2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題
高效率的復(fù)習(xí)方法能讓考生們更快地進(jìn)入備考狀態(tài)，下面是百分網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備的2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題，一起來看看吧!
1、膽總管的血液供應(yīng)主要來自【C】
A、肝固有動脈
B、膽囊動脈
C、胃十二指腸動脈
D、肝右動脈
E、肝左動脈
2、膽囊動脈多源于【D】
A、肝左動脈
B、肝固有動脈
C、胃十二指腸動脈
D、肝右動脈
E、胃右動脈
3、肝外膽道的解剖特點中，下列哪項是錯誤的【D】
A、膽囊管常有變異
B、膽囊動脈常有變異
C、膽總管末端多與主胰管匯合
D、Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成
E、膽囊分為頸體底三部
4、B型超聲(BUS)對哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高?【A】
A、膽囊結(jié)石
B、膽總管結(jié)石
C、腎結(jié)石
D、肝內(nèi)膽管結(jié)石
E、胰腺結(jié)石
5、對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適?【D】
A、口服膽囊造影
B、靜脈膽道造影
C、ERCP
D、PTC
E、氣鋇對比十二指腸造影
6、梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑2cm，進(jìn)一步明確梗阻部位的檢查是【C】
A、放射性核素胰腺掃描
B、低張十二指腸造影
C、PTC
D、ERCP
E、MRI
7、梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴張，為明確診斷應(yīng)選擇哪項檢查【D】
A、放射性核素胰腺掃描
B、PTC
C、低張十二指腸造影
D、ERCP
E、CT
8、膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于【A】
A、結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染
B、結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否
C、體位的改變或靜臥狀態(tài)
D、進(jìn)油膩食物后
E、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部
9、Murphy征陽性則提示【E】
A、細(xì)菌性肝膿腫
B、急性膽管炎
C、肝總管結(jié)石
D、左肝管結(jié)石
E、急性膽囊炎
10、診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是【A】
A、BUS
B、ERCP
C、PTC
D、口服法膽囊造影
E、十二指腸引流術(shù)
11、引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是【C】
A、膽道蟲回蟲癥
B、急性膽囊炎
C、膽總管結(jié)石
D、先天性膽總管擴張
E、復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎
12、Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是【C】
A、壺腹部癌
B、肝細(xì)胞癌
C、膽總管結(jié)石
D、黃疸型肝炎
E、細(xì)菌性肝膿腫
13、膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是【E】
A、腹痛、嘔吐、寒熱
B、腹痛、嘔吐、黃疸
C、腹痛、黃疸、腹瀉
D、腹痛、腹脹、昏迷
E、腹痛、黃疸、寒熱
14、膽道手術(shù)時，下述哪項不是膽總管探查的指征【E】
A、膽總管，肝總管、肝膽管結(jié)石
B、黃疸或黃疸病史
C、胰頭腫大、變硬
D、膽總管增厚變粗
E、膽囊積液
15、急性膽囊炎致病菌的主要來源于【A】
A、腸道逆行入侵膽囊
B、淋巴管道
C、鄰近臟器
D、經(jīng)門靜脈
E、經(jīng)胃十二指腸動脈
16、急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是【C】
A、細(xì)菌性肝膿腫
B、膽囊積膿
C、膽囊壞疸穿死致膽汁性腹膜炎
D、急性胰腺炎
E、膽囊十二指腸內(nèi)瘺
17、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是【A】
A、膽總管結(jié)石
B、膽總管末端狹窄
C、膽道出血繼發(fā)感染
D、膽總管癌
E、先天性膽總管擴張癥
18、急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療是【D】
A、輸液、輸血維持有效血容量
B、糾正代謝性酸中毒
C、靜脈輸入大量抗生素
D、膽道減壓引流解除梗阻
E、急診行膽囊切除術(shù)
19、急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取【A】
A、膽囊透口術(shù)
B、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
C、膽總管探查取石去除病灶
D、使用有效足量的抗生素
E、及時合理使用多巴胺
20、膽道蛔蟲癥治療不恰當(dāng)?shù)氖恰続】
A、膽囊切除術(shù)
B、針刺足三里
C、解痙利膽驅(qū)蟲
D、膽總管探查取蟲引流
E、手術(shù)后驅(qū)蟲治療
21、肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是【D】
A、左肝管
B、下段膽管
C、中段膽管
D、上段膽管
E、膽囊管
22、Courvoisier征陽性的疾病最可能是【B】
A、膽管上段癌
B、膽管下端癌
C、右肝管Ⅱ級支癌
D、膽囊管癌
E、膽囊體癌
23、男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70μmol.L，BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法是最優(yōu)：【E】
A、口服法膽囊造影術(shù)
B、靜脈法膽道造影術(shù)
C、低張性十二指腸造影
D、CT
E、PTC
