- 相關(guān)推薦
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物熱點(diǎn)：元真菌
2017的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還沒(méi)開始，目前大家都進(jìn)入了備考的緊張復(fù)習(xí)階段，為此百分網(wǎng)小編為大家精選2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物熱點(diǎn)：元真菌給大家復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助!
1.定義和分類
真菌是一種真核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞結(jié)構(gòu)比較完整，有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞壁。不含葉綠素，無(wú)根，莖，葉的分化。少數(shù)為單細(xì)胞真菌，多數(shù)為多細(xì)胞真菌，由絲狀體和孢子組成。
2.形態(tài)與結(jié)構(gòu)
真菌比細(xì)菌大幾倍至幾十倍。可分單細(xì)胞和多細(xì)胞兩類。單細(xì)胞真菌呈圓形或卵圓形，如酵母菌、白假絲酵母菌(白色念球菌)、新生隱球菌。單細(xì)胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脫落成獨(dú)立個(gè)體。多細(xì)胞真菌由孢子出芽繁殖形成。大多長(zhǎng)出菌絲和孢子，稱絲狀菌，又稱霉菌。各種絲狀菌長(zhǎng)出的菌絲與孢子形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志。
(1)菌絲：孢子長(zhǎng)出芽管，逐漸延長(zhǎng)呈絲狀，稱菌絲。菌絲延伸分枝，交織成團(tuán)，稱菌絲體。
菌絲體按功能可分為：①營(yíng)養(yǎng)菌絲體;②氣中菌絲體，其中產(chǎn)生孢子的則稱為生殖菌絲體。
(2)孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可長(zhǎng)出多個(gè)孢子。真菌孢子與細(xì)菌芽胞不同。真菌孢子：抵抗力不強(qiáng)，60～70℃短時(shí)間即死，一條菌絲上可長(zhǎng)出多個(gè)孢子，是一種繁殖方式。細(xì)菌芽胞：抵抗力強(qiáng)，煮沸時(shí)間短不死，一個(gè)細(xì)菌只產(chǎn)生一個(gè)芽胞，不是一種繁殖方式。
大多數(shù)致病性菌為有隔菌絲，無(wú)性孢子。
3.培養(yǎng)特性
(1)真菌的營(yíng)養(yǎng)要求不高，檢查時(shí)常用沙保培養(yǎng)基。因在不同培養(yǎng)基上真菌的菌落形態(tài)有很大的差別，鑒定時(shí)以沙保養(yǎng)基上的形態(tài)為準(zhǔn)。培養(yǎng)真菌最適pH為4.0～6.0最適溫度為22～28℃，某些深部感染的真菌則在37℃中生長(zhǎng)最好。培養(yǎng)真菌需要較高的溫度與氧氣。
(2)真菌的菌落有兩類：與細(xì)菌菌落相似的酵母型菌落和由許多疏松的菌絲體構(gòu)成的絲狀菌落。
4.真菌的致病性
不同真菌可以通過(guò)不同的形成致病，引起的疾病有：
(1)致病性真菌感染：由外源性真菌引起，如皮膚癬等。
(2)條件致病性真菌感染：由內(nèi)源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌等。
(3)真菌超敏反應(yīng)性疾病：吸入或食入菌絲或孢子引起蕁麻疹、哮喘等。
(4)真菌性中毒癥：食及含真菌毒素的霉變糧食所致。
(5)真菌毒素：與腫瘤發(fā)生有關(guān)。
皮膚癬真菌
是寄生于皮膚角蛋白組織的淺部真菌，是引起淺部真菌病最主要的病原菌。皮膚癬真菌有3種，毛癬菌、表皮癬菌和小孢子癬菌。3種癬菌均可侵犯皮膚，毛癬菌與表皮癬菌還可侵犯(趾)甲，毛癬菌與小孢子癬菌還可侵犯毛發(fā)。檢查時(shí)取皮屑、指(趾)甲屑或病發(fā)，經(jīng)10%KOH溶液消化后，鏡檢見(jiàn)有菌絲和孢子即可初步診斷。
白假絲酵母菌(白色念珠菌)
1.生物學(xué)性狀
白假絲酵母菌是單細(xì)胞真菌。圓形或卵圓形，革蘭染色陽(yáng)性。以出芽繁殖，稱芽生孢子。孢子伸長(zhǎng)成芽管，不與母體脫離，形成較長(zhǎng)的假菌絲。
白假絲酵母菌在普通的瓊脂，血瓊脂與沙保培養(yǎng)基上均生長(zhǎng)良好，菌落呈類酵母型。在玉米粉培養(yǎng)基上可長(zhǎng)出厚膜孢子。白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子有助于鑒定。
2.致病性
