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2017公衛執業醫師考試全真試題及答案
試題一：
1.IgG的鉸鏈區位于：
A. VL與CH1之間 B. CH1與VH之間
C. CH1與CH2之間 D. CH3與CH2之間
E. CL與CH2之間
2.免疫球蛋白同種型的分類依據是：★
A. VH 抗原性的不同 B. CL 抗原性的不同
C. CH 抗原性的不同 D. VL 抗原性的不同
E. CH3的抗原性不同
3.免疫球蛋白的 HVR 即：
A. CDR B . Fc 段 C. V區 D. C區 E. 絞鏈區
4.新生兒臍血中哪類 Ig 水平增高表示有宮內感染?
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
5.有四個重鏈恒定區的Ig是：
A. IgM 和IgG B. IgG 和IgA C. IgA 和IgE
D. IgD 和IgG E. IgE 和IgM
6.無鉸鏈區的Ig是：★
A. IgM 和IgG B. IgG 和IgA C..IgA 和IgE
D. IgD 和IgG E. IgE 和IgM
7.與肥大細胞上 FcR 結合的 Ig 是：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
8.感染和個體發育過程中出現最早的 Ig 是：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
9.主要在粘膜局部抗感染的 Ig 是：
A. IgM B. IgG C. sIgA D. IgD E. IgE
10.與細胞表面相應受體結合的是：
A. Fab 段 B. Fc 段 C. F(ab')2 段
D..pFc’ E. 以上都不是
11.免疫接種后首先產生的抗體是：
A.IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD
12.新生兒通過自然被動免疫從母體獲得的主要 Ig 是：
A. IgG 和 IgM B. IgM 和 IgE C. IgG 和 IgD
D. gD 和 IgA E. SIgA 和IgG
13.人 Ig 中固定補體的能力最強的是：
A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD
14.IgG被胃蛋白酶水解后抗原性減弱是因為：
A. F(ab')2 具有雙價抗體活性
B. pFc’被繼續降解為小分子肽段
C. pFc' 不能活化補體 D. pFc' 不能結合 FcR
E. pFc' 不能通過胎盤
15.Ig 與抗原結合的部位由：
A. L 鏈V區和H鏈V區組成 B. L鏈的3個CDR 組成
C. H 鏈的3個CDR組成 D. L鏈和H鏈的C區組成
E. L鏈和H鏈的骨架區組成
16.介導 ADCC 的主要細胞是：
A. APC B. NK 細胞 C. B 淋巴細胞
D. T 淋巴細胞 E. 嗜酸性粒細胞
17.關于 IgE 抗體的敘述 ， 下列哪項是正確的?
A. 是未成熟B細胞的表面標志 B. 在胚胎晚期開始合成
C. 可介導I型超敏反應 D. 天然的血型抗體
E. 能通過胎盤
18.IgM 的抗原結合價理論和實際上分別是：
A. 8價 4價 B. 4價 2價 C. 2價 1價
D. 10價 10價 E. 10價 5價
19.IgG分子與C1q結合的部位是：
A. VH B. CH1 C. CH2
D. CL E. CH3
20.在個體發育中，Ig的產生順序是：★★
A. IgA→IgG→IgM B. IgG→IgM→IgA
C. IgM→IgA→IgG D. IgM→IgG→IgA
E. IgG→IgA→IgM
21.血清中含量最高的Ig是：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
22.IgG 通過經典途徑激活補體至少需要：
A. 1個IgG分子 B. 2個IgG分子 C. 3個IgG分子
D. 4個IgG分子 E. 5個IgG分子
23.VL的高變區有：
A. 1個 B. 2個 C. 3個 D. 4個 E. 5個
24.關于Ig分子J鏈的敘述，下列哪項是正確的?
