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2017年臨床助理醫(yī)師精選常見試題
高效率的復(fù)習(xí)方法能讓考生們更快地進(jìn)入備考狀態(tài)，下面是百分網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備的2017年臨床助理醫(yī)師精選常見試題，供大家參考借鑒!
(1)患者，女，48歲，行胃大部切除術(shù)，輸血l50ml后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌內(nèi)注射異丙嗪25ra9后繼續(xù)輸血。半小時(shí)后，體溫39.7℃，血壓70/60mmHg，脈搏l60R/min，發(fā)紺、意識(shí)不清、煩躁不安。可能的原因?yàn)? )。
A. 發(fā)熱反應(yīng)
B. 輸血后出血傾向
C. 溶血反應(yīng)
D. 細(xì)菌污染反應(yīng)
E. 輸血感染瘧疾
(2)男性，36歲，慢性腹瀉5年，大便有少量膿血，纖維結(jié)腸鏡檢查直腸、乙狀結(jié)腸散在小潰瘍，治療上首選( )
A. 氫化可的松保留灌腸
B. 口服強(qiáng)的松
C. 口服氟哌酸
D. 口服滅滴靈
E. 口服SASP
(3)患者，男性，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱。體檢：腹膨隆，見腸型。腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷為( )
A. 麻痹性腸梗阻
B. 低位小腸梗阻
C. 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
D. 壞死性小腸炎
E. 高位小腸梗阻
(4)女，29歲，宮內(nèi)孕10周，于活動(dòng)后自覺胸悶、氣急、心悸，近l周來夜間常覺胸悶，不能平臥，查心率120次/分，呼吸23次/分，心功能Ⅲ級(jí)，肺部有噦音，下肢浮腫“+”，應(yīng)采取的處理是 ( )
A. 立即終止妊娠
B. 加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)
C. 在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠
D. 控制心衰后終止妊娠
E. 積極控制心衰，繼續(xù)妊娠
(5)初產(chǎn)婦孕4l周，臨產(chǎn)6小時(shí)，胎頭浮，胎膜未破，入院后檢查跨恥征可疑陽性，因低張性宮縮乏力靜點(diǎn)縮宮素，于用藥后1小時(shí)宮縮加強(qiáng)，自然破膜，2小時(shí)后產(chǎn)婦下腹疼痛難忍，煩躁不安，排尿困難，導(dǎo)尿發(fā)現(xiàn)血尿，子宮外形呈葫蘆狀，下段壓痛明顯，胎心聽不清應(yīng)診斷為 ( )
A. 胎盤早剝
B. 前置胎盤
C. 子宮破裂
D. 羊水栓塞
E. 先兆子宮破裂
(6)女性，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每日口服地高辛0.25m9、雙氫克尿塞25m9，1個(gè)月后感惡心、嘔吐，心電圖示：竇性心律，心率68次/一分，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應(yīng)( )。
A. 改用毒毛花苷K
B. 停地高辛，給氯化鉀
C. 停地高辛，給呋塞米
D. 增加地高辛用量
E. 電復(fù)律
(7)男，40歲，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是( )
A. 全腹壓痛及肌緊張
B. 腸鳴音亢進(jìn)
C. 肝濁音界消失
D. 呼吸淺快，腹肌呈板樣
E. 發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升
(8)男性，30歲，右胸外傷后2小時(shí)，呼吸困難，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失，叩診右側(cè)實(shí)音應(yīng)該考慮( )。
A. 血胸
B. 肋骨骨折
C. 膿胸
D. 肺栓塞
E. 張力性氣胸
(9)女性，60歲，因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院月余，2天前高熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急、發(fā)紺，右肩胛下散在濕噦音。白細(xì)胞20×109/L，有中毒顆粒。胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影，最可能是( )。
A. 肺炎球菌肺炎
B. 克雷伯桿菌肺炎
C. 金黃色葡萄球菌肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺膿腫
(10)初孕婦30歲，妊娠40周，規(guī)律性宮縮4小時(shí)入院。因產(chǎn)程進(jìn)展不佳，給予縮宮素靜脈滴注，加強(qiáng)宮縮。2小時(shí)后下腹疼痛難忍，孕婦煩躁不安，呼吸急促，心率ll0次/分，心率100次/分，子宮下段有明顯壓痛，導(dǎo)尿血尿。本例最可能的診斷是( )。
