2017年臨床執業醫師《內科學》炎性腸病習題
導語：炎性腸病簡稱IBD，是一種特殊的慢性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結腸炎。臨床上，炎性腸病患者會表現為反復的腹痛、腹瀉、粘液血便，甚至出現各種全身并發癥如視物模糊、關節疼痛、皮疹等。
第1題 眉前認為Crohn病(克羅恩病)的發病主要與下列哪項有關
A 結核桿菌感染
B 病毒感染
C 衣原體感染
D 免疫反應
E 遺傳因素
正確答案：D
第2題 Crohn病最常見的臨床表現是
A 腹痛腹瀉
B 高熱
C 腸梗阻
D 腹部腫塊
E 肛門直腸周圍病變
正確答案：A
第3題 結腸Crohn病的首選治療藥物
A 滅滴靈
B 柳氮磺胺吡啶
C 羥氨芐青霉素
D 強地松
E 硫唑嘌呤
正確答案：B
第4題 依據WHO標準可疑診為Crohn病
A 區域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣改變
B 非連續性腸道病變，伴縱行潰瘍
C 全層性炎癥性腸道病變伴腫塊及狹窄
D 節段性腸道病變，縱行潰瘍
E 非連續性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫
正確答案：D
第5題 潰瘍性結腸炎病情復發的先兆為
A 血白細胞計數增高
B 血沉加速
C 血清α2球蛋白增加
D 凝血酶原時間延長
E 凝血因子Ⅷ活性增加
正確答案：C
第6題 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的治療原則
A 控制急性發作
B 緩解病情
C 減少復發
D 防止并發癥
E 早期手術切除全結腸可根治本病
正確答案：E
第7題 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的手，適應證
A 中毒性巨結腸
B 腸穿孔
C 癌變
D 暴發型潰瘍性結腸炎
E 膿腫和瘺管形成
正確答案：D
第8題 對潰瘍性結腸炎最有價值的診斷方法是
A 臨床表現
B 便常規
C X線鋇劑灌腸
D 血清α2球蛋白測定
E 結腸鏡檢查
正確答案：E
第9題 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的X線表現
A 腸壁邊緣呈鋸齒樣
B 結腸袋消失，腸壁變硬
C 病變部位呈跳躍征象
D 腸腔見圓或卵圓形充盈缺損
E 腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀
正確答案：C
第10題 潰瘍性結腸炎病變多位于
A 全結腸
B 回盲部
C 回腸下段及升結腸
D 橫結腸
E 直腸及乙狀結腸
正確答案：E
第11題 關于潰瘍性結腸炎的病理改變錯誤的是
A 病變呈廣泛淺小潰瘍
B 病變常侵入肌層易出現穿孔及巨結腸
C 炎癥反復發作可形成炎性息肉
D 病變反復發作可致結腸變形縮短
E 潰瘍性結腸炎可出現癌變
正確答案：B
第12題 易并發中毒性巨結腸的疾病是
A Crohn病
B 潰瘍型結腸炎
C 潰瘍型腸結核
D 血吸蟲病
E 增生型腸結核
正確答案：B
第13題 男性，18歲，腹痛、腹瀉2年，伴低熱，結腸鏡檢查：回腸末端粘膜呈鋪路石樣表現，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為
A 腸結核
B Crohn病
C 潰瘍性結腸炎
D 腸傷寒
C 腸息肉
正確答案：B
第14題 男性，34歲，腹瀉8年，每日3次無膿血，無發熱，結腸鏡檢查：直腸乙狀結腸粘膜多發淺潰瘍，伴充血，水腫，診
斷應為
A 疑診為潰瘍性結腸炎
B 確診為潰瘍性結腸炎
C 確診為克隆病
D 胃腸功能紊亂
E 腸結核
正確答案：B
第15題 男性，65歲，左側腹痛，腹瀉半年間斷出現膿血便，查體：腹部未及包塊。最合適的檢查方法是
A 結腸鏡檢查
B 結腸鋇灌透視
C 腹部CT
D 全胃腸鋇透
E 便常規
正確答案：A
第16題 女性，29歲，反復發作膿血便，伴膝關節疼痛，多次細菌培養陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列哪種診斷可能性大
A Crohn病
B 潰瘍性結腸炎
C 結腸過敏
D 腸結核
E 慢性細菌性痢疾
正確答案：B
第17題 男性，25歲，左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是
A 大便常規菌培養
B B超
C 鋇灌腸透視
D 全胃腸鋇劑檢查
E 全結腸鏡檢查
正確答案：A
第18題 女性，35歲，反復膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細菌培養陰性，初步診斷為
A 腸道功能紊亂
B 潰瘍性結腸炎(中度)
C Crohn病
D 腸結核
E 結腸癌
正確答案：B
第19題 男性，25歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無發熱，糞細菌培養陰性，腸鏡檢查：乙狀結腸血管
紋理不清，粘膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是
A 腸道功能紊亂
B 潰瘍性結腸炎中度
C 潰瘍性結腸炎輕度
D 潰瘍性結腸炎重度
E Crohn病
正確答案：C
第20題 女性，42歲，腹瀉7年，4～5次/分，間斷便血，有腹痛一便意一便后緩解的規律，曾在某醫院診斷為潰瘍性結腸
炎，本次結腸鏡檢查：粘膜光滑，血管紋理清晰，診斷應為
A 腸道功能紊亂
B 疑診潰瘍性結腸炎
C 確診潰瘍性結腸炎輕度
D 確診潰瘍性結腸炎中度
E Crohn病
正確答案：B
第21-22題
男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無粘液膿血便，結腸鏡檢查發現右半結腸呈節段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次
活檢
1.如伴下列哪項可確診為Crohn病
A 瘺管形成
B 全層性炎癥
C 縱行潰瘍
D 肛門病變
E 非干酪樣性肉芽腫
2.首先治療藥物是
A 柳氮磺胺吡啶
B 氟哌酸
C 強的松
D 氫化可的松保留灌腸
E 甲硝唑保留灌腸
正確答案：EA
第23-25題
男性，30歲，粘液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次/分，
律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消
1.選做下列哪項檢查最合適
A 血細胞計數
B 血沉
C 心電圖
D 腹部B超
E 腹部X線平片
2.不宜做下列哪項檢查
A 血白細胞計數
B 血沉
C 血清α2球蛋白
D 鋇劑灌腸
E 腹部B超
3.最可能的診斷是
A 腸結核并發腸梗阻
B 潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸
C Crohn病
D 腸痙攣
E 大腸癌
正確答案：EDB
第26-27題
A 病變多累及回腸末端及鄰近結腸
B 病變多累及直腸及乙狀結腸
C 病變主要累及回盲部
D 病變主要侵犯橫結腸
E 病變以空腸為主
1.Crohn病
2.潰瘍結腸炎
正確答案：AB
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