A. 存在于IgM和SIgA中
B. 能抵抗外分泌液中蛋白酶對Ig的降解
C. 粘膜上皮細胞合成
D. 參與 SIgA 分泌到外分泌液的過程
E.參與 Ig 分子的變構
25.通過旁路途徑活化補體的 Ig 是 ：
A.IgG1、IgG2、IgG3 B. IgM C. IgA、IgG4、IgE
D. IgA、IgD E. 凝聚的IgA、IgG4
26.在機體早期免疫防御中發揮重要作用的 Ig 是 ：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
參考答案
1.C 2.C 3.A 4.A 5.E 6.E 7.E 8.A 9.C 10.B
11.C 12.E 13.C 14.B15.A 16.B 17.C 18.E 19.C 20.D
21.B22.B 23.C 24.A 25.E 26.A
試題二：
1.為了評價活檢對乳腺癌診斷的預測值，對400例患乳腺癌的婦女和400名正常 的婦女進行活檢診斷，結果是前者中 350例陽性，后者100例陽性。該診斷試驗的陽性預值為
A.25.0%
B.67.0%
C.77.8%
D.33.0%
E.12.0 %
【答案】C
【精析與避錯】
陽性預測值= 350/(350+100)×100%=77. 8%。
2.在糖尿病的病因研究中，選擇100名糖尿病病人，同時選擇200名在年齡、性別、職業和受教育程度方面相似的非糖尿病病人，然后比較兩組肥胖的比例。這是一種
A.病例對照研究
B.回顧性隊列研究
C.前瞻性隊列研究
D.生態學研究
E.實驗性研究
【答案】A
【精析與避錯】以糖尿病患者為病例組，不患糖尿病但可比的個體為對照組的設計屬于病例對照研究。
3.將經過臨床和實驗室檢查確診為急性細菌性感染的患者，按設定的隨機數字表分別納入氟羅沙星實驗組和氧氟沙星對照組，來評價氟羅沙星治療細菌性感染的效果。該研究為
A.隊列研究
B.病例對照研究
C.臨床試驗
D.社區干預試驗
E.現場試驗
【答案】C
【精析與避錯】以患者為對象，隨機分組，給予不同處理，比較處理的效果，該設計屬于臨床試驗。
4.某醫院收住一個肺炎患兒，在他人院后5天，發現其患了麻疹。你判斷麻疹是
A.幼兒園感染帶人醫院
B.院外感染院內發生
C.院內感染院內發生
D.很難判定感染來源
E.家庭內感染帶入醫院
【答案】B
【精析與避錯】麻疹的潛伏期為9～12天，因而判斷其為院外感染院內發生。
5.假設研制出一種預防丙型肝炎的疫苗,要評價此疫苗的效果，你會選擇何種人群作為你的研究對象
A.已感染有丙型肝炎的人群
B.丙型肝炎發病率低的人群
C.曾感染過丙型肝炎，且體內有抗體的人群
D.丙型肝炎的高危人群
E.新生兒
【答案】D
【精析與避錯】首先，應選擇對丙型肝炎沒有免疫力的人群，也就是說不能選擇已感染的或已獲得免疫力的人群;此外，丙型感染多集中在15歲以上的高危人群，如血友病患者、血液透析者、靜脈吸毒者等，新生兒感染甚少;若試驗人群丙肝發病率低，則需要很大樣本量才能判斷干預措施是否具有意義，因而，本題答案選擇D。
6.在流行性出血熱疫區，對200名野外工作者進行疫苗接種以預防該病的試驗，經過該病的流行季節后，結果表明85%的疫苗接種者未得病，由此研究者認為
A.該疫苗免疫效果欠佳，以為還有15%的人發病
B.該疫苗免疫效果較好，因為能使85%的人不發病
C.不能下結論，因未設對照組
D.不能下結論，因為僅觀察了該病的一個流行季節
E.不能下結論，因未進行統計學檢驗
【答案】C
【精析與避錯】由于沒有設立對照組，沒有比較試驗對象與自然情況下感染的差異，故而無法判斷注射疫苗能否降低患病風險。所以答案選擇C。
7.脊髓灰質炎活疫苗試驗結果表明：接種疫苗組兒童脊髓灰質炎的發病率是16/10萬，接受安慰劑組兒童的發病率是64/10萬，因此該疫苗的效果指數是
