口腔執業醫師考點：惡性黑色素瘤的表現及診斷要點

　　惡性黑色素瘤的表現

　　惡性黑色素瘤的早期表現絕大多數為皮膚痣及黏膜黑斑;發生惡變時，則迅速長大，色素增多，為黑色或深褐色，呈放射狀擴展;在腫瘤周圍及基底有色素沉著加劇的增生浸潤現象，病變內或周圍出現結節(衛星結節)，表面發生潰瘍，易出血和疼痛，并有所屬區域的淋巴結突然增大。

　　口腔內惡性黑色素瘤較為惡性。多發生于牙齦、腭及頰部的黏膜。腫瘤呈藍黑色，為扁平結節狀或乳突狀的腫塊，生長迅速，常向四周擴散，并浸潤至黏膜下及骨組織內，引起牙槽突及頜骨破壞，使牙發生松動。如腫瘤向后發展，可造成吞咽困難及張口受限醫`學教育網搜集整理。

　　惡性黑色素瘤常發生廣泛轉移，約70%早期轉移至區域性淋巴結。腫瘤又可經血流轉移 至肺、肝、骨、腦等器官，其遠處轉移率可高達40%.

　　惡性黑色素瘤的診斷要點

　　主要根據色素表現及臨床癥狀，不宜行活組織檢查，即使是轉移性淋巴結亦不應做吸取組織檢查，因活檢可促使其加速生長，并使腫瘤播散發生遠處轉移。對無色素性黑色素瘤則臨床診斷常有困難，有時只熊在病理檢查后，才能確診。

　　臨床上如不能區別是否為惡性黑色素瘤時，可行原發灶冷凍活檢，并爭取一期完成治療。

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