2016年臨床執業醫師考前沖刺試題

　　臨床執業醫師的知識點繁多冗雜，想鞏固好知識點并不容易，現在百分網小編分享一套2016年臨床執業醫師考前沖刺試題給大家，希望對您有幫助!

　　一、A1型題

　　1.男性，42歲。大量飲酒8小時后出現上腹痛，彎腰體位可減輕。左上腹壓痛。最可能的診斷是

　　A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃腸炎D.急性胃炎E.急性腸梗阻

　　2.門靜脈高壓癥最危險的并發癥是

　　A.肝昏迷B.白細胞、血小板減少癥C.頑固性腹腔積液D.食管、胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸

　　3.男性，45歲。間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性，其治療方案首選

　　A.黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡B.質子泵阻滯劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡

　　C.抗幽門螺桿菌治療+質子泵阻滯劑治療，6周復查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡

　　E.H受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡

　　4.女，38歲。肝硬化腹水患者，1周來低熱，腹部隱痛，腹水明顯增多，血白細胞11×10/L，中性粒細胞0.80，查體時應重點注意的體征是

　　A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張C.脾腫大D.腹部壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性

　　5.肝硬化代償期可出現

　　A.出血傾向和貧血B.腹水C.食道靜脈曲張D.肝臟縮小E.脾臟腫大

　　6.膽囊結石臨床表現各異，主要取決于

　　A.結石的大小、部位、是否梗阻、有無感染B.結石的大小及部位，嵌頓與否C.進油膩食物后

　　D.體位的改變或靜臥狀態E.結石嵌于膽囊頸部

　　7.胃酸多、餐后腹痛、嘔宿食，最可能的診斷是

　　A.胃小彎潰瘍B.十二指腸微球部潰瘍C.幽門管潰瘍D.糜爛性胃炎E.Zollinger-Ellison綜合征

　　8.消化性潰瘍并發大出血時

　　A.面色蒼白，尿少，血壓下降B.惡心嘔吐，反酸C.餐后上腹疼痛，嘔吐量大，含隔夜宿食

　　D.腹痛失去節律性，大便隱血試驗持續陽性E.突然全腹劇痛，腹肌緊張，肝濁音界消失

　　9.急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是

　　A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈滴入大量抗生素D.膽道減壓引流手術

　　E.急診行膽囊切除術

　　10.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

　　A.X線鋇餐檢查B.腹部B超C.胃鏡檢查D.腹腔鏡檢查+活檢

　　11.腸結核的好發部位是

　　A.空腸B.回腸C.回盲部D.橫結腸E.十二指腸

　　12.男性，62歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現氣促、全身水腫、血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩肺下布滿細濕啰音，查血鉀6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前應采取的最有效治療手段是

　　A.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉B.控制入液量，停止補鉀C.及時緊急透析D.袢利尿劑靜脈注射

　　E.靜脈甘露醇利尿

　　13.乳果糖對于肝性腦病的治療作用是

　　A.消除誘因B.減少氨的形成和吸收C.降低血氨、促進氨的代謝清除D.抑制假神經遞質的形成

　　E.抑制腸道細菌過度生長

　　14.影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括

　　A.毛細血管脆性增加B.維生素A缺乏C.維生素E缺乏D.凝血因子合成障礙E.血小板質和量異常

　　15.服毒后的洗胃處理，下列哪項不正確

　　A.一般在服毒后6小時內洗胃有效B.超過6小時多數洗胃已無必要

　　C.吞服強腐蝕性毒物者，不宜洗胃D.驚厥患者不宜插管洗胃

　　E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃應慎重

　　16.患者女，25歲，昨晚吃剩飯一碗，當時發生上腹痛，持續惡心、嘔吐。體溫36.5℃，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細胞總數、分類及糞常規正常，首先考慮