A.71
B.4
C.28
D.48
E.2.56
【答案】B
【精析與避錯】疫苗效果指數=對照組發病率/接種組發病率=(64/10萬) /(16/10萬)=4。所以答案選B。
8.某地針對某病研制了一種藥物，該藥可以延長病人的生命，但不能治愈疾病，則可能導致該病
A.患病率減少
B.發病率減少
C.患病率增加
D.發病率增加
E.對發病率和患病率無影響
【答案】C
【精析與避錯】該藥可使病程延長，但對發病無影響，患病率=發病率×病程，故患病率增加。
9.一次腹瀉暴發調查表明：甲餐館就餐者中發病者占35%，而乙餐館為15%，丙餐館為25%;在飲用公用水的人中發病者占30%。據以上資料，下列哪個論述是正確的
A.不能下結論，因未分析各餐館可疑食物和公用飲水與發病的關系
B.暴發來源于甲餐館
C.暴發來源不是乙餐館
D.暴發來源是公用飲水
E.暴發來源是甲餐館和公用飲水
【答案】D
【精析與避錯】飲用公共飲水者發病率達到了30%，在各餐館就餐者的發病率沒有顯著超過30%者，因此推斷公用飲水為暴發來源。
10. 1998年1月2日，某市急性病毒性肝炎疫情驟然上升，數日內發病人數成倍增長，至2月1日，共發生急性病毒性肝炎292311例，平均罹患率為82%。，為常年發病率的12倍。死亡11例，病死率為76/10萬。該現象屬于
A.散發
B.暴發
C.流行
D.長期趨勢
E.周期性
【答案】C
【精析與避錯】流行是指某病在某地區顯著超過該病歷年發病率水平。
11.為了評價乙肝疫苗的免疫效果，隨機確定1000名兒童接種疫苗，另1000名兒童不接種該疫苗作為對照組，隨訪3年結果接種組3人發病，對照組30人發病，則該疫苗的保護率為
A.10
B.10%
C.27%
D.90%
E.18%
【答案】D
【精析與避錯】疫苗保護率=(對照組發病率一接種組發病率)/對照組發病率(30/1000 -3/1000)/(30/1000) x 100% = 90%。故答案選D。
12.在我國19世紀20年代，猩紅熱重型病例多見，病死率可高達15%20%，但近年來其發病率與死亡率均有明顯降低，幾乎未見病死者。這是疾病在時間分布上表現出的
A.短期波動
B.季節性
C.周期性
D.長期趨勢
E.散發
【答案】D
【精析與避錯】長期趨勢是對疾病動態的連續數年乃至數十年的觀察，在這個長時間內觀察探討疾病的病原體、臨床表現、發病率、死亡率等的變化或它們同時發生的變化情況。所以答案為D。
13.為研究雄黃礦附近地區人群慢性砷中毒的患病率及其分布特點，在雄黃礦排放洗礦水河流下游的3個村莊進行調查，每個村子各選取在當地居住5年以上，無職業性砷接觸史的居民約200人，進行體檢并填寫健康調查問卷。此種研究屬于
A.病例對照研究
B.現況研究
C.生態學研究
D.社區試驗
E.隊列研究
【答案】B
【精析與避錯】本研究沒有根據暴露或疾病狀態設立對照組，沒有進行干預，以個體為單位，故排除其他選項。本題答案為B。
14.觀察發現：飲水中氟含量越高的地區人群齲齒的患病率越低，飲水中氟含量越低的地區人群齲齒的患病率越高，在尋找病因過程中可以利用下列哪種邏輯思維方法
A.求同法
B.求異法
C.共變法
D.排除法
E.類推法
【答案】C
【精析與避錯】共變法的應用條件為：有關暴露因素不是分類的，而是等級或定量的，并與結局效應呈劑量一反應關系。故答案為C。
15.為了評價實施改水源降低水氟工程后的效果，在全國飲水型地方性氟中毒流行嚴重的10省市，采用整群抽樣調查的方法，共調查1758個改換水源的工程，約占全部改水工程的97%，選擇1980年實施改換水源降氟工程后，在當地出生并飲用該水8年及以上的8～12歲兒童，調查其氟斑牙患病情況，該研究屬于
A.隊列研究
B.病例對照研究
C.臨床試驗
D.社區干預試驗
E.生態學研究
【答案】E
