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自學考試《臨床醫學概論》備考試題「帶答案」
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一、名詞解釋：
1、幻覺：沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。
2、風濕性疾病：指以關節、肌肉病變為主要特征，累計全身結締組織，與機體免疫異常有關的一組自身免疫性疾病。
3、功血：由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調、并非器質性病變引起的異常子宮出血。
4、原發性高血壓：以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合癥，通常簡稱為高血壓。
5、異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床，稱異位妊娠。
6、彌漫性血管內凝血(DIC)：是在某些致病因素作用下，微循環內彌漫性微血栓形成，引起繼發性凝血因子消耗和纖維蛋白溶解亢進，導致微循環障礙的疾病。
7、消化性潰瘍：主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生在食管下端、胃-空腸吻合口附近及Meckel憩室。因其形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名。
8、原發性肝癌：指肝細胞或肝內膽管細胞發生的惡性腫瘤，發病率在消化道腫瘤中居第三位，臨床以肝大、肝區疼痛為特征。
9、燒傷：是人體受熱力(火焰灼熱的氣體、液體或固體)、電能、放射線、強酸、強堿等化學物質作用引起的損傷。
10、肺性腦病：呼吸功能衰竭所致的缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經系統癥狀的綜合征。
11、外科感染：是指需要手術治療的感染性疾病，以及創傷或手術后發生的感染性疾病。
12、流產：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產。
12、急性胰腺炎：多種病因致胰酶在胰腺激活引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血尿淀粉酶增高為特點
14、支氣管哮喘：是以嗜酸性粒細胞、肥大細胞參與的氣道變應性炎癥和氣道高反應，反復出現廣泛多變的可逆性氣流受限。
15、巨幼細胞貧血(MA)：是機體內葉酸和(或)維生素B12缺乏，影響脫氧核糖核酸(DNA)的生物合成，使細胞核分裂發生障礙所致的大細胞性貧血。
16、膿毒癥：是有全身性炎癥反應表現，如體溫、循環、呼吸等明顯改變的外科感染的統稱。
17、月經：伴隨卵巢的周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內膜周期性脫落和出血。
18、類風濕關節炎：是一種以關節滑膜為主要靶組織的慢性系統性炎癥性的自身免疫性疾病。
19、自知力：自知力是指病人對其本身的精神病狀態的認識能力。
20、尿頻：尿頻是指單位時間內排尿次數明顯超過正常范圍，日間4-6次，夜間0-2次。
21、AIDS：獲得性免疫缺陷綜合征，簡稱艾滋病。是由HIV病毒引起的嚴重慢性傳染病。傳播迅速，發病緩慢，多系統損害，病死率高。
二、填空題。
1、圍絕經期婦女的激素替代治療以補充雌激素激素最關鍵。
2、傳染病流行必需的3個環節是：傳染源，傳播途徑，人群易感性。。
3、糖尿病分型包括 1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊類型(繼發性糖尿病)，妊娠糖尿病。
4、造血系統包括淋巴結，骨髓，脾臟，血液
5、根據受精卵著床部位不同，異位妊娠分為輸卵管妊娠 (最常見的)、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
6、肺炎最常見的并發癥呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病
7、類風濕關節炎的基本病理改變為滑膜炎，血管炎。
8、骨盆由骶骨，尾骨及左右兩塊髖骨組成。
9、外科感染按病程分為急性感染，亞急性感染，慢性感染。
10、高血壓危象患者，需要迅速有效地控制血壓，首選藥物為硝普鈉。