　　A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍D.膽囊炎E.胃神經官能癥

　　17.男性，26歲。反復上腹痛4年，常子秋冬季時加重，饑餓時加重，餐后可緩解。該患者最可能的診斷是

　　A.胃癌B.十二指腸潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃潰瘍

　　18.門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞C.肝硬變D.門靜脈干血栓E.多囊肝

　　19.患者男，32歲，經常周期性上腹痛3年，空腹發作，夜間加重，進食可緩解，服西咪替丁可止痛，最可能的診斷為

　　A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸壅積癥

　　20.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現是

　　A.門脈增寬B.睥大C.腹水D.食道靜脈曲張E.痔核形成

　　21.梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內膽管均不擴張，為明確診斷應選擇哪項檢查

　　A.放射性核素胰腺掃描B.低張性十二指腸造影C.PTCD.ERCPE.CT

　　22.治療潰瘍性結腸炎的首選藥物是

　　A.慶大霉素B.甲硝唑C.柳氮磺胺吡啶D.硫唑嘌呤E.痢特靈

　　23.慢性萎縮性胃體胃炎治療中，下列哪一項錯誤

　　A.口服抗生素B.稀鹽酸C.VitBD.FeSOE.H受體拮抗劑

　　24.門靜脈高壓癥病人，實行分流術.哪一項是正確的

　　A.病人有明顯黃疸B.血清白蛋白低于30g/L時C.適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人

　　D.適用于嚴重腹腔積液病人E.術后不會再發生胃底、食管靜脈曲張

　　25.與幽門螺桿菌密切相關的疾病是

　　A.十二指腸球潰瘍B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.潰瘍性結腸炎E.慢性膽囊炎

　　26.一般不會引起血清淀粉酶升高的疾病是

　　A.急性胰腺炎

　　B.腸梗阻

　　C.慢性肝炎

　　D.膽結石

　　E.消化性潰瘍穿孔

　　27.發病24小時后的急性胰腺炎其實驗室診斷主要依據是

　　A.總數及分類B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血CaE.尿淀粉酶

　　28.女，35歲。有膽囊結石病史8年。1d前出現左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是

　　A.大便常規和隱血試驗B.血清轉氨酶C.尿常規D.血清淀粉酶E.上消化道鋇餐透視

　　29.肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項不正確

　　A.氨B.芳香族氨基酸C.γ-氨基丁酸D.蛋氨酸的代謝產物-硫醇E.中鏈脂肪酸

　　30.關于A型胃炎，下列哪項是正確的

　　A.較常見B.大多數由幽門螺桿菌感染引起C.病變主要累及胃體和胃底D.發病與遺傳因素無關

　　E.最終不易導致惡性貧血

　　31.對原發性肝癌早期診斷最有價值的是

　　A.甲胎蛋白測定B.癌胚抗原測定C.超聲波檢查D.CT檢查E.腹部平片

　　32.胰腺外分泌每日為

　　A.200～400mlB.750～1500mlC.400～600mlD.<300mlE.>1500ml

　　33.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是

　　A.腹水B.肝性腦病C.血清白蛋白D.凝血酶原時間E.血清電解質

　　34.男性，40歲。反復上腹痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為

　　A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性十二指腸球炎D.慢性胰腺炎E.慢性肝炎

　　35.在復合性潰瘍中，胃潰瘍的發生是由于

　　A.幽門松弛，十二指腸液反流B.幽門排空障礙引起胃竇部滯留及胃泌素分泌增加C.壁細胞總數增加

　　D.神經系統、內分泌系統功能紊亂E.遺傳因素

　　36.結核性腹膜炎的抗結核治療，下列哪項不正確

　　A.其療效一般比潰瘍型腸結核略好B.粘連型合并滲出者，病變不易控制

　　C.一般用3至4種藥物聯合強化治療

　　D.繼發于體內其他結核病的病人，臨床多選用以往未用或少用藥物

　　E.有血行播散或嚴重結核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質激素

　　37.為明確診斷應首先選擇的檢查是

　　A.上消化道鋇劑造影B.腹部超聲C.立位腹部X線平片D.臥位腹部X線平片E.胃鏡

　　38.關于慢性胃竇炎，不正確的是

　　A.消化道癥狀多見B.可同時存在潰瘍C.常有幽門螺桿菌感染D.引起惡性貧血

　　E.血清壁細胞抗體多為陽性

　　39.門靜脈高壓癥引起上消化道大出血，緊急有效止血方法是

　　A.輸血B.靜脈滴注垂體后葉素C.口服去甲腎上腺素D.三腔雙囊管壓迫止血E.靜脈滴注善寧

　　40.胰頭癌最主要的癥狀是

　　A.腹痛，腹部不適B.消瘦乏力C.黃疸D.消化不良、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉E.嘔血、黑便