【精析與避錯】生態學研究的特點是在群體的水平上研究某種暴露因素與疾病之間的關系，以群體為觀察和分析的單位。生態學研究通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病的關系。所以答案選E。
16.病例對照研究資料歸納表
病例對照研究資料整理加上，其比值比的表達式為
A.ad/cd
B.ab/cd
C.b/c
D.c/d
E.(a/(a+b))/(c/c+d)
【答案】A
【精析與避錯】 比值比 =病例組的暴露比值/對照組的暴露比值=(a/c)/(b/d)=ad/bc ，所以本題選A。
17.為了評估高血壓在2型糖尿病合并腎病中的作用。回顧性分析了按年齡、性別、種族、居住地匹配的兩組2型糖尿病患者，其中一組為非蛋白尿組(尿蛋白< 300mg/24h，n=106)，另一組為蛋白尿組(尿蛋白≥500mg/24h，n=106)。回顧性分析了出現蛋白尿之前高血壓的患病情況，分析顯示：高血壓與蛋白尿的比值比( OR)及其95%的可信區間為2.00 (1.17～3.43)。正確的結論是
A.高血壓可增加蛋白尿發生的危險，高血壓是蛋白尿發生的危險因素
B.高血壓可減少蛋白尿發生的危險，高血壓是蛋白尿發生的保護因素
C.高血壓與蛋白尿的發生無統計學聯系
D.蛋白尿組高血壓的發病率高于非蛋白尿組
E.非蛋白尿組高血壓的發病率高于蛋白尿組
【答案】A
【精析與避錯】OR值的95%可信區間>1，說明疾病的危險度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關聯。通過病例對照研究，無法獲得兩組的高血壓發病率。本題答案為A。
18.某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡率與總人群心肌梗死預期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人數15000人，該人群預期死亡數為8000人。SMR等于
A.7000
B.0.53
C.0.47
D.1.88
E.不能計算
【答案】D
【精析與避錯】標化死亡比(SMR)=研究人群中的觀察死亡率/標準人口的預期死亡數=15000/800=1.88故選項D正確。
19.某一孕婦在懷孕初期因車禍進行了輸血，不久發現嬰兒HIV陽性，嬰兒感染的最可能傳播方式
A.醫源性傳播
B.垂直傳播
C.經血液傳播
D.接觸傳播
E.蟲媒傳播
【答案】B
【精析與避錯】孕婦可能經輸血感染了HIV，并通過胎盤使嬰兒也感染了HIV，嬰兒通過胎盤兒感染HIV的過程屬于垂直傳播。
20.某兒童接種卡介苗后24小時內出現 37.5℃低熱，該反應屬于
A.弱反應
B.異常反應
C.偶合疾病
D.中反應
E.強反應
【答案】A
【精析與避錯】疫苗注射后的體溫升高一般屬于正常的免疫反應，體溫在37.5℃以下為弱反應，37.6～38.5℃為中反應， 38.6℃以上為強反應。
21.某市疾病預防控制中心的工作人員接報，某小區出現一例SARS疑似患者，已收治入院。工作人員對其家庭進行消毒。該消毒屬于
A.預防性消毒
B.隨時消毒
C.終末消毒
D.疫源地消毒
E.以上均不是
【答案】C
【精析與避錯】終末消毒是指傳染源痊愈、死亡或離開后對疫源地所進行的消毒。該SASR疑似患者已收入院治療，所以對其家庭的消毒應屬于終末消毒。
22.某醫院統計了19952000年住院治療的食管癌新病例的基本情況，結果如下：1995年、1996年、1997年、1998年、1999年、2000年住院人數為45、50、65、76、82、85，占總住院病人比例分別為8%、7%、6%、5%、4.5%、4%,以下結論和理由均正確的是
A.住院人數統計表明人群食管癌發病風險逐年升高