白假絲酵母菌屬條件致病菌，通常存在于人體表與腔道中，當(dāng)正常菌群失調(diào)或抵抗力降低時(shí)，白假絲酵母菌則可侵犯人體許多部位，如皮膚、粘膜、肺、腸、腎和腦，引起皮膚粘膜感染(常見(jiàn)鵝口瘡、外陰炎及陰道炎)、內(nèi)臟感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，粘膜感染以鵝口瘡最多。
3.微生物學(xué)檢查
(1)直接鏡檢：膿、痰、離心沉淀后的脊液可直接涂片，革蘭染色后鏡檢。患處皮屑或甲屑用10%KOH消化后鏡檢。可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性、圓形或卵圓形的菌體及芽生孢子，同時(shí)可觀察到假菌絲。
(2)分離培養(yǎng)與鑒定：將檢材接種于沙保弱瓊脂培養(yǎng)基，25℃孵育3～4天后，在培養(yǎng)基表面形成乳白色類酵母菌落，鏡檢可見(jiàn)假菌絲及成群的卵圓形芽生孢子。
新生隱球菌
新生隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有厚莢膜，折光性強(qiáng)。用墨汁負(fù)染后鏡檢，可見(jiàn)在黑色的背景中有圓形或卵圓形的透亮菌體，外包有一層透明的莢膜，莢膜比菌體大1～3倍。非致病的隱球菌則無(wú)莢膜。
新生隱球菌莢膜由多糖構(gòu)成。根據(jù)其抗原可分為A～D四個(gè)血清型。我國(guó)分離的菌株約70%屬A型。
新生隱球菌廣泛分布于自然界，鴿糞中有大量菌體存在。此菌經(jīng)呼吸道吸入，可侵犯皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、骨、內(nèi)臟等，引起慢性炎癥和膿腫，尤其易侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致亞急性或慢型腦膜炎/免疫力低下者易被該菌感染。
檢查時(shí)取腦脊液標(biāo)本離心后取沉淀檢查，痰和膿標(biāo)本則直接檢查。標(biāo)本加墨汁，在玻片上作負(fù)染后鏡檢，見(jiàn)有出芽的菌體外圍有寬厚的莢膜，即可作出診斷。
應(yīng)用夾心ELIAS試驗(yàn)與乳凝試驗(yàn)測(cè)定患者腦脊液或血清中的莢膜多糖抗原具有高度的特異性和敏感性。
例題：
1. 脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯
A. 三叉神經(jīng)節(jié)
B. 腦神經(jīng)節(jié)
C. 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞
D. 神經(jīng)肌肉接頭
E. 海馬回錐體細(xì)胞
2. 小兒麻痹癥的病原體是
A. 脊髓灰質(zhì)炎病毒
B. 乙腦病毒
C. 單純皰疹病毒
D. 麻疹病毒
E. EB病毒
3. 下列哪組病毒都通過(guò)糞-口途徑傳播
A. 脊髓灰質(zhì)炎病毒、輪狀病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒
B. 腺病毒、流感病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、埃可病毒
C. 柯薩奇病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、EB病毒
D. 冠狀病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒
EB病毒、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒
參考答案
1.C 2.A 3.A
【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物熱點(diǎn)：元真菌】相關(guān)文章：
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》知識(shí)：真菌06-06
2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》考點(diǎn)：真菌09-11
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物《感染與抗感染免疫》考題08-11
2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)熱點(diǎn)：移植免疫10-09
2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)章節(jié)試題09-20
2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)《弧菌屬》試題06-11
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)《腸桿菌科》習(xí)題09-29
2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)《立克次體》試題07-28