臨床執業醫師考點：支氣管肺炎

　　支氣管肺炎

　　嬰幼兒最常見的肺炎

　　重癥往往出現混合性酸中毒

　　臨床表現

　　一般表現：發熱，咳嗽，氣促，

　　鼻翼扇動，重者點頭式呼吸，三凹征，

　　中、細濕啰音，肺部固定中、小水泡音

　　合并心衰：①心率突然﹥180次/分

　　②呼吸突然加快﹥60次/分

　　③突然極度煩躁不安，明顯發紺，面色蒼白，指甲微血管充盈時間延長

　　④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張

　　⑤肝迅速增大

　　⑥尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫

　　心衰的急救措施——立即靜脈給予毒毛花苷K制劑

　　支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒原因——二氧化碳潴留

　　誘發心衰原因——肺動脈高壓，中毒性心肌炎

　　確診 最重要體征——雙肺聞及細水泡音

　　治療 氧療：鼻前庭導管 氧流量0.5~1L /分

　　氧濃度﹤40%

　　缺氧明顯——面罩給氧 氧流量2~4L/分

　　氧濃度 50~60%

　　腎上腺皮質激素(地塞米松常用)

　　小兒肺活量：50~70ml/kg

　　急性支氣管炎的主要癥狀——咳嗽

　　6月內嬰兒無熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎

　　小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌——葡萄球菌

　　皰疹性咽峽炎——柯薩奇病毒A組

　　小兒重癥肺炎腹脹明顯，腸鳴音消失——中毒性腸麻痹

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