B.根據食道癌所占病例的比例來看，人群食道癌發病風險逐年下降
C.不能確定人群食管癌發病風險的時間趨勢，因為沒有進行住院比例的統計學檢驗
D.不能確定人群食管癌發病風險的時間趨勢，因為上述指標不能反映人群發病率
E.不能確定人群食管癌發病風險的時間趨勢，因為住院人數和比例結果相互矛盾
【答案】D
【精析與避錯】僅由一家醫院統計食管癌新病例住院情況無法代表當地人群的食管癌發病風險。
23.某社區糖尿病的發病率長期穩定，通過對糖尿病患者的飲食控制，減少糖尿病患者并發癥，延長了患者壽命，由此可以預期的結果是
A.糖尿病年患病率降低，年病死率降低
B.糖尿病年患病率升高，年病死率升高
C.糖尿病年患病率升高，年死亡率降低
D.糖尿病年患病率降低，年死亡率降低
E.糖尿病年患病率升高，年死亡率先降低后升高
【答案】E
【精析與避錯】該措施使病程延長，但對發病無影響，患病率=發病率×病程，故患病率增加。由于病程的延長，開始一段時間內死亡率會出現下降，但由于該措施并未真正降低死亡率，只是使得死亡時間延后，故死亡率又會慢慢升高，恢復到原來的水平。所以答案選E。
24. 2002年11月，中國廣州出現一種以近距離飛沫或接觸傳播為主的嚴重呼吸綜合征，后經世界衛生組織專家命名為SASR，截止2003年5月30日，該疾病共波及32個國家，8000余人發病。根據該疾病的流行特點，此次SARS的流行強度可定性為
A.散發
B.暴發
C.大暴發
D.流行
E.大流行
【答案】E
【精析與避錯】流行是指某地區顯著超過該病歷年發病率水甲，當疚病迅速蔓延，跨越一省、一國或一洲，其發病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平，稱大流行。本題答案選E。
25. 20世紀70年代初期，我國出現了一組原因未明的腦炎，散發于全國各地區，受累人數超過2萬，1976年被命名為 “散發性腦炎”。病前相關事件暴露率：服咪唑類驅蟲藥47. 2%，病毒感染22.8%，毒物接觸5.7%，精神刺激4.9%。針對該初步分析結果，正確的說法是
A.驅蟲藥、病毒感染、毒物接觸和精神刺激是散發性腦炎的充分病因組
B.不能獲得病因線索，因為沒有一種因素是所有患者共有的
C.可以獲得病因結論，因為服咪唑類驅蟲的暴露率最高，所以服咪唑類驅蟲藥是“散發性腦炎”的病因
D.提示服咪唑類驅蟲藥可能是“散發性腦炎”的病因，但還需要分析性研究加以驗證
E.“散發性腦炎”與精神刺激無關
【答案】D
【精析與避錯】4種因素暴露率之和不足1，因而不能稱其為充分病因組。盡管沒有所有患者共有的暴露因素，但服用咪唑類驅蟲藥的暴露概率遠高于其他3組，提示其可能為“散發性腦炎”的病因，但僅憑此數據不足以說明服用咪唑類驅蟲藥就是 “散發性腦炎”的病因，要獲得結論，還需要進一步研究論證。憑此證據不能排除毒物接觸、精神刺激等因素和“散發性腦炎”有關。所以D項正確。
26.某地開展出生嬰兒和學齡前兒童普種乙肝疫苗的干預項目后，從第二年開始連續5年觀察當地的肝癌死亡率。已知過去10年該地區乙肝感染率保持在10%，假設乙型肝炎病毒持續感染能導致原發性肝癌，請你對這5年肝癌死亡率做出合理推斷
A.肝癌死亡率逐年下降
B.肝癌死亡率逐年上升
C.肝癌死亡率保持干預前水平不變
D.難以確定肝癌死亡率變化情況
E.肝癌死亡率先保持不變后下降
【答案】C
【精析與避錯】用乙肝疫苗干預的是初生嬰兒和學齡前兒童，在未接受干預的情況下，這部分人群在5年甚至10年、20年內發生肝癌死亡的可能性微乎其微(肝癌的平均死亡年齡超過50歲)，因而此干預后不可能在短時間內觀察到肝癌死亡率的明顯變化。所以答案選C。
27.某醫院于2003年開展糖尿病患者的發病危險因子調查，調查的對象為門診病人。采用每季抽查1個月，每月抽查兩天的全部糖尿病門診病人，分析危險因子時發現85%以上的病人并不喜歡甜食，該結果可能受以下哪種偏倚影響