　　41.對鑒別上、下消化道出血有幫助的是

　　A.大便隱血陽性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高

　　42.基礎胃酸分泌(BAO)為17mmol/h，最可能的診斷是

　　A.胃小彎潰瘍B.十二指腸微球部潰瘍C.幽門管潰瘍D.糜爛性胃炎E.Zollinger-Ellison綜合征

　　43.對診斷門脈高壓最有價值的是

　　A.腹水B.脾大C.肝大且質硬D.黃疸及下肢水腫E.食管吞鋇X線檢查

　　44.診斷急性胰腺炎的重要依據是

　　A.上腹部疼痛B.腹脹，排氣排便停止C.腸鳴音減弱D.血清淀粉酶超過128溫氏單位

　　E.腹部X線平片

　　45.急性胰腺炎患者。血清淀粉酶在發病后何時達高峰

　　A.12～24小時B.24～48小時C.48～72小時D.72～96小時E.96小時以上

　　46.潰瘍性結腸炎腹痛的規律是

　　A.腹痛→便意→便后緩解B.腹痛→進餐→緩解C.腹痛→便意→便后加劇D.腹痛多遍及全腹

　　E.以上都不是

　　47.急性胰腺炎發病急驟，主要癥狀為

　　A.怕冷、發熱B.惡心、嘔吐C.腹部壓痛及肌緊張D.劇烈上腹痛呈束帶狀向腰部放散

　　E.腹脹和腸鳴音消失

　　48.支鏈氨基酸對于肝性腦病的治療作用是

　　A.消除誘因B.減少氨的形成和吸收C.降低血氨、促進氨的代謝清除D.抑制假神經遞質的形成

　　E.抑制腸道細菌過度生長

　　49.潰瘍性結腸炎病變多位于

　　A.回腸末端及升結腸B.升結腸C.降結腸D.全結腸E.直腸及乙狀結腸

　　50.膽管結石和急性膽管炎急性發作的典型癥狀是

　　A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷

　　E.腹痛、黃疸、寒熱

　　51.急性胰腺炎發病后血清淀粉酶值開始增高的時間

　　A.3～12小時B.24～48小時C.2～3天D.4～5天E.>6天

　　52.檢測血、尿淀粉酶診斷急性胰腺炎下列不正確的是

　　A.血清淀粉酶常在起病后6～8h開始升高B.尿淀粉酶常在起病后12～24h開始升高

　　C.血清淀粉酶>500U(蘇氏單位)有診斷意義D.血清淀粉酶升高幅度與病情嚴重程度一致

　　E.消化性潰瘍穿孔、膽囊炎等急腹癥血清淀粉酶也可增高

　　53.下列哪項最不可能引起潰瘍性結腸炎

　　A.結腸感染B.變態反應C.細胞免疫異常D.遺傳E.過敏反應

　　54.治療結核性腹膜炎最重要的方法是

　　A.大量抽腹水B.臥床休息，加強營養C.正規的抗結核化療D.手術清除病灶

　　E.腹腔內注入糖皮質激素

　　55.女，28歲。因發熱3d，食欲下降，厭油，惡心，乏力就診。體溫：38.5℃，血壓：13/10kPa(100/80mmHg)。鞏膜及皮膚黃染，右上腹壓痛，肝在肋緣下2cm，輕度觸痛。不予考慮檢查的項目是

　　A.ALTB.ASTC.血清膽紅素測定D.血清蛋白質測定E.CK

　　56.關于消化性潰瘍的治療，哪項是正確的

　　A.為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑B.根除HP可以降低潰瘍復發率

　　C.需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍復發率D.只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發

　　E.有消化道出血的潰瘍患者，必須長期維持治療

　　57.門靜脈高壓癥時受影響最早的側支血管為

　　A.臍靜脈B.胃冠狀靜脈C.直腸上靜脈D.腹膜后靜脈E.腹壁上靜脈

　　58.胰腺體部癌的主要癥狀為

　　A.乏力B.惡心C.飽脹感D.上腹痛常涉及腰背部E.消瘦

　　59.門靜脈高壓癥分流術后，門靜肘壓力下降最明顯，同時肝性腦病發生率最高的術式是

　　A.脾腎靜脈分流術B.門腔靜脈分流術C.脾腔靜脈分流術D.腸系膜上、下腔靜脈分流術

　　E.下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間"橋式"吻合術

　　60.查體時發現肝濁音界消失可見子

　　A.大量腹水B.右側胸腔積液C.胃腸穿孔D.肝膿腫E.急性膽囊炎

　　參考答案

　　1.B　解題思路：急性胰腺炎典型腹痛多在大量飲酒后發病，左上腹痛向腰背部放散，彎腰抱膝可減輕，而急性胃炎、急性胃腸炎在中腹部不適，急性膽囊炎，在右上腹發生不適，急性腸梗阻多在中腹部不適并伴有腸型及胃蠕動波。

