子、烏頭、干姜、丁香、高良姜等均具有抗炎作用。

　　溫里藥補火助陽、溫里祛寒的藥理學基礎為強心、升高血壓、擴張血管、增加血流量、增強交感-腎上腺系統的功能。而抗潰瘍、調節胃腸運動、抗腹瀉和抗炎、鎮痛等又是其溫中止痛的藥理學基礎;抗心肌缺血、抗血栓形成、抗凝血等又是其溫通血脈的藥理學依據。

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