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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：直接蓋髓術(shù)操作方法
直接蓋髓術(shù)適用于意外穿髓、穿髓孔直徑不超過0.5mm者;年輕恒牙的急性牙髓炎;或無明顯自發(fā)痛的患牙，在除腐質(zhì)穿髓時(shí)，其穿髓孔小，牙髓組織鮮紅而敏感者。
1、制備洞形，清除齲壞組織
對(duì)于機(jī)械性或外傷性引起的牙髓暴露的患牙，應(yīng)在局麻下制備洞形。
對(duì)于深齲近髓的患牙，可以在局麻下以球鉆或挖匙依次去除洞壁或洞底的齲壞組織，最后清除近牙髓處的軟齲。
2、放置蓋髓劑
用生理鹽水緩慢沖洗窩洞，嚴(yán)密隔濕下用消毒棉球拭干窩洞。
用氫氧化鈣或其他蓋髓劑覆蓋于暴露的牙髓上，氧化鋅丁香油粘固劑封閉窩洞。
3、療效觀察
①1-2周后無任何癥狀且牙髓活力正常，可去除大部分暫封劑保留約1mm的氧化鋅丁香油粘固劑墊底，再用磷酸鋅粘固劑或聚羧酸鋅粘固劑做第二層墊底，銀汞合金或復(fù)合樹脂永久充填;
②1-2周后，對(duì)溫度刺激敏感，繼續(xù)觀察1-2周，待癥狀消失后在永久充填;
③如果出現(xiàn)自發(fā)痛夜間痛等癥狀，應(yīng)去除充填物，改行根管治療。
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