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2017最新公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師練習(xí)試題

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2017最新公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師練習(xí)試題

　　一、A1型題

　　下列靜脈中哪一條回流到門(mén)靜脈

　　A 肝靜脈

　　B 髂內(nèi)靜脈

　　C 腸系膜下靜脈

　　D 卵巢靜脈

　　E 直腸下靜脈

　　2.門(mén)靜脈高壓癥的側(cè)枝循環(huán)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

　　A 由食管、胃底靜脈入奇靜脈、奇靜脈

　　B 由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈

　　C 由直腸上靜脈入直腸下靜脈

　　D 由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬枝

　　E 腹膜后門(mén)、體靜脈分枝相吻合

　　3.門(mén)靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 脾腫大，脾功能亢進(jìn)

　　B 門(mén)靜脈交通支擴(kuò)張

　　C 肝靜脈瘀積引起急性大出血

　　D 肝功能損害，白蛋白合成受障礙

　　E 毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加，促進(jìn)腹水形成

　　4.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為

　　A 腹脹、食欲減退

　　B 食管靜脈曲張伴出血

　　C 白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少

　　D 肝腫大

　　E 肝功能損害

　　5. 門(mén)脈高壓癥急診手術(shù)的最主要目的是

　　A 提高抵抗力

　　B 防止肝癌的發(fā)生

　　C 減少腹水

　　D 緊急制止食管、胃底靜脈曲張破裂出血

　　E 防止肝功能衰竭

　　合并食管下段靜脈曲張破裂出血三腔二囊管壓迫無(wú)效時(shí)應(yīng)采用

　　A 加大靜脈滴注垂體后葉素量

　　B 加大輸血量

　　C 加大生長(zhǎng)抑素用量

　　D 加大三腔二囊管內(nèi)的壓力

　　E 立即內(nèi)鏡治療

　　7.門(mén)靜脈高壓癥合并食管下段靜脈曲張容易破裂出血哪項(xiàng)不對(duì)

　　A 離門(mén)靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差大

　　B 食管下段靜脈位于固有層而非粘膜下層

　　C 粗糙食物損傷食管粘膜和靜脈

　　D 胃酸返流腐蝕食管粘膜和靜脈

　　E 肝功能差，凝血機(jī)制改變

　　8.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不是

　　A 脾腫大

　　B 嘔血

　　C 腹水

　　D 黑便

　　E 肝區(qū)疼痛

　　9.三腔二囊管的使用目的是

　　A 壓迫食管下段曲張靜脈，達(dá)到止血目的

　　B 壓迫胃底曲張靜脈達(dá)到止血目的

　　C 吸去胃內(nèi)積血，沖洗胃腔，觀察止血效果

　　D 注入各種藥物，如止血藥輕瀉藥等

　　E 以上都對(duì)

　　10.門(mén)靜脈高壓癥分流手術(shù)的指征哪項(xiàng)不對(duì)

　　A 血漿白蛋白 35g/L

　　B 血清總膽紅素 52μmol/L

　　C 有少量腹水

　　D 食管胃底靜脈曲張破裂

　　E 有肝性腦病

　　11.門(mén)靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂大出血死亡的最主要原因

　　A 失血性休克

　　B 肝功能衰竭、肝昏迷

　　C 肝腎綜合癥

　　D 多器官衰竭

　　E 凝血功能障礙

　　12.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 肝炎后肝硬化屬肝內(nèi)型門(mén)靜脈高壓癥

　　B 門(mén)靜脈主干先天畸型血栓形成屬肝前型門(mén)靜脈高壓癥

　　C 血吸蟲(chóng)肝硬化屬肝內(nèi)型門(mén)靜脈高壓癥，所以肝臟病理改變基本與肝炎后肝硬化類似

　　D Badd-Ghiovri綜合征屬肝后型門(mén)靜脈高壓癥

　　E 我國(guó)門(mén)靜脈高壓癥90%以上為肝炎后肝硬化

　　13.血吸蟲(chóng)病肝硬化晚期、脾大脾功能亢進(jìn)病人，外科手術(shù)治療以哪一種術(shù)式為好

　　A 脾切除+門(mén)腔靜脈吻合術(shù)

　　B 脾切除+脾腎靜脈吻合術(shù)

　　C 脾切除+賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)

　　D 脾切除+胃冠狀靜脈栓塞術(shù)