A. 先兆子宮破裂
B. 子宮破裂
C. 強(qiáng)直性宮縮
D. 羊水栓塞
E. 胎盤早期剝離
(11)在酒中加入戒酒藥使酗酒者飲用后痛苦地惡心嘔吐，抵消了飲酒的欣快感，從而促使戒酒，這種方法是 ( )
A. 系統(tǒng)脫敏療法
B. 厭惡療法
C. 標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法
D. 生物反饋療法
E. 放松訓(xùn)練
(12)女性，30歲，腰痛1年，腰椎呈后突畸形，X線攝片示：相鄰兩椎體相對(duì)面有破壞及椎間隙狹窄，有較大死骨及椎旁膿腫形成，較適宜的治療應(yīng)選擇 ( )
A. 長(zhǎng)期抗結(jié)核藥物治療
B. 臥石膏床，抗結(jié)核藥物治療
C. 椎旁膿腫穿刺引流和抗結(jié)核藥物治療
D. 立即行病灶切除術(shù)
E. 用抗結(jié)核藥2～4周后行病灶清除術(shù)
(13)女性，52歲，反復(fù)嘔血2年，l天前突然又嘔血，胃鏡確診為食管曲張靜脈出血。體格檢查：貧血貌，血壓80/60mmHg，蛙狀腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(賴氏法)，A/G比值為0.82：1，總膽紅素(TB)：35Umol/L。最宜采用( )
A. 靜脈注射止血藥
B. 口服去甲。腎上腺素
C. 脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)
D. 限制性門腔分流術(shù)
E. 三腔管壓迫止血
(14)馮醫(yī)生最近被任命為醫(yī)務(wù)科的科長(zhǎng)，其工 作中的一個(gè)重要方面是處理醫(yī)療事故，對(duì) 于處理醫(yī)療事故他有自己的理解，下列他 的理解中哪項(xiàng)是正確的( )
A. 因?yàn)橐蟛v書寫要及時(shí)，所以如遇搶 救危急患者未能及時(shí)書寫病歷時(shí)，不能 根據(jù)回憶補(bǔ)記，僅寫一份搶救病人未能 記載病歷的報(bào)告上交醫(yī)院管理部門即可
B. 患者要求復(fù)印病歷的時(shí)候，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行相關(guān)內(nèi)容復(fù)印之后交給患者即可
C. 醫(yī)院為患者復(fù)印病歷不能向患者收取任 何費(fèi)用
D. 醫(yī)院方可以單獨(dú)委托相關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)療 事故進(jìn)行鑒定
E. 醫(yī)院發(fā)生了有患者死亡的醫(yī)療事故應(yīng)該 在12小時(shí)之內(nèi)上報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門
(15)男性，61歲，突然意識(shí)不清l小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是( )
(16)患者，女性，32歲。兩年來月經(jīng)量多。乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板110×109/L，血清鐵300µg/L，治療首選( )
A. 輸血
B. 硫酸亞鐵口服
C. 腎上腺糖皮質(zhì)激素
D. 右旋糖酐鐵肌注
E. 維生素B12肌內(nèi)注射
(17)男性，6個(gè)月大。哭鬧時(shí)，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是( )
A. 繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，觀察
B. 盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)
C. 施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)
D. 施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)
E. 施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)
(18)62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110/80mmHg，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是( )
(19)男性，18歲，學(xué)生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛1周就診。查體：T39.6℃，Pl08次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志恍惚，煩躁不安，右肺呼吸音減弱、語顫增強(qiáng)、可聞及管狀呼吸音，心率110次/分，節(jié)律齊，心音稍低。該患者最可能的診斷是( )
A. 軍團(tuán)菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 肺炎支原體肺炎
D. 肺炎克雷伯桿菌肺炎
E. 金黃色葡萄球菌肺炎