　　2.D

　　3.C　解題思路：凡有抗幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，不論是初發或復發、活動或靜止、有無合并癥，均應予以根除抗幽門螺桿菌治療;常規胃潰瘍質子泵阻滯劑治療應為6～8周;該患者年齡45歲，潰瘍部位在胃角(胃瘤好發部位)不能排除惡變可能。故選擇抗幽門螺桿菌治療+質子泵阻滯劑治療，6周復查胃鏡。

　　4.D　解題思路：肝硬化患者抵抗力低下，常并發細菌感染，若為自發性腹膜炎，一般起病較急，腹痛、腹水迅速增長，腹水檢查WBC數增加，以中性粒細胞為主，尤其是體檢時有輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。

　　5.E　解題思路：因為脾腫大、食管靜脈曲張、腹水都是門脈高壓癥的表現，但在代償期只有脾腫大，而食管靜脈曲張、腹水在失代償期才會出現。

　　6.A

　　7.C　解題思路：幽門管潰瘍患者與球潰瘍患者相似，胃酸一般增多，餐后上腹痛多見，抗酸藥反映差，易出現幽門梗阻現象。

　　8.A　解題思路：出現失血性休克的表現。

　　9.D

　　10.D　解題思路：腹腔鏡檢查+活檢若見有假小葉形成，可確診為肝硬化。

　　11.C　解題思路：①含結核菌的腸內容物在回盲部停留的時間較長，結核菌有機會和腸黏膜密切接觸，增加感染機會。②回盲部有豐富的淋巴組織，而結核菌容易侵犯淋巴組織，因此，回盲部成為腸結核好發部位。

　　12.C　解題思路：急性重癥胰腺炎時，75%可并發急性腎衰，死亡率高達80%，此時單獨應用控制入液量、口服甘露醇或硫酸鎂導瀉、靜脈應用袢利尿劑或靜滴甘露醇利尿等方法效果不可靠，最有效的措施是緊急透析。

　　13.B　解題思路：乳果糖口服后在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。

　　14.B　解題思路：血小板質和量的異常，凝血因子合成障礙，毛細血管脆性增加，維生素K缺乏，均可影響肝硬化患者凝血功能致出血傾向，維生素A缺乏，可致夜盲，皮膚干燥脫屑，但不影響凝血功能。

　　15.B　解題思路：中毒后清除胃腸道尚未吸收的毒物是治療的一項重要環節。洗胃法和催吐法是清除胃內毒物常用的方法。洗胃應盡早進行，一般在服毒后6小時內洗胃有效。即使超過6小時，由于部分毒物仍滯留于胃內，多數仍有洗胃的必要。但吞服強腐蝕性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，一般不宜進行洗胃。此外驚厥患者進行插管時，可能誘發驚厥，昏迷患者插胃管易導致吸入性肺炎，洗胃應慎重。

　　16.A　解題思路：本例患者發病很急，有明確吃剩飯史，表現為胃部癥狀，不發燒，應首先考慮急性胃炎。而急性胰腺炎和膽囊炎可發病急，但常伴發熱，白細胞計數增高，本例不支持。胃潰瘍和胃神經官能癥常有相應病史，本例未提及，故也不首先考慮。

　　17.B　解題思路：十二指腸潰瘍，腹痛特點為餐前空腹及夜間痛;胃潰瘍腹痛特點為餐后疼痛;胃癌、淺表胃炎或萎縮性胃炎無規律或有規律也不如十二指腸潰瘍、胃潰瘍明顯，故診斷十二指腸潰瘍。

　　18.C

　　19.B　解題思路：本例患者有疼痛-進食-緩解規律，并伴夜間痛重，符合十二指腸球部潰瘍癥狀，服西咪替丁可止痛更支持潰瘍。而胃潰瘍雖用西咪替丁可止痛，但呈進食后疼痛緩解規律，本例不像。其他如慢性胃炎、胃黏膜脫垂癥和十二指腸壅積癥均無此疼痛規律。

