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婦產科主治醫師

婦產科主治醫師知識點:宮外孕體征表現

時間:2024-10-19 10:00:13 婦產科主治醫師 我要投稿
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婦產科主治醫師知識點:宮外孕體征表現

  宮外孕指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。也稱“異位妊娠”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運行,使之在輸卵管內停留、著床、發育,導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀,也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛,反復發作,陰道出血,以至休克。檢查常有腹腔內出血體征,子宮旁有包塊,超聲檢查可助診。治療以手術為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。

婦產科主治醫師知識點:宮外孕體征表現

  輸卵管妊娠的體征表現,與受精卵著床部位、有無流產或破裂以及出血量多少與時間長短等有關。

  (1)一般情況:

  腹腔內出血較多時,呈貧血貌。大量出血時,患者可出現面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現。體溫一般正常,出現休克時體溫略低,腹腔內血液吸收時體溫略升高,但不超過38℃。

  (2)腹部檢查:

  下腹有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側為著,但腹肌緊張輕微。出血較多時,叩診有移動性濁音。有些患者下腹部可觸及包塊,若反復出血并積聚,包塊可不斷增大變硬。

  (3)盆腔檢查:

  陰道內常有少量血液,來自宮腔。輸卵管妊娠未發生流產或破裂者,除子宮略大較軟外,仔細檢查可能觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產或破裂者,陰道后穹隆飽滿,有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛明顯,將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時引起劇烈疼痛,此為輸卵管妊娠的主要體征之一,是因加重對腹膜的刺激。子宮稍大而軟。內出血多時,檢查子宮有漂浮感。子宮一側或其后方可觸及腫塊,其大小、形狀、質地常有變化,邊界多不清楚,觸痛明顯。病變持續較久時,腫塊機化變硬,邊界亦漸清楚。輸卵管間質部妊娠時,子宮大小與停經月份基本符合,但子宮不對稱,一側角部突出,破裂所致的征象與子宮破裂極相似。

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