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2017年口腔執業助理醫師知識點：雙胎妊娠
不放過每一個知識點，尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎要牢固，百分網小編精心整理了2017年口腔執業助理醫師知識點：雙胎妊娠，希望對大家有幫助!
一、定義
一次妊娠同時有兩個胎兒。
二、分類及其特點：分為雙卵雙胎和單卵雙胎兩類。
(一)雙卵雙胎：兩個卵子分別受精。占雙胎妊娠的2/3。發生與種族、遺傳、胎次及促排卵藥物有關。
兩個獨立的胎盤和胎囊。由兩層羊膜及兩層絨毛膜四層組成。
(二)單卵雙胎：一個受精卵分裂而成。約占雙胎妊娠的1/3。其發生不受種族、遺傳、年齡或胎次影響，也與促排卵藥物的應用無關。兩胎兒的基因相同，性別相同，容貌極相似。
三、臨床表現及對母兒的影響
(一)妊娠期：早孕反應較重。子宮明顯增大。妊娠晚期可出現呼吸困難、下肢水腫及靜脈曲張等壓迫癥狀及缺鐵性貧血。易并發妊高征、羊水過多、胎兒畸形和前置胎盤。容易發生胎膜早破和早產。
(二)分娩期：可能出現的異常：
1.產程延長
2.胎位異常
3.胎膜早破及臍帶脫垂
4.胎盤早剝
5.雙胎胎頭交鎖及雙頭嵌頓
6.產后出血
雙胎妊娠的并發癥多，貧血，抵抗力差，分娩時常需助產，容易發生產褥感染。
四、診斷
(一)病史：家族有雙胎妊娠史，妊娠前接受過促排卵藥物治療及早孕反應重病史。
(二)產前檢查：
1.子宮比單胎妊娠明顯增大; 2.可觸及多個小肢體和兩個胎頭; 3.聽到兩個胎心音，胎心率相差10次以上。
(三)輔助檢查：
1.B型超聲檢查 2.多普勒胎心儀：妊娠12周后。
五、鑒別診斷
與單胎合并羊水過多、巨大胎兒、妊娠合并子宮肌瘤或卵巢腫瘤相鑒別。
六、處理
(一)妊娠期：定期行產前檢查。增加營養，補充鐵劑、鈣劑，預防貧血和妊高征。妊娠30周后多臥床休息，減少早產發生率和圍生兒死亡率。
(二)分娩期：多能經陰道分娩。嚴密觀察產程進展及胎心率。
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