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2017臨床執業醫師婦產科病理妊娠試題

　　懷孕也稱妊娠，妊娠是母體承受胎兒在其體內發育成長的過程。下面我們一起來做一做2017臨床執業醫師婦產科病理妊娠試題，希望對大家有所幫助。

2017臨床執業醫師婦產科病理妊娠試題

　　一、A1

　　1、輸卵管妊娠最常見的部位是

　　A.輸卵管部

　　B.輸卵管峽部

　　C.輸卵管間質部

　　D.輸卵管間質部與峽部之間

　　E.輸卵管壺腹部

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，間質部妊娠較少見。

　　2、異位妊娠是指

　　A.受精卵著床于子宮以外

　　B.受精卵著床于子宮+附件以外

　　C.受精卵著床于子宮體腔以外

　　D.受精卵著床于腹腔以外

　　E.受精卵著床于宮頸管以外

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外，包括在輸卵管腹腔闊韌帶卵巢及宮頸。所以選C。A項不包括宮頸，不選。

　　3、輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據是

　　A.陰道少量流血

　　B.排出蛻膜管型

　　C.尿妊娠試驗陰性

　　D.早孕反應消失

　　E.腹痛減輕

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，滋養細胞產生的HCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，因此，月經停止來潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現蛻膜反應。若胚胎受損或死亡，滋養細胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發生陰道流血。有時蛻膜可完整剝離，歲陰道流血排除三角形蛻膜管型。

　　4、輸卵管妊娠應立即手術的治療是

　　A.陰道持續出血

　　B.休克

　　C.后穹隆穿刺抽出血液

　　D.妊娠試驗陽性

　　E.一側附件捫及包塊

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：異位妊娠時，若出現休克征象，應在積極糾正休克的同時立即手術，如不緊急手術的話，仍有腹腔內出血，則休克難以糾正。

　　5、關于異位妊娠的診斷下述哪項最重要

　　A.病史

　　B.腹部檢查及陰道檢查

　　C.后穹隆穿刺

　　D.hCG測定

　　E.診刮

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：異位妊娠時，陰道后穹窿穿刺為簡單、可靠的方法。陰道后穹窿穿刺適用于疑有腹腔內出血的患者，腹腔內出血最易積聚直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗紅色不凝血提示有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。所以C最重要。

　　6、有關宮外孕，下述哪項是正確的

　　A.以間質部妊娠最常見

　　B.一般子宮增大情況與停經天數相符

　　C.子宮內膜也發生蛻膜變化

　　D.陰道流血多，易致失血性休克

　　E.后穹隆穿刺陰性可否定官外孕

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：宮外孕時子宮內膜受甾體激素的影響會出現蛻膜反應，選C。

　　A項宮外孕以輸卵管妊娠多見，占95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%;

　　B項一般子宮增大情況與停經天數不相符;輸卵管間質部妊娠時，子宮大小與停經月數基本相符，但是子宮不對稱，一側角部突出;

　　C項其和正常妊娠一樣，合體滋養細胞產生的HCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，使月經停止來潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現蛻膜反應;

　　D項陰道流血：不規則，一般不超過月經量，少數患者月經量較多，類似月經。不會引起失血性休克;

　　E項陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血患者。

　　7、輸卵管壺腹部妊娠其多見的結果為

　　A.輸卵管妊娠流產

　　B.輸卵管妊娠破裂

　　C.胚胎可發育至3個月以上

　　D.輸卵管妊娠中最危險的一種

　　E.胚胎死亡吸收

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：輸卵管妊娠流產多見于輸卵管壺腹部妊娠，發病多在妊娠8-12周。

　　8、關于過期流產的處理，下述何項是錯誤的

　　A.刮宮前先作凝血功能檢查，防術時因凝血障礙而大出血

　　B.刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對催產素的敏感性

　　C.刮宮前作好備血，輸液準備

　　D.力爭做到一次刮凈，以防因不全而出血

　　E.過期流產胎盤機化，術中謹防穿孔

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：因胚胎組織機化與宮壁粘連，刮宮時有可能遇到困難，而且此時子宮肌纖維可發生變性，失去彈性，刮宮時出血可能較多并有子宮穿孔的危險。故過期流產的刮宮術必須慎重，如一次不能刮凈應于5-7天后再次刮宮。

　　9、關于感染性流產的處理。下列何項是錯誤的

　　A.立即刮宮以清除官腔內容物，同時給廣譜抗生素

　　B.原則上先給抗生素控制感染，再行刮宮

　　C.出血多者在靜脈應用抗生素同時取出宮內大塊殘留，以減少出血。感染控制后再行清宮術

　　D.患者出現感染性休克，應積極抗休克

　　E.如出現盆腔膿腫應作切開引流術

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：題中問哪項不正確，選項A不正確。

　　治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

　　【該題針對“第八單元病理妊娠 ”知識點進行考核】

　　10、關于習慣性流產，下列哪項是錯誤的

　　A.每次流產往往發生在相同妊娠月份

　　B.臨床過程和一般流產相同

　　C.自然流產連續發生2次或以上者

　　D.病因之一與染色體異常有關

　　E.晚期習慣性流產常因宮口松弛引起

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：習慣性流產是指連續自然流產三次及三次以上者。近年常用復發性流產取代習慣性流產，改為2次及兩次以上的自然流產。