　　20.D　解題思路：腹水、脾大是門脈高壓的表現但非特征性;門脈增寬，無對照標準亦非特異;痔核形成雖屬側支循環建立與開放，但單純肛管疾病，既可形成痔核;故惟有食管靜脈曲張(側支循環建立與開放)是門脈高壓的特征性表現。

　　21.D

　　22.C　解題思路：柳氮磺胺吡啶口服后大部分到達結腸，經腸菌分解為5-氨基水楊酸與磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滯留在結腸內與腸上皮接觸而發揮抗炎作用。該藥適用于輕型、中型或重型經糖皮質激素治療已有緩解者。

　　23.E　解題思路：慢性萎縮性胃炎、胃體胃炎屬A型胃炎，因有大量G細胞喪失，故胃酸缺乏，不能用H受體拮抗劑。

　　24.C

　　25.A　解題思路：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。根除幽門螺桿菌可促進潰瘍的愈合和顯著降低潰瘍復發率。

　　26.C　解題思路：除急性胰腺炎外，消化性潰瘍穿孔，膽石癥，腸梗阻等急腹癥，可有血清淀粉酶增高，慢性肝炎無此改變。

　　27.B

　　28.D　解題思路：患者有膽道系統疾病，左上腹疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，首先考慮急性胰腺炎。首選的實驗室檢查是血清淀粉酶。

　　29.E　解題思路：肝性腦病的發生目前認為是來自腸道的許多毒性代謝產物未被肝臟解毒和清除，經側支循環進入人體循環，透過血腦屏障而致腦部，引起大腦功能紊亂。這些毒素包括氨、硫醇、短鏈脂肪酸，芳香族氨基酸的代謝產物(胺)，γ-氨基丁酸等。中鏈脂肪酸不在這些毒素之列。

　　30.C　解題思路：根據萎縮性胃炎發生的主要部位，結合免疫學改變，包括血清自身免疫試驗和血清胃泌素的測定將萎縮性胃炎分為A、B兩型。A型胃炎特點有：抗壁細胞抗體陽性，以胃底病變為主，血清胃泌素增高，可發生惡性貧血。本型在臨床上較少見，與遺傳素質有一定關系。B型胃炎大多數由幽門螺桿菌感染引起。

　　31.D　解題思路：CT可顯示直徑>2cm的腫瘤。如結合肝動脈造影或注射碘油的肝動脈造影，對<1cm的腫瘤的檢出率可達80%以上，因此是目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

　　32.B

　　33.E　解題思路：腹水、肝性腦病是肝硬化失代償期的表現及并發癥，血清白蛋白及凝血酶原時間是反應肝功能的實驗室指標，上述均與肝硬化預后有關，惟血清電解質與肝硬化關系不密切。

　　34.D　解題思路：慢性胃炎，慢性膽囊炎，慢性十二指腸球炎及慢性肝炎以致腹部不適均無此特點，胰腺炎所致腹痛有平臥加重，彎腰減輕特點，且線腹平片左上腹鈣化(胰腺鈣化影)均提示慢性胰腺炎。

　　35.B　解題思路：一些學者推測胃和十二指腸復合性潰瘍的發病是十二指腸潰瘍導致幽門梗阻，于是引起胃擴張和竇部刺激，從而造成胃泌素的釋放，胃酸分泌過多和所謂繼發性胃潰瘍的形成。

　　36.A　解題思路：結核性腹膜炎治療的關鍵在于堅持進行早期、聯合、適量、規則及全程抗結核化療原則，同時應注意以下幾點：①抗結核化學藥物對本病的療效一般比潰瘍型腸結核略差，藥物選擇應有所加強;②結核性腹膜炎常繼發于體內其他結核病，病人如已接受過抗結核化療，可能耐藥，故應做藥敏試驗選藥。由于藥敏試驗需4～6周才有結果，往往采取未用過或少用的藥物初步聯合化療;③有血行播散或嚴重結核毒性癥狀者，在用抗結核化療藥的同時，可加用腎上腺糖皮質激素短期治療。

　　37 .C　解題思路：如為消化道穿孔，立位腹部X線平片，可見膈下游離氣體，其余檢查無特征性改變。

　　38.D　解題思路：慢性胃體胃炎(A型胃炎)是由自身免疫引起，抗壁細胞抗體，抗內因子抗體陽性，使維生素B吸收減少，致惡性貧血，而慢性胃竇炎多由幽門桿菌感染引起，非自身免疫病因，故不應產生惡性貧血。

