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2017最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)沖刺題
醫(yī)師資格考試分為兩級(jí)四類(lèi)，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí);每級(jí)分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類(lèi)，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是其中之一。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)沖刺題，希望對(duì)大家有所幫助。
一、A1
1、里急后重癥狀最常見(jiàn)于
A.Crohn病
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.潰瘍型腸結(jié)核
D.增生型腸結(jié)核
E.血吸蟲(chóng)病
【正確答案】：B
【答案解析】：里急后重提示病變部位在已狀結(jié)腸和直腸，表現(xiàn)為排便后還想便，排又不一定有 ,所以選B
2、典型潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便的特點(diǎn)是
A.稀水樣便
B.粘液便
C.蛋花湯樣便
D.糊狀便
E.粘液膿血便
【正確答案】：E
【答案解析】：正確答案是E
典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是粘液膿血便，糞便中的粘液膿血為炎癥滲出、粘膜糜爛及潰瘍所致。
3、有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法。正確的是
A.柳氮磺胺毗啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差
B.特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎
C.不可用于灌腸治療
D.不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療
E.可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷
【正確答案】：B
【答案解析】：教材中對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療有如下描述
A項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素對(duì)急性發(fā)作期有較好療效，適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者特別適用于重度換則及急性暴發(fā)性患者。
C項(xiàng)：病變局限在直腸乙狀結(jié)腸者可用琥珀酸鈉氫化可的松灌腸。
D項(xiàng)：兩者可以聯(lián)合應(yīng)用。
E項(xiàng)：不能作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷
4、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線(xiàn)表現(xiàn)
A.腸壁邊緣呈鋸齒樣
B.結(jié)腸袋消失，腸壁變硬
C.病變部位呈跳躍征象
D.腸腔見(jiàn)圓或卵圓形充盈缺損
E.腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀
【正確答案】：C
【答案解析】：克羅恩病的X線(xiàn)征像呈跳躍征，但是本題要求選擇不符合潰瘍性結(jié)腸炎的X線(xiàn)表現(xiàn)，所以選C。
5、對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是
A.臨床表現(xiàn)
B.便常規(guī)
C.X線(xiàn)鋇劑灌腸
D.血清α2球蛋白測(cè)定
E.結(jié)腸鏡檢查
【正確答案】：E
【答案解析】：E.結(jié)腸鏡檢查可以取得病理活檢，明確診斷，是金標(biāo)準(zhǔn)，首選
CD都是間接依據(jù)，只能提示診斷
6、潰瘍型結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.結(jié)腸假息肉形成
B.結(jié)腸狹窄
C.瘺管形成
D.中毒性巨結(jié)腸
E.肛門(mén)直腸周?chē)撃[
【正確答案】：D
【答案解析】：本題選D
中毒性巨結(jié)腸是潰瘍型結(jié)腸炎的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸的病人，死亡率可高達(dá)44%.臨床表現(xiàn)為腸管高度擴(kuò)張并伴有中毒癥狀，腹部明顯脹氣，最明顯的擴(kuò)張部位在橫結(jié)腸，體檢腹部可有壓痛甚至反跳痛，腸鳴音顯著減弱或消失。
7、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)適應(yīng)證
A.中毒性臣結(jié)腸
B.腸穿孔
C.癌變
D.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎
E.瘺管形成
【正確答案】：D
【答案解析】：手術(shù)的適應(yīng)癥如下：
潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)治療適應(yīng)證是：①結(jié)腸穿孔或?qū)⒓按┛住＂诖罅勘阊＂壑卸拘跃藿Y(jié)腸。④暴發(fā)性發(fā)作，病情重，經(jīng)內(nèi)科治療1周后效果不滿(mǎn)意。⑤慢性病程或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期治療，營(yíng)養(yǎng)情況很差，難以維持正常工作及生活。⑥結(jié)腸已成為纖維狹窄管狀物，失去其正常功能以致持續(xù)腹瀉。⑦已發(fā)生或可疑發(fā)生癌并發(fā)癥。⑧腸外并發(fā)癥，特別是關(guān)節(jié)炎，不斷加重。
8、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則
A.控制急性發(fā)作
B.緩解病情
C.減少?gòu)?fù)發(fā)
D.防止并發(fā)癥
E.早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病
【正確答案】：E
【答案解析】：教材描述：潰瘍性結(jié)腸炎的治療目的是控制急性發(fā)作、維持緩解、減少?gòu)?fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。
考慮本題選E。
9、重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是
A.腎上腺糖皮質(zhì)激素
B.水楊酸抑氮磺胺吡啶
C.免疫抑制劑
D.抗生素
E.乳酸桿菌制劑
【正確答案】：A
【答案解析】：柳氮磺吡啶主要是對(duì)輕中型或者重型的輔助藥物，重型首選激素。
10、潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆為
A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
B.血沉加速
C.血清α2球蛋白增加
D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)
E.凝血因子Ⅷ活性增加
【正確答案】：C
【答案解析】：本題目選C
血清蛋白電泳：嚴(yán)重者由于營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明顯升高。在緩解期，如果α2球蛋白增加時(shí)，常為復(fù)發(fā)的信號(hào);發(fā)作時(shí)如果γ球蛋白下降;常提示預(yù)后不良。
【該題針對(duì)“潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、依據(jù)WH0標(biāo)準(zhǔn)。可確診為Crohn病