　　E 單純脾切除術(shù)

　　14.門(mén)靜脈高壓癥的最主要原因是

　　A 門(mén)靜脈炎

　　B 肝硬化

　　C 肝血管瘤

　　D 肝靜脈阻塞

　　E 肝囊腫

　　15.門(mén)靜脈高壓癥時(shí)被影響最早、最重的側(cè)支血管是

　　A 直腸上靜脈

　　B 腹腔后靜脈

　　C 腹壁上靜脈

　　D 胃冠狀靜脈

　　E 臍靜脈

　　16.門(mén)靜脈高壓癥最危及生命的并發(fā)癥是

　　A 腹水

　　B 食管下段胃底靜脈曲張破裂出血

　　C 脾功能亢進(jìn)、血小板減少

　　D 肝性腦病

　　E 肝功能衰竭

　　17.外科手術(shù)治療門(mén)靜脈高壓癥的主要目的是

　　A 消除產(chǎn)生腹水的病因

　　B 切除脾，提高白細(xì)胞和血小板

　　C 防治食管下段胃底靜脈曲張破裂出血

　　D 改善肝功能

　　E 預(yù)防肝性腦病

　　18.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥脾功能亢進(jìn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A 常見(jiàn)白細(xì)胞減少

　　B 常見(jiàn)血小板減少

　　C 常見(jiàn)紅細(xì)胞減少

　　D 可見(jiàn)脾竇擴(kuò)張

　　E 可見(jiàn)脾內(nèi)纖維組織增生

　　19.放置三腔二囊管后，每隔多長(zhǎng)時(shí)間將氣囊放空10-20分鐘

　　A 12小時(shí)

　　B 24小時(shí)

　　C 36小時(shí)

　　D 48小時(shí)

　　E 60小時(shí)

　　20.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)的適應(yīng)癥包括

　　A 食管下段胃底靜脈曲張破裂出血藥物治療無(wú)效

　　B 食管下段胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡治療無(wú)效

　　C 門(mén)靜脈高壓癥頑固性腹水

　　D 肝功能失代償，Child C級(jí)

　　E 以上都對(duì)

　　21.門(mén)靜脈主干由哪兩條靜脈匯合而成

　　A 腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈

　　B 腸系膜上靜脈和脾靜脈

　　C 腸系膜下靜脈和脾靜脈

　　D 腸系膜上靜脈和胃冠狀靜脈

　　E 腸系膜下靜脈和胃冠狀靜脈

　　二、B型題

　　(22-23共用備選答案)

　　50~100ml

　　100~150ml

　　150~200ml

　　200~250ml

　　250~300ml

　　22.三腔二囊管的食管氣囊注氣量為

　　23.三腔二囊管的胃氣囊注氣量為

　　(24-27共用備選答案)

　　A 肝炎后性肝硬化

　　B 血吸蟲(chóng)病

　　C Budd-Chiari綜合征

　　D 肝外門(mén)靜脈血栓形成

　　24.肝前型門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因

　　25.肝內(nèi)竇前阻塞性門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因

　　26.肝內(nèi)肝竇和竇后阻塞性門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因

　　27.肝后型門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因

　　三、A2型題

　　28.患者，男，35歲，突然嘔鮮血1000ml。查體：神志朦朧，鞏膜黃染，腹脹，無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血壓70/48mmHg，脈搏130次/分。胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端曲張靜脈出血。該病人的首選治療方案是

　　A 分流手術(shù)

　　B 斷流手術(shù)

　　C 三腔二囊管壓迫

　　D 立刻應(yīng)用止血藥

　　E 先內(nèi)科保守治療，穩(wěn)定后再手術(shù)

　　四、A3型題

　　(29-31題共用題干)

　　患者，男，40歲，腹脹、食欲減退1個(gè)月，5小時(shí)前突發(fā)嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。查血WBC 3.2×109/L，Hb6.5g/L，HbsAg(+)，血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。

　　29.最可能的出血原因是：

　　A 食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　B 胃癌并出血

　　C 肝癌破裂并膽道出血

　　D 膽道結(jié)石并膽道出血

　　E 應(yīng)激性潰瘍出血

　　30.病情穩(wěn)定后，應(yīng)首選下列哪一種檢查以確診

　　A B超

　　B CT

　　C PTC

　　D DSA

　　E 纖維胃鏡