11、全身性外科感染包括膿毒癥，菌血癥。
12、乙型病毒性肝炎臨床分為：急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎，肝炎肝硬化，HBV攜帶者，隱匿性慢性乙型肝炎五型,其中HBV攜帶者最多見。
13、功能失調性子宮出血可分為：排卵型型功血和非排卵型型功血兩大類。
14、女性內生殖器包括陰道、子宮、、輸卵管和卵巢，后二者合稱為附件。
15、雙手指近端關節梭形改變、尺側偏移多見于類風濕關節炎
16、急性傳染病的發生、發展和轉歸，通常分為潛伏期，前驅期，癥狀明顯期，恢復期
17、口服降糖藥包括促胰島素分泌劑，雙呱類，α-糖苷酶抑制劑，噻唑烷二酮類
18、治療支氣管哮喘的常用藥物包括糖皮質激素，腎上腺素能受體興奮藥，茶堿類，M膽堿能受體阻滯劑。
19、原來對某種抗菌藥物敏感的細菌變成對該藥物不敏感，我們稱其為耐受菌株
20、急救凍傷患者，可將凍傷肢體或凍僵的全身侵入38℃-42℃溫水中。
21、SLE的治療使用激素首選糖皮質激素。
22、關節炎的常見癥狀包括關節疼痛，關節腫脹，晨僵，關節局部發紅，關節功能障礙。
23、由于宿主免疫功能受損，導致原本寄生人體的非致病性微生物造成的感染叫機會性感染
24、糖尿病的診斷標準中空腹血漿葡萄糖值正常<6.0mmol>7.0mmol/L。
25、診斷SLE的標志性抗體是ds-DNA，Sm抗體。
26、支氣管肺炎的基本病理生理改變是低氧血癥，高碳酸血癥，毒血癥
27、腹瀉病是兒科常見病，一般來說，夏季的常見病原是細菌。
28、兒童生長發育過程中：生長是兒童身體各器官、系統的長大，可有相應的測量方法來表
示其 量 的變化;發育是細胞、組織、器官的分化與功能成熟，是 質 的變化。
三、簡答題(問答題)。
1、簡要回答小兒藥物劑量計算方法。
(1)、按體重計算法：按實際體重或推算的體重乘以某藥物的劑量即可。
(2)、按年齡計算法：用于不是十分精確用藥的情況。
(3)、按成人劑量折算法：根據小兒體重按成人(以50KG為準)劑量折算。
(4)、按體表面積計算法：按單位體表面積劑量折算，如抗腫瘤藥物等。
2、簡要回答破傷風的臨床表現。
(1)、潛伏期：平均為6～10日，潛伏期越短，癥狀愈重，死亡率越高。
(2)、前驅期：乏力、頭暈、頭痛、項肌酸痛或嚼肌酸脹緊張，局部疼痛、反射亢進等前驅癥狀，一般持續12～24小時。
(3)、癥狀期：
①全身型：典型的橫紋肌持續性收縮、陣發性痙攣，順序：嚼肌-面肌-頸項肌-背肌-腹肌-四肢肌群-隔肌及肋間肌;
②“苦笑面容、頸項強直、角弓反張、屈膝彎肘、呼吸困難窒息” ;
③輕微刺激可誘發，神志始終清楚，大汗淋漓，病程3-4周;
④局部型：僅限于創傷部位的肌肉。
3、簡述急性腎小球腎炎的主要臨床表現。
(1)、前驅感染：上呼吸道10d，皮膚感染20d。
(2)、一般病例(典型病例)：
水腫：眼瞼 顏面 早起重 無凹陷;
血尿、蛋白尿：尿液顏色與酸堿度相關;
高血壓：1~2w好轉，持續不好轉可考慮慢性急性發作。
(3)、嚴重病例：
循環充血：1-2w內、氣急胸悶、心力衰竭、肺水腫、危及生命;
高血壓腦病：劇烈頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、神經系統癥狀;
急性腎功能衰竭：少尿、無尿、高k代酸。
4、簡答類風濕關節炎的治療原則。
類風濕關節炎是一種嚴重致殘性疾病，目前尚無根治方法，關鍵在于早期診斷、早期治療。治療原則為：
(1)、特異性治療：對某些感染性關節炎患者選用特定抗生素進行治療。
(2)、控制病情治療：對類風濕關節炎患者用金制劑、青霉胺、雷公藤總苷等進行治療，以緩解病情，降低疾病的活動性。
(3)、對癥治療或治療并發癥：用阿司匹林等進行非特異性抗炎、消腫、解熱、鎮痛治療。
(4)、防止復發治療
(5)、外科治療：關節置換術或者滑膜切除術。
(6)、綜合治療。
5、試述冠心病心絞痛型發作時胸痛的特點。(7分)
(1)部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區，通常放射至左肩、左臂內側或頸咽或頜部。
(2)性質：胸痛為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感。
(3)誘因：發作常由體力勞動或情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等誘發，疼痛常發生于勞動或情緒激動的當時。
