2017年臨床執業醫師考試考前沖刺試題及答案

　　醫師資格考試分為兩級四類，即執業醫師和執業助理醫師兩級;每級分為臨床、中醫、口腔、公共衛生四類，臨床執業醫師就是其中之一。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2017年臨床執業醫師考試考前沖刺試題及答案，希望對大家有所幫助。

　　1. 重癥再障最理想的治療方法為

　　A. 雄激素

　　B. 免疫抑制劑

　　C. HLA相結合的異基因骨髓移植

　　D. 糖皮質激素

　　E. 中醫中藥

　　答案：C;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細胞的嚴重缺陷，只有HLA相結合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。

　　2. 原發性血小板減少性紫癜可出現的改變是

　　A. BT延長

　　B. CT延長

　　C. PT延長

　　D. APTT延長

　　E. FDP增高

　　答案：A;原發性血小板減少性紫癜的特點是血小板減少，可使BT延長，因無凝血障礙和繼發纖溶異常。

　　3. 引起血管內溶血的疾病是

　　A. 地中海貧血

　　B. 脾功能亢進

　　C. 遺傳性球形細胞增多癥

　　D. 異常血紅蛋白病

　　E. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

　　答案：E;PNH是后天獲得的紅細胞膜異常所致的一種持續性血管內溶血，是引起血管內溶血的疾病，其余4項均引起血管外溶血。

　　4. 下列血液學改變符合再障診斷的是

　　A. 網織紅細胞絕對數正常

　　B. 中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加

　　C. 凝血時間延長

　　D. 凝血酶時間延長

　　E. 骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細胞

　　答案：B;再障的網織紅細胞應該降低，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會有巨幼樣變。

　　5. 下列疾病中不會出現血清鐵降低的是

　　A. 胃大部切除術后貧血

　　B. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　C. 慢性感染性貧血

　　D. 海洋性貧血

　　E. 慢性失血性貧血

　　答案：D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會出現血清鐵降低，而胃大部切除術后鐵吸收障礙，陣發性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

　　6. 下列各項中與血友病A不相符的是

　　A. PT正常

　　B. APTT正常

　　C. BT正常

　　D. CT延長

　　E. TT正常

　　答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，APTT應該延長。

　　7. 缺鐵性貧血發病過程中最敏感或可靠的檢驗方法是

　　A. 血清鐵降低

　　B. 血清總鐵結合力降低

　　C. 平均紅細胞血紅蛋白濃度降低

　　D. 平均紅細胞體積降低

　　E. 血清鐵蛋白降低

　　答案：E;缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測定方法敏感穩定。

　　8. 貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

　　A. 面頰、皮膚和上腭黏膜

　　B. 手背皮膚和口腔黏膜

　　C. 耳郭皮膚

　　D. 頸部皮膚和舌面

　　E. 瞼結合膜、指甲及口唇

　　答案：E;貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結膜、指甲及口唇，其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。

　　9. 貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少的最可能的診斷是

　　A. 溶血性貧血

　　B. 鐵粒幼細胞性貧血

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 營養性巨幼細胞性貧血

　　答案：C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細胞的多少與血清鐵呈正相關，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少，說明體內明顯缺鐵，貧血最可能是缺鐵性的。

　　10. 脾切除對下列哪種疾病治療最有效

　　A. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　B. 遺傳性球形細胞增多癥

　　C. 海洋性貧血

　　D. 自身免疫性溶血性貧血

　　E. 重癥再生障礙性貧血

　　答案：B;遺傳性球形細胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，是治療最有效的疾病，其余4項即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧血)，但不首選。