A.易感性偏倚
B.暴露懷疑偏倚
C.檢出癥候偏倚
D.現患病例-新發病例偏倚
E.診斷懷疑偏倚
【答案】D
【精析與避錯】糖尿病的門診病人絕大部分為現患病例，在得知自己已經患有糖尿病以后，絕大部分人會遵從醫囑，少吃或不吃甜食，故而對此人群的調查會出現不喜甜食的結果，如果選取新發病例作為調查對象則不會出現這種情況。這種由于患病導致生活習慣改變而引起的偏倚屬于現患病例-新發病例偏倚。所以答案選D。
28.為研究人群高血壓患病率及其分布特點，在W市采用分層隨機抽樣方法抽取5個社區，對15歲以上的居民進行體檢并填寫健康調查問卷。該種研究屬于
A.分析性研究
B.現況研究
C.社區試驗
D.生態學研究
E.隊列研究
【答案】B
【精析與避錯】本研究沒有根據暴露或疾病狀態設立對照組，沒有進行干預，以個體為單位，故排除其他選項，答案選B。
29.某地開展高血壓普查，10萬人中發現高血壓200例，據此可計算高血壓哪項指標
A.罹患率為200/10萬
B.發病率為200/10萬
C.患病率為200/10萬
D.累計發病率為200/10萬
E.發病密度為200/10萬
【答案】C
【精析與避錯】罹患率是某一局限范圍內短時間的發病率。發病率的分子應為新發病人數。普查不能提供累計發病率需要的對人口觀察一段時間后計算的總的新發病例數，也不能提供發病密度需要的人時數據。故只有C項正確。
30.一項糖尿病調查，A方案空腹血糖臨界點水平定在7.Ommol/L，B方案空腹血糖臨界點水平定在7.5mmol/L，則
A.A方案和B方案的靈敏度相同
B.A方案的特異度比B方案高
C.A方案的靈敏度比B方案高
D.A方案的假陰性率比B方案高
E.A方案的陽性預測值比B方案高
【答案】B
【精析與避錯】A方案的判斷標準低于B方案，因而可推斷出A方案較B方案更多地避免假陰性的出現，即特異度較高;而B方案較A方案可更多地避免假陽性的出現即靈敏度較高。提高靈敏度可以使陽性預測值上升。所以答案選B。
31.疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構及其執行職務的人員發現法律規定需要報告的傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告，這種疾病監測方式屬于
A.哨點監測
B.第二代監測
C.主動監測
D.被動監測
E.行為學監測
【答案】D
【精析與避錯】A項是指由設在全國各地的哨兵醫生對高危人群進行定點、定時、定量的監測。B項是指血清學檢測和行為學監測和結合的綜合監測。C項是指上級單位親自調查收集或者要求下級單位嚴格按照規定收集資料。D項是指下級單位常規上報監測數據和資料，上級單位被動接收。E項是指監測指標主要是可能導致傳播途徑實現的各種行為的監測。所以選項D正確。
32.被狂犬咬傷嚴重或者接近頭部者，必須在72小時內注射抗狂犬病血清，這主要是下面哪一個因素決定的
A.傳染期
B.潛伏期
C.臨床癥狀期
D.恢復期
E.流行期
【答案】B
【精析與避錯】狂犬病疫苗只有在潛伏期注射才有效，咬傷越嚴重、部位越接近頭部，潛伏期越短。故答案選B。
33.港口、機場、鐵路疾病預防控制機構以及國境衛生檢疫機關發現下列哪種傳染病時，應當按照國家有關規定立即向國境口岸所在地的疾病預防控制機構或者所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門報告并互相通報
A.黑熱病
B.流行性腦脊髓膜炎
C.狂犬病
D.流行性感冒
E.霍亂
【答案】D
【精析與避錯】我國國境檢疫監測傳染病包括瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱、登革熱和艾滋病。本題答案選D。