(20)男性，28歲，因感冒后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿做腎活檢，結(jié)果為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎，血漿抗-腎小球基底膜抗體(+)，首選的治療是( )
A. 甲潑尼龍沖擊
B. 環(huán)磷酰胺沖擊
C. 強(qiáng)化血漿置換療法
D. 抗凝藥物
E. 抗血小板藥物
(21)男性，75歲，蛋白質(zhì)供熱比為14%，脂肪供熱比為30%。該老人應(yīng)減少攝人的營養(yǎng)素為( )
A. 蛋白質(zhì)
B. 脂肪
C. 碳水化合物
D. 無機(jī)鹽
E. 維生素
(22)某患者空腹血糖濃度為200mg/dl，尿糖陽性，患者自訴有多食、多飲、多尿癥狀。其尿量增加的主要原因是( )
A. 腎小球?yàn)V過率增加
B. 腎小管中葡萄糖濃度增加使水重吸收減少
C. 腎小管分泌增加
D. 抗利尿激素分泌減少
E. 醛固酮分泌增加
(23)男性，67歲，知識(shí)分子，醫(yī)生以肺部腫物待查收入院。住院后，確診為肺癌，但尚未告訴患者和家屬。而患者告訴醫(yī)生自己無兒無女，僅與66歲的老伴相依為命，如果是肺癌，不要將病情告訴他的老伴，以免她冠心病發(fā)作;如果手術(shù)，可以自己簽字。醫(yī)生此時(shí)怎樣做在道德上最佳( )。
A. 對(duì)患者家屬保密，而對(duì)患者不保密
B. 對(duì)患者本人不保密，但如何告知家屬由患者決定
C. 對(duì)患者和家屬都保密
D. 對(duì)患者和家屬都不保密
E. 對(duì)患者家屬不保密，對(duì)患者保密
(24)男性，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多伴嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項(xiàng)不正確?( )
A. 靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒
B. 增加輸液量，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出
C. 提高通氣量，給予氧療
D. 應(yīng)用抗生素藥物控制感染
E. 糾正電解質(zhì)紊亂
(25)女性，50歲，于全身麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻處理應(yīng)是( )。
A. 口服大劑量葡萄糖酸鈣
B. 口服維生素D3丸
C. 口服二氫速固醇油劑
D. 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml
E. 靜脈注射鎮(zhèn)靜劑
(26)男性患者，因外傷致脛骨內(nèi)髁骨折，內(nèi)側(cè)1/3關(guān)節(jié)面下陷0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是( )
A. 骨化性肌炎
B. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直
C. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D. 關(guān)節(jié)僵硬
E. 關(guān)節(jié)外翻畸形
(27)男，2l歲，全身浮腫、乏力20天，血壓120/75mmHg，尿蛋白(++++)，定量4.5g/24h，鏡檢：紅細(xì)胞O～2個(gè)/HP，血漿白蛋白25g/L，膽固醇9nmaol/L。擬診應(yīng)考慮( )
A. 腎病綜合征
B. 慢性腎炎
C. 糖尿病腎病
D. 急性腎炎
E. 功能性蛋白尿
參考答案
(1) :D
(2) :E
[考點(diǎn)]潰瘍性結(jié)腸炎的治療
[分析]本例為潰瘍性結(jié)腸炎，藥物治療首選SASP(柳氮磺吡啶)口服，對(duì)直腸、乙狀結(jié)腸病變可考慮保留灌腸，但病人未曾治療過，且無應(yīng)用SASP禁忌，加之病程達(dá)5年，故不宜首選氫化可的松保留灌腸治療;其他各藥均。不作為單獨(dú)使用的藥物。
(3) :B
(4) :D
心功能I、Ⅱ級(jí)者，一般可以妊娠，妊娠期加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，心功能Ⅲ 級(jí)及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠，妊娠12周前行人工流產(chǎn)。目前患者有早期心衰，應(yīng)控制心衰后終止妊娠。
(5) :E
該產(chǎn)婦孕4l周，臨產(chǎn)已6小時(shí)，胎頭浮，跨恥征可疑陽性，已提示有頭 盆不稱(入口狹窄)的可能，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。點(diǎn)滴縮宮素是很危險(xiǎn)的，在此過程中出 現(xiàn)以上癥狀與體征，應(yīng)診斷為先兆子宮破裂，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。如果子宮破裂則出現(xiàn)突然腹部撕 裂樣疼痛和休克表現(xiàn)。胎盤早剝的典型特征是妊娠晚期持續(xù)性腹痛伴陰道出血;前置胎盤的特 點(diǎn)是妊娠晚期無痛性陰道出血;羊水栓塞多發(fā)生在破膜時(shí)突然的呼吸困難及休克等。 (6) :B