24、女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20μmol.L，BUS顯示直徑為1.0cm，為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法【B】
A、PTC
B、ERCP
C、低張性十二指腸造影
D、MRI
E、靜脈法膽道造影
25、男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時又平息如常，體檢：劍突偏右方有深在壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡單安全的方法是【A】
A、BUS
B、右上腹X線平片
C、測定血清淀粉酶
D、十二指腸引流液檢查
E、ERCP
26、女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×10的9次方/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病【D】
A、高位急性闌尾炎
B、急性胰腺炎
C、潰瘍病穿孔
D、急性化膿性膽囊炎
E、膽道蛔蟲癥
27、女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計數(shù)18×10的9次方/L，應(yīng)做【C】
A、膽囊切除術(shù)
B、膽囊切除及膽總管引流
C、膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)
D、膽囊切除及腹腔引流術(shù)
E、膽總管十二指腸引流術(shù)
28、女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×10的9次方/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽元(-)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為【D】
A、潰瘍病穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性膽囊炎
D、膽總管結(jié)石
E、高位闌尾炎
29、女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15×10的9次方/L，中性80%血清總膽紅素50μmol/L，本例治療首選【D】
A、抗休克，抗感染治療
B、膽囊切除，腹腔引流術(shù)
C、膽囊造口術(shù)
D、膽總管減壓引流
E、潰瘍病穿孔縫合
30、女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選【C】
A、白細(xì)胞計數(shù)和分類
B、腹部X線平片
C、BUS
D、測血清淀粉酶
E、PTC
31、女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種【D】
A、口服排石飲液
B、口服熊去氧膽酸片
C、口服利膽素片
D、膽囊切除術(shù)
E、經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)
32、男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項檢查【D】
A、核素肝掃描
B、十二指腸低張造影
C、PTC
D、ERCP
E、MRI
33、男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時，發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細(xì)胞計數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病【D】
A、急性胃炎
B、急性膽囊炎
C、腸套疊
D、膽道蛔蟲癥
E、胃潰瘍穿孔
34、男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為【D】
A、膽囊癌
B、胰頭癌
C、幽門管癌
D、膽管癌
E、肝細(xì)胞癌
35、男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查：意識尚清楚，鞏膜及周身黃染，BP130/70mmHg，體溫38.5℃，右上腹輕度壓痛，此病最可能為【C】
A、Courvoisier征
B、Murphy征
C、Charcot征
D、Grey-Turner征
E、Reynauld征
36、男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊，無移動性，BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變，并可見強光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是【C】
A、膽囊息肉
B、高位膽管癌
C、膽囊癌并膽囊結(jié)石
D、充滿型膽囊結(jié)石
E、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
37、男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×10的9次方/L.此病人應(yīng)診斷為【E】
A、急性膽源性胰腺炎
B、肝膿腫
C、急性化膿性膽囊炎
D、十二指腸潰瘍急性穿孔
E、急性梗阻性化膿性膽管炎
38、男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×10的9次方/L.本例的治療原則是【E】
A、大量使用抗生素
B、胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡
C、解痙攣，鎮(zhèn)痛
D、服用大量中藥利膽
E、膽道減壓引流，解除梗阻
39、男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×10的9次方/L.急診剖腹探查術(shù)，術(shù)中見膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此時應(yīng)采用術(shù)式【E】
A、膽囊切除并膽總管切開引流減壓
B、膽囊切除術(shù)
C、膽囊空腸改良式Roux-Y吻合
D、膽總管空腸Roux-Y吻合
E、膽總管切開引流減壓T管引流
40、女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是【E】
A、高位急性闌尾炎
B、膽囊腺瘤性息肉
C、十二指腸潰瘍穿孔
D、急性胰腺炎
E、膽囊結(jié)石
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