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口腔執業醫師考點:單囊型成釉細胞瘤概述

時間:2024-08-13 02:54:43 口腔執業醫師 我要投稿
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口腔執業醫師考點:單囊型成釉細胞瘤概述

  單囊型成釉細胞瘤曾被稱為壁性成釉細胞瘤。它是指臨床和X線表現單囊性頜骨改變,類似于頜骨囊腫,但組織學檢查見其囊腔的襯里上皮可表現為成釉細胞瘤樣改變,增生的腫瘤結節可突入囊腔內和(或)浸潤纖維組織囊壁。該型成釉細胞瘤多見于年齡在10~29歲之間的青年人。好發于下頜磨牙區。采用刮治術后復發率較低。

  依據腫瘤的組成成分和結構不同,單囊型成釉細胞瘤又可分為3種組織學亞型:第Ⅰ型為單純囊性型,囊壁僅見上皮襯里,表現成釉細胞瘤的典型形態特點,包括呈柵欄狀排列的柱狀基底細胞(核深染且遠離基底膜)和排列松散的基底上細胞,即所謂的Vickers-Gorlin標準;第Ⅱ型伴囊腔內瘤結節增殖,瘤結節多呈叢狀型成釉細胞瘤的特點;第Ⅲ型腫瘤的纖維囊壁內有腫瘤浸潤島,可伴或不伴囊腔內瘤結節增殖。囊壁襯里上皮并非均一地表現成釉細胞瘤特點,局部區域可見較薄的、無特征的非角化上皮,伴感染區域上皮較厚,上皮釘突呈不規則狀增殖。在纖維囊壁內常?梢姵潭炔灰坏纳掀は璃樣變或透明帶。

  由于第Ⅰ、第Ⅱ型腫瘤僅表現囊性或囊腔內生長,其生物學行為類似于發育性牙源性囊腫,故單純刮治后一般不復發;但第Ⅲ型腫瘤因其纖維囊壁內存在腫瘤浸潤,局部侵襲性可能類似于實性型成釉細胞瘤,因此其治療原則應與后者相同。另外,有報道單囊型成釉細胞瘤可于術后多年復發,有的復發間隔甚至長達 20余年,因此對術后患者作長期隨訪是必要的。

  成釉細胞瘤的病因不明,它可能來源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余,包括成釉器、Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、縮余釉上皮以及牙源性囊腫的襯里上皮。還有人認為此瘤可發生于口腔黏膜上皮。

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