34.下表是Framingham心臟病研究中血清膽固醇含量與冠心病發病關系的部分資料。研究者首先檢測了1045名33～49歲男子的血清膽固醇含量，然后按其水平高低分為5組，隨訪觀察10年后計算各組冠心病10年的累積發病率不同血清膽固醇水平冠心病10年累計發病率
根據上述資料以最低暴露水平114～ ( mg/dl)組為參照，最高暴露水平256～ ( mg/dl)組的歸因危險度(AR)為
A.0.06
B.93.73%
C.14.35%
D.16%
E.28.81%
【答案】C
【精析與避錯】AR=暴露組發病率一對照組發病率= 15.31% -0.96%=14.35%。答案為C。
35.在吸煙與肺癌關系的病例對照研究中，已知性別與吸煙有關，不同性別發生肺癌的頻率不同，在研究中對照組女性占80%，男性占20%，而病例組女性占20%，男性占80%，這可能會造成
A.選擇偏倚
B.信息偏倚
C.混雜偏倚
D.錯分偏倚
E.觀察偏倚
【答案】C
【精析與避錯】由于性別與吸煙有關，性別與肺癌發生也有關，性別在病例組與對照組間分布不平衡，因而性別就成為了混雜因素，會引起吸煙效應估計的偏倚。這種受到其他因素歪曲或干擾而導致的偏倚就是混雜偏倚。所以答案為C。
36.流行病學研究發現：飲酒與冠心病和糖尿病都有關聯。對冠心病RR為6.0，AR為5%;對糖尿病RR為3.0，AR為20%。據此，可以得出如下結論
A.飲酒與冠心病的聯系強度是與糖尿病聯系強度的4倍
B.不飲酒者中，發生糖尿病的人數將是發生冠心病人數的4倍
C.飲酒者中，發生冠心病的人數將是發生糖尿病人數的2倍
D.如果都戒酒，減少的糖尿病發病人數和減少的冠心病發病人數將不同
E.飲酒對于糖尿病發生的危險高于對冠心病發生的危險
【答案】D
【精析與避錯】由RR得知，飲酒與冠心病的關聯強度高于飲酒與糖尿病的關聯強度。而飲酒者與不飲酒相比，引起冠心病的數量小于糖尿病的數量，也就是說，如果戒酒，可減少的冠心病數量少于可減少的糖尿病數量。所以D項正確。
37.隊列研究證明高膽固醇血癥是冠心病的危險因素( RR=3，P<0.05)。但進行以醫院為基礎的病例對照研究時，發現病例組與對照組的血清膽固醇水平沒有顯著性差異(OR =1.1，P>0.05)。進一步分析顯示，這種病例對照研究與隊列研究結果之間的差異，是因為冠心病患者在診斷為冠心病后大多改變了其飲食習慣和生活習慣，從而使患者的血清膽固醇下降了。這屬于下列哪一種偏倚
A.檢出偏倚
B.易感性偏倚
C.Neyman偏倚
D.Berkson's偏倚
E.診斷懷疑偏倚
【答案】C
【精析與避錯】Neyman偏倚(奈曼偏倚)又名現患病例-新發病例偏倚，指選擇存活病例的研究中，所得到的信息可能只與存活有關，而未必與該病的發病有關，從而高估了某些暴露因素的病因作用;另外一種情況是某病的幸存者改變了生活習慣，從而降低了某個危險因素的水平，或當他們被調查時夸大或縮小了病前生活習慣上的某些特征，導致某一因素與疾病的關聯誤差。所以答案選C。
38.為研究飲用水中微囊藻毒素與大腸癌發病的關系，有人對某地8個鎮居民飲用水中微囊藻毒素濃度進行檢測，以此作為環境暴露水平，同時收集近年來當地大腸癌發病率數據，以此作為疾病指標，然后對兩種指標進行等級相關分析，這種研究方法屬于
A.出生隊列分析
B.生態學研究
C.理論流行病學研究
D.病例對照研究
E.隊列研究
【答案】B
【精析與避錯】生態學研究的特點是在群體的水平上研究某種暴露因素與疾病之間的關系，以群體為觀察和分析的單位。生態學研究通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關系。所以答案選B。
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