(4)持續時間：在3-5分鐘內逐漸消失。舌下含用硝酸甘油可緩解。可數天或數星期發作一次，亦可一天內發作數次。
6、簡述躁狂發作的診斷要點。
(1)、躁狂發作時，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸、意志活動增多。大多數患者的思維和行為異常與高漲的心境相協調。
(2)、可伴有軀體癥狀。躁狂時軀體不適少，常伴有食欲亢進，性欲亢進，睡眠減少。
(3)、病程特點：大多具有發作性病程，發作間期精神狀態可恢復病前水平。既往有類似發作史，或病程中出現躁狂和抑郁的交替發作對診斷有幫助。
(4)、家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史。
(5)、軀體和神經系統檢查一般無陽性發現。
7、簡述消化性潰瘍的典型臨床表現及常見并發癥。
(1)、典型臨床表現：本病的臨床表現不一，部分患者可無癥狀，部分以出血、穿孔為首發癥狀。
(2)、典型的消化性潰瘍具有：①慢性反復發作過程;②周期性發作;③發作時上腹痛呈節律性。
(3)、常見并發癥：上消化道出血、胃及十二指腸穿孔、幽門梗阻、癌變。
8、闡述特發性血小板減少性紫癜(ITP)的發病機制。
體液免疫是特發性血小板減少性紫癜(ITP)發病機制的中心環節。
(1)、體液免疫產生抗血小板抗體(95%為IgG型)+與自體或同種血小板和巨核細胞結合(血小板和巨核細胞有共同的抗原性)，導致血小板的破壞，同時也影響巨核細胞生成血小板，最終使血小板減少。
(2)、抗血小板抗體與血小板膜上的相關抗原結合引起血小板功能異常，血小板的黏附性、聚集性降低，促使單核-吞噬細胞系統和補體激活溶解和破壞血小板，最后血小板減少。
(3)、雌激素抑制血小板生成并且刺激單核-吞噬細胞系統清除抗體血小板復合體，進一步使血小板減少。
(4)、毛細血管脆性增高加重患者出血。
9、糖尿病常見慢性并發癥有哪些?
(1)、心血管病變;(2)、糖尿病腎病;(3)、糖尿病神經病變;(4)、糖尿病眼部病變。
10、試述高血壓病的診斷標準。
我國采納了世界衛生組織建議的血壓判斷標準，即成人的收縮壓(SBP)大于或等于18.6 kPa(140mmHg )，或舒張壓(DBP)大于或等于12kPa(90mmHg) 則可以診斷為高血壓。診斷為高血壓時，應在不同時間測量3次血壓，有2次增高者，方能確診。所謂老年單純收縮期高血壓指60歲以上者SBP大于18.6kPa(140mmHg)，但DBP小于12.0kPa(90mmHg)的收縮期高血壓，這種高血壓約占老年人高血壓的50%。
11、簡述腎臟的主要生理功能有哪項。
(1)、排泄代謝廢物及毒性物質;
(2)、調節水、電解質酸堿平衡，以維持機體內環境恒定;
(3)、腎的分泌功能：腎素，EPO，前列腺素等。
12、闡述彌漫性血管內凝血(DIC)的臨床診斷標準。
彌漫性血管內凝血(DIC)的臨床標準是：臨床上有易引起DIC的基礎疾病存在，并具有下列兩項以上臨床表現時，可診斷DIC：
(1)、多發性出血傾向;
(2)、不易用原發病解釋的微循環衰竭或休克;
(3)、多發性微血管栓塞的癥狀和體征;
(4)、早期應用抗凝治療有效。
13、肺結核化療原則是什么?其意義何在?
(1)、早期(療效最佳)
(2)、聯合(防止耐藥、提高療效)
(3)、規則(防止耐藥、最少副作用)
(4)、足量(最佳療效)
(5)、全程(防止復發、提高治愈率)
14、肝硬化的并發癥有哪些?
上消化道出血、感染、肝性腦病、電解質及酸堿平衡紊亂、原發性肝細胞癌、肝腎綜合征、肝肺綜合征、門靜脈血栓形成。
15、簡要回答支氣管肺炎抗細菌治療的原則：
(1)、根據不同病原菌選用敏感藥物;
(2)、早期用藥、足量、足療程;
(3)、聯合用藥，重癥靜脈用藥。
16、甲亢(Graves病)特殊臨床表現有哪些?(5分)
(1)、TH分泌過多癥候群：①高代謝癥群，②神經系統，③心血管系統和消化系統，④運動系統，⑤生殖系統;
(2)、甲狀腺彌漫性重大;
(3)、突眼：非浸潤性突眼，浸潤性突眼;
(4)、甲亢危象。
17、簡述雌激素對子宮的生理作用。
(1)、促進子宮發育;
(2)、提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，增強子宮收縮力;
(3)、使子宮內膜增生;
(4)、宮頸口松弛，宮頸黏液增多，質稀薄，黏液涂片檢查，可見羊齒狀結晶。
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