(7) :B
[考點(diǎn)]十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)
[分析]十二指腸潰瘍穿孔后，導(dǎo)致其內(nèi)容物進(jìn)入腹膜腔引起全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈"板樣"強(qiáng)直等急性腹膜炎表現(xiàn)，而不會(huì)出現(xiàn)腸嗚音亢進(jìn)。
(8) :A
(9) :C
(10) :A
先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)：子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及肉眼血尿。因此本題的正確答案為A。
(11) :B
五個(gè)選項(xiàng)都是行為治療的常用方法。
(12) :E
30歲女性慢性腰痛病人，病史已1年，出現(xiàn)腰后突畸形，x線片示典型的椎體結(jié)核改變。腰椎結(jié)核的診斷可以成立。患者有較大死骨和膿腫，為病灶清除術(shù)的適應(yīng)證。手術(shù)徹底清除病灶內(nèi)的壞死組織、膿液、死骨和肉芽等，可縮短療程，提高療效，減少并發(fā)癥。手術(shù)應(yīng)在抗結(jié)核治療2～4周后進(jìn)行，以免結(jié)核擴(kuò)散。非手術(shù)治療療程可能很長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā);椎旁膿腫穿刺引流，抗結(jié)核藥物注入，易形成竇道;均不宜采用。
(13) :E
[考點(diǎn)]門靜脈高壓的治療
[分析]該病人經(jīng)胃鏡確診為食管曲張靜脈出血，但目前一般情況及肝功能均較差，如進(jìn)行外科治療，手術(shù)死亡率較高，最有效的止血方法是采用三腔管壓迫止血。
(14) :E
[考點(diǎn)]醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故處理的相關(guān)規(guī)定
(15) :B
[考點(diǎn)]腦出血的診斷
[分析]該老年男性病人突然發(fā)病，意識(shí)不清，頭顱CT有典型的腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)，即出血區(qū)域呈高密度影，因此最可能的診斷是腦出血，其余選項(xiàng)均可能性小。
(16) :B
(17) :A
[考點(diǎn)]腹股溝斜疝的處理
[分析]根據(jù)題干提示，應(yīng)診斷為腹股溝斜疝，可復(fù)性。6個(gè)月以下嬰兒可暫不手術(shù)。因?yàn)楦辜‰S身體生長(zhǎng)，可逐漸強(qiáng)壯，有自行消失可能。采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝突出即可。
(18) :C
[考點(diǎn)]短暫性腦缺血發(fā)作的診斷
[分析]該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因?yàn)樵摬v時(shí)短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時(shí)，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。
(19) :B
符合肺炎球菌肺炎。因此本題的正確答案為B。
(20) :C
I型急進(jìn)性腎小球腎炎，治療首選強(qiáng)化血漿置換療法。因此本題的正確答案為C。
(21) :B
因?yàn)槔夏耆藢?duì)脂肪的消化能力弱，所以脂肪供熱比應(yīng)為20%。
(22) :B
近球小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定限度，當(dāng)血中葡萄糖濃度超過160～180mg/dl時(shí)，有一部分腎小管對(duì)葡萄糖的吸收已達(dá)極限，尿中便會(huì)出現(xiàn)糖。患者血糖濃度為200mg/dl，已超過腎糖閾，使腎小管中葡萄糖濃度增加，由于小管液的滲透壓升高對(duì)水的重吸收產(chǎn)生阻礙作用，使水的重吸收減少，故尿量增加。
(23) :B
(24) :A
[考點(diǎn)]呼吸衰竭酸堿平衡失調(diào)處理原則
(25) :D
(26) :C
[考點(diǎn)]骨折并發(fā)癥
[分析]關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有移位，未能復(fù)位，骨折愈合后，關(guān)節(jié)面不平，長(zhǎng)期磨損，會(huì)引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
(27) :A
腎病綜合征多見于年輕人，男性病人多見。此病人恰為21歲男性，具備 診斷本病的最基本條件，即有水腫、大量蛋白尿、低血漿白蛋白和血脂增高，所以診斷確立。
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