A.區(qū)域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣改變
B.非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍
C.全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄
D.節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍
E.非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫
【正確答案】：E
【答案解析】：潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的鑒別
12、克羅恩病的最常見(jiàn)并發(fā)癥是
A.中毒性休克
B.結(jié)腸大出血
C.腸梗阻
D.急性腸穿孔
E.癌變
【正確答案】：C
【答案解析】：此題答案是：C
克羅恩病的最常見(jiàn)并發(fā)癥是：腸梗阻、腹腔內(nèi)膿腫、急性腸穿插孔或腸出血(少見(jiàn))，其中以腸梗阻最常見(jiàn)。腸梗阻發(fā)生率高達(dá)40.0%，多發(fā)生于小腸，可與其它并發(fā)癥同時(shí)發(fā)生。
13、結(jié)腸Crohn病的首選治療藥物
A.滅滴靈
B.柳氮磺胺吡啶
C.羥氨芐青霉素
D.強(qiáng)地松
E.硫唑嘌呤
【正確答案】：B
【答案解析】：柳氮磺吡啶是治療Crohn病的首選藥，適用于輕、中型的活動(dòng)性患者或重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，但僅適用于病變局限在結(jié)腸者。
【該題針對(duì)“腸道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、Crohn病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.腹痛腹瀉
B.高熱
C.腸梗阻
D.腹部腫塊
E.肛門(mén)直腸周?chē)∽?/p>
【正確答案】：A
【答案解析】：答案選A。
Crohn病的臨床表現(xiàn)：
1、腹痛 是最常見(jiàn)的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時(shí)可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。
2、腹瀉 糞便呈糊狀，一般每日3-4次，常無(wú)膿血及粘液，病變位于結(jié)腸遠(yuǎn)端常有粘液血便。
3、腹塊 常可于右下腹捫及包塊，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。
4、瘺管形成 為本病的特征性體征。
5、肛門(mén)直腸周?chē)∽儭?/p>
6、全身表現(xiàn) 約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。嚴(yán)重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂。
7、腸外表現(xiàn) 部分病人有鵝口瘡性口炎、結(jié)節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)炎和肝腫大等。
15、對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A.腸腺隱窩膿腫
B.炎性息肉
C.腸瘺形成
D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫
E.腸系膜淋巴結(jié)腫大
【正確答案】：D
【答案解析】：克羅恩病(crohndisease,CD)，又稱(chēng)局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱(chēng)為炎癥性腸病(IBD)。克羅恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。
對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結(jié)核的于酪樣肉芽腫相對(duì)比。
16、目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)
A.結(jié)核桿菌感染
B.病毒感染
C.衣原體感染
D.免疫反應(yīng)
E.遺傳因素
【正確答案】：D
【答案解析】：教材中有如下內(nèi)容：克羅恩病 病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免疫及感染因素有關(guān)。
17、哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證
A.全身皮膚，粘膜黃染
B.中等量以上腹腔積液
C.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻
E.廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
【正確答案】：D
【答案解析】：本題選D
腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結(jié)腸癌的并發(fā)癥，并非禁忌癥
結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證：病人全身情況不能耐受手術(shù)或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。
18、單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是
A.手術(shù)后早期粘連梗阻
B.非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者
C.單純性粘連腸梗阻，腸音亢進(jìn)
D.粘連性不完全性腸梗阻
E.廣泛粘連性不完全性腸梗阻
【正確答案】：B
【答案解析】：本題選B
治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對(duì)單純性腸梗阻，不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿(mǎn)意。
粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對(duì)反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療
【該題針對(duì)“腸道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、腸管無(wú)生機(jī)的根據(jù)哪項(xiàng)不對(duì)
A.腸管無(wú)彈性及張力
B.相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)
C.腸管的顏色變黑
D.腸管對(duì)刺激有反應(yīng)，能收縮
E.腸管無(wú)蠕動(dòng)能力
【正確答案】：D
【答案解析】：D
解析：有下列表現(xiàn)則說(shuō)明腸管已無(wú)生機(jī)：①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;②腸壁已失去張力和蠕動(dòng)能力，腸管呈麻痹，擴(kuò)大、對(duì)刺激無(wú)收縮反應(yīng);③相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)
20、腸梗阻的基礎(chǔ)療法哪項(xiàng)不對(duì)
A.不論需要手術(shù)與否均要采用
B.胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一
C.矯正水電解質(zhì)、酸堿失衡是重要措施
D.同時(shí)需要防治感染和中毒
E.M-A管作為常規(guī)應(yīng)用
【正確答案】：E
【答案解析】：選項(xiàng)：E.M-A管作為常規(guī)應(yīng)用，不正確。它不是：腸梗阻的基礎(chǔ)療法。
改良型M-A管逆行小腸內(nèi)排列治療復(fù)發(fā)性粘連性腸梗阻。
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