口腔執業醫師考點：口腔潰瘍的預防措施

　　口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關，因此要想完全避免其發生可能性不大，但如果盡量避免誘發因素，仍可降低發生率。

　　1、注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

　　2、保持心情舒暢，樂觀開朗，避免事情和著急。

　　3、保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。

　　4、注意生活規律性和營養均衡性，養成一定排便習慣，防止便秘。

　　病因

　　口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果，其包括局部創傷、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養不良等，可降低免疫功能，增加口腔潰瘍發病的可能性;血鏈球菌及幽門螺桿菌等細菌也與口腔潰瘍關系密切。口腔潰瘍通常預示著機體可能有潛在系統性疾病，口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎、女性經期、維生素B族吸收障礙癥、植物神經功能紊亂癥等均有關。

　　臨床表現

　　表現為口腔黏膜潰瘍類損傷的疾病有多種，例如：

　　1.復發性阿弗他性口炎

　　又稱復發性口腔潰瘍(recurrentoralulcer，ROU)、復發性口瘡(recurrentaphthae)或(cankersores)，灼痛是其突出特征，顧冠以“阿弗他”名(希臘文aphthous為“灼痛”之意)，外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、復發性、自限性的特征，年齡不拘，發病年齡估計在10～20歲之間，女性較多。一年四季均能發生，能在10天左右自愈。

　　2.貝赫切特綜合征

　　其口腔黏膜損害癥狀和發生規律與復發性阿弗他潰瘍類似，除此之外，本病累及多系統多臟器，且有先后出現的口腔外病損癥狀。眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特征，表現為反復性生殖部位潰瘍、皮膚結節性紅斑、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴重者可發生關節、小血管、神經、消化、呼吸、泌尿等多系統損害。

　　3.創傷性潰瘍

　　與機械性刺激、化學性灼傷或者熱冷刺激有密切關系，其發病部位和形態與機械刺激因子相符合。無復發史，去除刺激后潰瘍很快愈合;但如果任其發展，則有癌變可能。

　　4.癌性潰瘍

　　老年人多見，形態多不規則，其邊緣隆起呈凹凸不平狀，與周圍組織分界不清，潰瘍面的基底部不平整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區別，疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長，數月甚至一年多都不愈合或逐漸擴大，常規消炎防腐類藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現全身癥狀;惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現。

　　5.單純皰疹

　　好發于嬰幼兒，早期以成簇的小水皰為主要表現，皰破后會融合成較大的糜爛面或不規則的潰瘍。復發與誘因有明確關系，復發前常伴有咽喉痛、乏力等前驅癥狀，發病期間多伴有明顯全身不適。

　　6.放射性口炎

　　有放射線暴露史，出現上述急、慢性口腔損害是其特征。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現口腔黏膜發紅、水腫;糜爛、潰瘍，覆蓋白色假膜，易出血，觸痛明顯，口干，口臭等，可以合并進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫發等全身癥狀，較重時可以伴發出血、繼發感染等全身損害。

　　7.結核性潰瘍

　　深在，形態不規則，呈鼠噬狀，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經久不愈，多伴有肺結核的體征和癥狀。

　　8.壞死性涎腺化生

　　男性多見，好發于軟腭、硬腭交界處，潰瘍深及骨面，周圍充血明顯，邊緣可隆起，底部有肉芽組織，病理表現為小涎腺壞死，患者全身情況較好。

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