　　11. 女性，50歲，1個月來不規則高熱，伴肝、脾、淋巴結腫大，經抗生素治療無效，淋巴結活檢證實為惡性組織細胞病，首選治療是

　　A. COP方案治療

　　B. CHOP方案治療

　　C. 全身放療

　　D. 干擾素治療

　　E. 造血干細胞移植

　　答案：B;惡性組織細胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。

　　12. 男性血友病患者，與正常女性結婚，遺傳咨詢正確的是

　　A. 其子女只有男孩正常

　　B. 其女兒有50%患血友病

　　C. 其女兒有25%患血友病

　　D. 其子女只有男孩不正常

　　E. 其子女均為雜合子

　　答案：A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。

　　13. 男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT

　　600×109/L，測定血清紅細胞生成素低于正常。最可能的診斷是

　　A. 原發性血小板增多癥

　　B. 慢性粒細胞白血病

　　C. 真性紅細胞增多癥

　　D. 繼發性紅細胞增多癥

　　E. 相對性紅細胞增多癥

　　答案：C;該題是個病例，特點是老年患者有以紅細胞增高為主的全骨髓細胞增殖病，有脾大，而血清紅細胞生成素低于正常，均支持真性紅細胞增多癥的診斷。

　　14.

　　男性，55歲，半年多來頭暈、乏力，面色越來越紅，用Cr標記紅細胞法測定紅細胞容量增多(>36ml/kg)，動脈血氧飽和度>92%。本例若確診為真性紅細胞增多癥，查體應發現下列哪個體征

　　A. 血壓高

　　B. 皮膚出血點

　　C. 淺表淋巴結腫大

　　D. 肝大

　　E. 脾大

　　答案：E;診斷是真性紅細胞增多癥，脾大對診斷有意義，查體應發現脾大，而其余4項無特異性。

　　15. 男性，55歲，1周來黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見異常，化驗血小板1

　　500×109/L，有巨型血小板，診斷原發性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是

　　A. 口服羥基脲

　　B. 口服白消安

　　C. 口服苯丁酸氮芥

　　D. 皮下注射干擾素

　　E. 血小板單采

　　答案：E;診斷是原發性血小板增多癥，血小板數很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。

　　16. 男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC

　　3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見幼紅細胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 營養不良性貧血

　　C. MDS

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 脾功能亢進

　　答案：C;患者肝脾大伴全血細胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應做骨髓檢查等，因血象可見幼紅細胞，不支持再障和脾功能亢進，因MCV正常，也不支持營養不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細胞減少。

　　17. 男性，40歲，半個月來不規則高熱伴肝脾腫大，化驗血呈全血細胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細胞病，為明確診斷首選的檢查是

　　A. 肝功能

　　B. 腹部B超

　　C. 骨髓穿刺

　　D. 骨髓活檢

　　E. 肝活檢

　　答案：C;若要明確診斷惡性組織細胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時再改為骨髓活檢或肝活檢。

　　18. 男性，25歲，1個月來不規則高熱，有時伴畏寒和寒戰。曾用過抗生素，治療不好轉。查體：發現淋巴結、肝、脾均腫大。化驗血呈全血細胞減少。最可能的診斷是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 慢性白血病

　　C. 惡性淋巴瘤

　　D. 惡性組織細胞病

　　E. 毛細胞白血病

　　答案：D;該題是個病例，特點是高熱經抗生素治療無效，有淋巴結、肝、脾腫大，伴全血細胞減少，最可靠是惡性組織細胞病，而再生障礙性貧血和毛細胞白血病雖可有全血細胞減少，但無感染時一般不發熱，慢性白血病一般不會有全血細胞減少。

　　19. 末梢血反映骨髓增生程度的最準確指標是

　　A. 出現有核紅細胞

　　B. 血紅蛋白和紅細胞計數

　　C. 網織紅細胞百分比

　　D. 網織紅細胞絕對值

　　E. 紅細胞出現豪-周氏小體

　　答案：D;網織紅細胞是有核紅細胞脫核后尚未成熟的一種紅細胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網織紅細胞百分數的高低還受紅細胞計數的影響，其絕對值相對更可靠。

　　20. 慢粒急變最常見的類型是

　　A. 急性粒細胞白血病

　　B. 急性淋巴細胞白血病

　　C. 急性單核細胞白血病

　　D. 急性混合細胞白血病

　　E. 中樞神經系統白血病

　　答案：A;慢粒急變最常見的類型是急性粒細胞白血病。

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