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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精選：利尿藥
利尿藥，一類促進(jìn)腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物。利尿作用可通過影響腎小球的過濾、腎小管的再吸收和分泌等功能而實(shí)現(xiàn)，主要是影響腎小管的再吸收。
尿量影響
利尿藥
1. 定義：是作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排出，使尿量增多的藥物。
2. 分類：根據(jù)利尿藥的作用部位，可分為高效、中效和低效利尿藥
3. 呋塞米為高效利尿藥
⑴利尿作用特點(diǎn)
⑵作用機(jī)制
⑶臨床應(yīng)用
⑷不良反應(yīng)
實(shí)驗(yàn)方法
1. 動(dòng)物選擇
可用大白鼠、小白鼠、家兔、貓和狗，其中以大白鼠較為常用。
2. 實(shí)驗(yàn)方法
⑴代謝籠實(shí)驗(yàn)法：適用于大、小白鼠;
⑵直接自輸尿管或膀胱收集尿液：適用于較大動(dòng)物(家兔、貓、狗)。
具體實(shí)驗(yàn)
[目的]
1. 了解急性利尿的實(shí)驗(yàn)方法;
2. 觀察速尿?qū)β樽硗玫睦蜃饔谩?/p>
[材料]
1. 動(dòng)物：家兔
2. 器材：兔手術(shù)臺(tái)、量筒、注射器、手術(shù)器械
3. 藥品：25%烏拉坦，1%速尿
[方法]
1. 麻醉：取家兔一只，稱重，耳緣i.v. 25%烏拉坦4ml/kg;
注意：注射速度要緩慢，隨時(shí)觀察角膜反射，反射消失即停止注射。
2. 水負(fù)荷：麻醉后i.g.給自來水40ml/kg;
注意：避免灌至氣管，將灌胃管外端浸入水中，若有氣泡立即拔出。
3. 手術(shù)：背位固定后剪去下腹部毛，于恥骨聯(lián)合上方切開皮膚約4~5cm，并沿腹白線剪開肌肉，暴露膀胱，在少血管區(qū)做荷包縫合后行膀胱插管;
注意：膀胱插管需注滿生理鹽水
4. 記錄正常尿量(ml/2分鐘)，連續(xù)記錄10min;
5. 耳緣i.v.1%速尿4mg/0.4ml/kg，記錄給藥后2、4、6、8、10、12、14、16、18、20min尿量毫升數(shù)(ml/2分鐘)。
[結(jié)果]
結(jié)果匯總，計(jì)算不同時(shí)間尿量的均值，以尿量毫升數(shù)(ml/2分鐘)為縱坐標(biāo)，給藥后不同時(shí)間為橫坐標(biāo)作直方圖。
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