2017年中西醫執業醫師精選習題
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(1~3題共用題干)
男,50歲,2個月來間歇性無痛性全程血尿,近3天來加重伴有血塊,B型超聲雙腎正常,膀胱內有2×1×1cm3腫物
1.根據病史與檢查最重要的進一步檢查措施是
A.尿常規
B.尿脫落細胞檢查
C.膀朧鏡檢查
D.靜脈尿路造影
E. CT
答案:C
試題點評:膀胱腫瘤病人尿中容易找到脫落的腫瘤細胞,可作為血尿病人的初步篩選,在腫瘤細胞分化良好時,難與正常移行上皮細胞以及因結石、炎癥所引起的變異細胞相鑒別,而膀胱鏡檢查可直接看到腫瘤所在部位、大小、數目、形態、蒂部情況和基底部浸潤程度等,同時還可看到腫瘤與輸尿管口和膀胱頸的關系,并作腫瘤活檢。
2.治療措施的選擇主要是根據
A.腫瘤大小
B.腫瘤數量
C.腫瘤類型
D.腫瘤浸潤程度
E.腫瘤分化程度
答案:D
3.目前最常用的治療方法是
A.口服藥物
B.經尿道電切
C.開放手術
D.放療
E.化療
答案:C
4.確診膀胱腫瘤的主要依據是
A.尿脫落細胞檢查
B. B型超聲
C.膀胱腫瘤特異抗原
D.膀胱鏡
E.尿路造影
答案:D
5.腎癌患者出現血尿時腫瘤已
A.累及腎包膜
B.轉移至膀胱
C.累及腎周脂肪囊
D.血行轉移
E.侵及腎盂腎盞
答案:E
6.腎母細胞瘤臨床表現的特點是
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包塊
D.發熱
E.貧血
答案:C
7.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及
A.粘膜表面
B.粘膜固有層
C.淺肌層
D.深肌層
E.外膜層
答案:B
(8~10題共用備選答案)
A.無痛性全程肉眼血尿
B.終末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血紅蛋白尿
8.泌尿系結核血尿特點是
答案:B
9.泌尿系腫瘤血尿特點是
答案:A
10.泌尿系結石血尿特點是
答案:D
11.男,60歲,排尿困難3個月,體檢發現前列腺稍硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血堿性磷酸酶
E.血前列腺特異抗原
答案:E
試題點評:血前列腺特異抗原測定為臨床診斷前列腺癌的基本方法之一。
(12~13題共用題干)
56歲,男性患者,自述間歇、無痛性肉眼血尿5個月來門診就診。查體:一般狀態好,輕度貧血貌,雙腎未觸及,膀胱區叩診清音。
12.該病例臨床診斷首先考慮
A.尿路感染
B.前列腺增生癥
C.泌尿系結核
D.膀胱結石
E.泌尿系腫瘤,以膀胱腫瘤可能性大
答案:E
試題點評:間歇、無痛性肉眼血尿為泌尿系腫瘤的常見癥狀,而泌尿系腫瘤最常見為膀胱腫瘤。
13.該病例首選的簡便檢查方法是
A.B型超聲
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.腎圖
答案:A
14.難以鑒別的腎癌和腎囊腫,最可靠的檢查方法是
A.靜脈尿路造影
B.逆行腎孟造影
C.B超
D.腎動脈造影
E.CT
答案:D
15.治療腎癌的主要方法是
A.單純腎切除
B.根治性腎切除
C.腎部分切除
D.放療
E.化療
答案:B
16.膀胱癌最常見的組織類型是
A.非上皮性腫瘤
B.鱗狀細胞癌
C.腺癌
D.絨毛膜上皮癌
E.移行細胞癌
答案:E
17.45歲男性,間歇性肉眼血尿3個月余,IVP見左腎孟內有不規則充盈缺損,膀胱鏡檢見右側輸尿管口噴血,應首先考慮
A.腎結核
B.腎癌
C.X線不顯影腎結石
D.腎盂癌
E.腎炎
答案:D
試題點評:腎盂癌表現為間歇性無痛肉眼血尿,膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴出血性尿液,尿路造影片腎盂內充盈缺損。
18.血尿病人,膀胱鏡檢見膀胱三角區有4cm×5cm大小腫瘤,無蒂,表面有壞死,活檢為T3期,最佳的治療方案應為
A.化療+放療
B.腫瘤切除術
C.膀胱部分切除術、
D.膀胱全切除
E.骼內動脈栓塞
答案:D
試題點評:T3期膀胱癌,侵犯三角區,宜行膀胱全切術。
19.難以鑒別的腎癌和腎囊腫,最可靠的鑒別方法是
A.排泄性尿路造影
B.逆行腎孟造影
C.B超
D.腎動脈造影
E.CT
答案:D
20.膀胱腫瘤在病理上最重要的是
A.組織類型
B.分化程度
C.病變部位
D.浸潤深度
E.生長方式
答案:D
21.腎孟癌患者有血尿,雙側腎功能正常,首選的治療方法是
A.腎切除
B.腎盂腫瘤切除
C.化療
D.患腎及輸尿管全切除
E.繼續觀察
答案:D
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