　　11、關于難免流產哪項是錯誤的

　　A.陰道流血增加

　　B.下腹痛加劇

　　C.有部分胎盤嵌頓于宮頸口，部分胎盤排出

　　D.宮口開

　　E.子宮體與孕周相符或略小于孕周

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題選C。錯在“部分胎盤排出”。

　　難免流產：婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。

　　12、子宮小于孕3個月的稽留流產，其處理原則應是

　　A.先給予抗生素行鉗刮術

　　B.立即行宮頸擴張及鉗刮術

　　C.先給予催產素，后行鉗刮術

　　D.先給予雌激素，后行鉗刮術

　　E.藥物引產

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：稽留流產的處理較困難，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宮肌對縮宮素的敏感性，然后再刮宮。

　　13、停經10周的宮頸妊娠，其最佳處理是

　　A.刮宮術后注射催產素

　　B.刮宮術后宮頸塞紗條

　　C.必要時輸血

　　D.術前給予MTX治療，再予刮宮處理

　　E.子宮全切除術

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：宮頸妊娠產物位于膨大的宮頸管內。確診后可行刮宮術，但刮刮宮后頸管不易收縮，胎盤血竇不易關閉容易引起大出血，術前應做好輸血準備，術后用紗布條填塞宮頸管創面以止血，若出血不止，可行雙側髂內動脈結扎。若效果不佳，則應及時行全子宮切除術，以挽救患者生命。為了減少刮宮時出血并避免切除子宮，近年常采用術前給MTX治療。

　　14、妊娠12周，陰道流血7天，體溫38℃，白細胞12×109/L，首先處理方法是

　　A.立即刮宮后再給抗生素

　　B.立即給抗生素后再刮宮

　　C.觀察陰道出血時再刮宮

　　D.立即給麥角注射

　　E.保胎治療

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：陰道流血7天，體溫高考慮流產感染，治療原則是積極控制感染，盡快清除宮內殘留物。

　　15、關于流產的治療原則，下列哪項是錯誤的

　　A.難免流產應行刮宮術

　　B.不全流產應行刮宮術

　　C.患者自述陰道有組織物從陰道內排出，但陰道流血未見減少，應行刮宮術

　　D.感染性流產出血不多，應抗感染及刮宮同時進行

　　E.子宮頸內口松弛者，應在妊娠12--18周時行子宮頸內口縫扎術

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

　　【該題針對“第八單元病理妊娠 ”知識點進行考核】

　　16、習慣性晚期流產最常見于

　　A.先天性卵巢發育異常

　　B.妊娠合并卵巢囊腫

　　C.子宮頸內口松弛

　　D.孕卵發育異常

　　E.黃體發育不健全

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：習慣性晚期流產常見原因為子宮畸形或發育不良、宮頸內口松弛、子宮肌瘤等。宮頸內口松弛常發生于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內壓力增加，羊膜囊經宮頸內口突出，宮頸管逐漸縮短擴張。患者常無自覺癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒迅即娩出。

　　染色體異常、黃體功能不足可引起早期流產。

　　17、妊娠早期流產的主要原因是

　　A.生殖器官異常

　　B.母體全身疾病

　　C.遺傳基因缺陷

　　D.外界不良岡素

　　E.免疫因素

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：七版教材：染色體異常是早期流產最常見的原因。

　　18、關于自然流產的癥狀，下列哪項是錯誤的

　　A.妊娠12周后，先陰道流血后腹痛

　　B.晚期流產一般出血不多

　　C.妊娠8～12周陰道流血較多

　　D.妊娠8周前出血不多

　　E.妊娠8周后不完全流產較多

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：妊娠在6個月(不足28周)以內，胎兒尚不具備獨立的生存能力就產出，叫做流產。流產的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發生在妊娠12周以內流產者，開始時絨毛與蛻膜分離。晚期流產時，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現陰道流血。血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口己關閉，子宮接近正常大小。本例A明顯錯誤。

　　19、先兆流產與難免流產的主要鑒別要點是

　　A.出血時間長短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反應是否存在

　　D.宮口開大與否

　　E.妊娠試驗陽性

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：先兆流產是指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，妊娠有望繼續著。

　　難免流產指流產已不可避免，由先兆流產發展而來，此時可見陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內。所以兩者的鑒別要點是宮口開大與否。

　　【該題針對“第八單元病理妊娠 ”知識點進行考核】

　　20、關于流產，下列哪項是正確的

　　A.完全流產，有腹痛，宮口松