2017臨床執業醫師考試提高訓練試題

　　醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。應屆畢業生考試網小編為大家整理了2017臨床執業醫師考試提高訓練試題，希望對大家有所幫助。

　　一、A1

　　1、手外傷后創口出血，在轉送途中,首先采用的止血方法是

　　A.手壓法

　　B.患肢抬高

　　C.縛止血帶

　　D.局部加壓包扎

　　E.鉗夾止血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　2、AllEn試驗是用于檢查手的

　　A.感覺情況

　　B.供血情況

　　C.運動情況

　　D.發汗情況

　　E.皮溫情況

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　3、單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發生

　　A.手指過伸畸形

　　B.手指出現垂狀指

　　C.手指的伸，屈功能喪失

　　D.手指屈曲功能喪失

　　E.手指遠位指間關節屈曲功能喪失

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：手部肌腱斷裂變現處受的休息位改變，如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大。伸指肌腱斷裂則表現為該手指屈曲角度加大，而且該手指的主動屈指或伸指功能喪失，還會出現一些典型的急性，如指深、淺屈肌腱斷裂，該手指呈伸直狀態。掌指關節伸指肌腱或伸腱擴張部的斷裂，該關節主動伸直受限或消失，掌指關節呈屈曲位。

　　手部外傷后，固定傷指中節，讓患者主動屈曲遠側指間關節，若不能屈曲則為指深屈肌腱斷裂。固定除被檢查的傷指外的其他三個手指，讓患者主動屈曲近側指間關節，若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂。

　　4、手的肌腱斷裂后,出現的體征是

　　A.手指被動活動喪失

　　B.局部出現劇烈的疼痛

　　C.出現手的成角畸形

　　D.手的休息位發生改變

　　E.出現側方擺動

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對“手外傷及斷肢(指)再植”知識點進行考核】

　　5、肌腱損傷近年來縫合方法有所改變，主要是改用顯微外科技術,指的是

　　A.間斷縫合

　　B.抽出縫合

　　C.雙垂直縫合

　　D.編織縫合

　　E.用4/0～8/0的顯微縫合線進行縫合

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　6、成人雙手占體表面積的

　　A3%

　　A.

　　B.5%

　　C.7%

　　D.9%

　　E.12%

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　7、斷肢再植術后,血管吻合通暢,患肢(指)的皮溫應比健側

　　A.高1℃～2℃

　　B.高2℃～3℃

　　C.高3℃～4℃

　　D.低1℃～2℃

　　E.一致

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　8、斷肢再植成功率最高的上臂外傷種類是

　　A.被機床壓斷的上臂

　　B.被攪拌機絞斷的上臂

　　C.被火車輾壓斷的上臂

　　D.被滾動皮帶絞斷的上臂

　　E.被劫匪利刀砍斷的上臂

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　9、根據斷肢損傷的性質,斷肢一般可分為

　　A.切割性和撕裂性兩大類

　　B.完全性與不完全性斷肢兩大類

　　C.撕裂性和輾壓性兩大類

　　D.切割性和輾壓性兩大類

　　E.部分離斷和撕裂性離斷兩大類

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：斷肢是指四肢大肢體的創傷性離斷。斷指是指掌指關節以遠的手指離斷。它們分為兩類：

　　1.完全離斷 傷肢(指)的遠側部分完全離體，無任何組織相連，或只有少量組織相連，而這些組織清創時必須切除者。

　　2.不完全離斷 傷肢的斷面有骨折或脫位，相連的軟組織少于該斷面總量的1/4，主要血管斷裂或栓塞;或傷指斷面只有肌腱相連，殘留的皮膚不超過周徑的1/8，其余血管組織完全斷裂，而傷肢(指)遠側部分無血液循環或嚴重缺血，不縫接血管將引起肢體(手指)壞死者。

　　10、斷肢再植術中操作,對肢體存活影響最大的因素是

　　A.骨支架建立是否牢固

　　B.神經縫接的質量

　　C.肌腱縫合的質量

　　D.皮膚對合的好壞

　　E.血管吻合的質量

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　11、關于斷肢再植原則,下列哪項是錯誤的

　　A.首先進行徹底的清創

　　B.可將骨骼短縮

　　C.肌腱常作二期縫接

　　D.主要的動、靜脈均應做吻合

　　E.神經應一期修復

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　12、關于斷肢(指)再植,下列哪項是錯誤的

　　A.斷肢平面越近軀干，再植后全身反應越大

　　B.斷肢平面越低，術后反應越輕

　　C.斷肢時間越短，術后存活的機會越大

　　D.斷肢保存良好者，術后存活的可能性大

　　E.斷肢保存的溫度越高，斷肢成活的機會越大

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　13、屈指肌腱損傷,修復后提倡

　　A.固定3周后，逐漸練習功能

　　B.保護性被動活動

　　C.固定4周后，開始活動

　　D.術后即開始功能練習

　　E.固定2周，開始功能練習

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　14、鼻咽窩的深部組織,是

　　A.第一掌指關節

　　B.大多角骨

　　C.腕舟骨

　　D.橈側伸腕肌止點

　　E.外展拇短肌止點

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　15、關于手部皮膚切割傷的處理,下列哪項不正確

　　A.清創術，應在傷后6～8小時內進行

　　B.最好在止血帶下進行清創

　　C.切除皮緣寧多勿少，以防感染

　　D.創口應力爭一期閉合

　　E.傷后超過24小時，可行二期處理

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　16、帶蒂皮瓣移植術,適用于下列哪種類型的手外傷

　　A.手部有肌腱骨外露及皮膚缺損者

　　B.手部皮膚淺度燒傷

　　C.手部感染者

　　D.手部骨折

　　E.手部皮膚單純缺損傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　17、右手環指遠端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用

　　A.縮短指骨，縫合皮膚

　　B.中厚皮片植皮

　　C.帶蒂皮瓣移植

　　D.推進皮瓣移植

　　E.魚際皮瓣轉位

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片(又稱妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管網全復皮片植四種

　　中厚皮片植皮：平均厚度為0.3～0.6mm(12～24%時)，包含表皮及真皮的一部分(薄中厚度皮片)，這種皮片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點，收縮少，柔軟，耐磨。供皮區又能自行愈合，所以臨床應用廣泛，應用范圍如下：

　　1.修復面部或關節處的皮膚缺損，或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創面。

　　2.修復功能部位的新鮮創面。但如有肌腱或骨面外露時，應先設法用附近的軟組織將其覆蓋后，再行植皮

　　3.健康的肉芽創面，要求功能與外觀較高的部位。

　　18、手外傷清洗創口的具體步驟是

　　A.用0.1%的新潔爾滅沖洗創口

　　B.用生理鹽水沖洗創口后沖創口周圍

　　C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗創口

　　D.用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內外

　　E.先用肥皂水刷洗創口周圍皮膚，再用生理鹽水洗凈創口周圍，最后再沖洗創口

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

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