　　39.D 40.C

　　41.A　解題思路：近年來免疫學檢查法應用于隱血試驗中，提高了隱血試驗的特異性，所用抗體有兩種，一種為抗人血紅蛋白抗體，另一種為抗人紅細胞基質，用后者可檢出下消化道的出血，因上消化道出血經消化酶作用后，其紅細胞基質已被消化殆盡。

　　42.E　解題思路：基礎胃酸分泌(BAO)>15mmol/h，最大胃酸分泌(MAO)>60mmol/h，BAO/MAO>60%，提示有促胃液素瘤(Zollinger-Ellison綜合征)

　　43.E　解題思路：側支循環的建立和開放對診斷門靜脈高壓有特征性意義。食管靜脈曲張時食管吞鋇X線檢查顯示食管蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，胃底靜脈曲張時可見菊花樣充盈缺損。

　　44.D 45.B

　　46.A　解題思路：潰瘍性結腸炎是一種病因未明的直腸和結腸慢性炎性疾病，左下腹或下腹陣痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明顯的腹痛→便意→便后緩解的規律，而腹痛→進食→緩解見于潰瘍病，腹痛→便意→便后加劇的規律少見，肯定不會見于潰瘍性結腸炎。

　　47.D

　　48.D　解題思路：肝硬化失代償的患者血中支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多，使假性神經遞質生成增多，導致肝性腦病的發生。支鏈氨基酸可抑制假神經遞質的形成

　　49.E　解題思路：潰瘍性結腸炎的病變位于大腸，呈連續性彌漫性分布。多數在直腸及乙狀結腸，可以擴展到降結腸、橫結腸，少數可以累及全結腸，但在國內較少見，偶爾可見涉及到回腸末端。

　　50.E 51.A

　　52.D　解題思路：血清淀粉酶升高的程度不一定反映病情的輕重。出血壞死性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常，其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻等都可有血清淀粉酶增高。

　　53.A　解題思路：關于潰瘍性結腸炎的病因尚未完全明確。研究發現，病人的循環淋巴細胞對自體或同種胎兒結腸上皮細胞有間接的細胞毒作用，系抗體依賴性細胞介導細胞毒作用，可因結腸上皮細胞和其相應抗體結合，激活K細胞釋放淋巴因子，起殺傷作用，說明與細胞免疫異常有關。有資料研究表明本病活動期，在病變黏膜組織中的嗜酸性粒細胞、肥大細胞脫顆粒及血漿組織胺濃度增高，說明變態反應參與了本病的發病。經過系統的家系研究，顯示本病血緣家族的發病率較高，有5%～15%患者的親屬患有本病，說明遺傳因素在本病的發病占有一定地位。病理變化與臨床表現和結腸感染性疾病(如細菌性痢疾等)相似，因此長期認為感染是本病的病因，但尚未找出致病的細菌、病毒或真菌。其在發病中的地位尚難肯定。目前認為如有感染存在，可能為本病所繼發。

　　54.C　解題思路：結核性腹膜炎治療的關鍵是及早給予規律、全程抗結核化療藥物，以達到早日康復避免復發和防止并發癥的目的。

　　55.E　解題思路：考慮患者為病毒性肝炎。A、B、C、D均是檢測肝功能的指標，僅CK是血清心肌酶指標，不是檢測肝功能的指標。

　　56.B　解題思路：大量臨床研究肯定，成功根除Hp后潰瘍復發率明顯下降，用常規抑酸治療后愈合的潰瘍年復發率為50%～70%，，成功根除Hp后潰瘍復發率可降至5%以下。

　　57.B 58.D59.B

　　60.C　解題思路：肝濁音界消失多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃穿孔的一個重要征象。

【臨床執業醫師考前沖刺試題】相關文章：

臨床執業醫師考前復習鞏固試題10-30

臨床執業助理醫師沖刺試題及答案09-05

2017年臨床執業醫師精選沖刺試題07-29

臨床執業醫師2017年考前沖刺題07-06

臨床執業助理醫師考前沖刺習題及答案08-26

臨床執業醫師考前沖刺模擬題09-29

臨床執業醫師考前備考試題10-23

臨床執業醫師沖刺備考試題11-02

2016年臨床執業醫師考試沖刺試題10-18

臨床執業助理醫師考前沖刺習題（有答案）10-12