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中西醫執業醫師《方劑學》考點總結:驅蟲劑

時間:2024-09-25 05:42:17 試題 我要投稿
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中西醫執業醫師《方劑學》考點總結:驅蟲劑

  凡以驅蟲藥物為主組成,具有驅殺人體內寄生蟲的作用,用治人體寄生蟲病的方劑,統稱驅蟲劑。

中西醫執業醫師《方劑學》考點總結:驅蟲劑

  第二十一章 祛蟲劑

  烏梅丸《傷寒論》

  主治:1蛔厥證 (特點時發時止汗出、色白)2寒熱錯雜久瀉久痢

  腹痛時止,煩悶嘔吐,手足厥冷

  病機:寒熱錯雜(胃熱腸寒)蛔動不安; 正氣虛弱又有寒熱錯雜

  治法:安蛔止痛

  方解:君:烏梅 — 安蛔止痛

  臣:川椒細辛——辛以伏蛔,溫熱以溫臟散寒,殺蟲驅蛔。

  君臣相配,溫臟安蛔,殺蟲驅蛔

  臣;黃連黃柏苦寒,苦能下蛔,寒能傾瀉內蘊之熱。

  佐:附子、干姜、桂枝 — 辛熱以助溫臟散寒,溫補脾腎之陽。

  人參、當歸 — 補養氣血以扶正。蜂蜜 —甘緩和中。

  臣佐相配,平調寒熱,和解陰陽以解手足厥 冷,并有辛甘化陽之

  制方特點:辛酸苦同用,以酸為主而安蛔。蛔安則痛止。寒熱并用以熱為主而溫臟,陽復則寒散,寒散則厥回,攻補兼施,以攻邪為主邪去則正安。

  “蛔得甘則動,得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”

  治瘍劑

  仙方活命飲

  主治】熱毒壅滯,癰瘍腫毒初起

  熱毒壅滯,氣血凝滯 --- 局部紅腫熱痛

  邪郁肌腠,邪正相爭 --- 發熱、惡寒

  正盛邪實,熱毒壅滯 --- 舌苔薄黃,脈數有力

  【病機】風熱邪毒客于肌腠經絡,氣滯血瘀痰結

  【治法】清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛

  君:金銀花—甘寒清輕,清熱解毒,消散癰瘡

  臣:當歸尾、赤芍—活血通滯和營

  沒藥、乳香—散瘀消腫止痛

  陳皮—理氣通滯,消癰散結

  佐:白芷、防風—疏風透邪,散結消 腫,透達營衛

  皂角刺——通行經絡,潰堅排膿

  天花粉、貝母——清熱化痰,散結排膿

  使:甘草——清熱解毒,調和諸藥

  【配伍要點】

  以清熱解毒,活血化瘀,通經潰堅為主,

  兼疏風透表,行氣、化痰、散結

  黃連解毒湯

  集苦寒瀉火藥于一方,相須為用,瀉火解毒力強,直達三焦,直折火勢,善治火熱毒盛充斥三焦之壯熱煩躁,咽干口燥,錯語不眠,或吐衄,發斑等。為瀉火解毒之代表方。

  · 均具有清熱解毒之功,用治熱毒癰瘡等。

  仙方活命飲

  解毒藥與消散藥并用,功專解毒消癰,消腫潰堅,活血止痛。治熱毒內壅,氣血瘀滯,營衛暢之癰瘡腫毒初起證,膿未成者,服之可消,膿已成者,服之可潰。是外科“消法”的代表方。

  五味消毒飲

  【主治】火毒結聚之癰癤疔瘡

  熱毒邪蘊結、氣血凝滯:患處紅、腫、熱、痛

  熱毒熾盛:舌紅苔黃脈數

  【病機】

  火熱毒邪蘊結于肌膚、經脈

  【治法】

  清熱解毒,消散疔瘡

  君:金銀花—清熱解毒,清宣透邪

  臣:蒲公英—清熱解毒,兼能消癰散結

  紫花地丁—清熱解毒,涼血散癰

  佐:野菊花、紫背天葵—

  1清熱解毒,涼血消腫散結,酒煎通血脈助藥勢

  2福后被蓋,意在“汗出則瘡已”

  陽和湯《外科證治全生集》

  主治:陽虛血弱,寒凝痰滯之陰疽

  局部漫腫無頭,皮色不變,酸痛無熱,面色皎白,口不渴,舌淡脈細

  病機:陽虛寒凝,營血不足,痰凝

  治法:溫陽散寒,養血化痰

  方解:君:熟地 — 滋陰養血,填精益髓。鹿角膠 —填精益髓,強壯筋骨/溫腎助陽。

  兩藥配伍益精血,助陽氣,補肝腎之力更強。

  臣:肉桂/姜炭 — 溫補陽氣,溫通血脈

  佐:麻黃 — 開腠散邪,發越陽氣

  白芥子 — 化痰散結

  生甘草 — 解毒,調藥

  諸藥相合共奏助陽補血,溫經散寒,除痰通滯之效。

  應用:本方以溫補營血藥熟地黃鹿角膠)與辛散溫行藥(肉桂,炮姜,白芥子,麻黃)相配。使補而不滯,溫而不燥。

  補不收斂邪,散不傷正,相反想成。

  透膿散

  主治:氣血不足,癰瘡難潰證。

  瘡癰內以成膿,不易外潰,舌淡,買細弱。

  病機:氣虛虧損,膿成難潰

  治法:養氣養血,脫毒潰膿

  君:生黃芪甘而微溫,大補元氣而脫毒排膿,瘡家之圣藥。

  臣:當歸養血活血。川芎活血行氣,化瘀通絡。

  君臣配:補益氣血扶正以脫毒,又通暢血脈,使氣血充足血脈通暢。生肌透膿外泄。

  佐:皂角善于穿透,可直達病所,

  軟堅潰膿,加酒少許,宣通血脈, 以助藥力

  PS:方中生黃芪補而能走,故本方中用以大補元氣,排毒托膿。

  且黃芪與當歸配,氣血雙補以助扶正脫毒之力,與皂角相配,則益氣潰堅以增脫毒排膿之功

  黃芪在各方中作用

  1當歸補血湯——補氣生血

  2補中益氣湯——補中益氣

  3玉屏風散——益氣固表

  4黃芪防己湯——補氣祛風行水利水

  5內補黃芪湯——益氣生陽,脫毒生肌,瘡口不收之要藥(潰后不斂)

  6補陽還五湯——生 大補元氣,氣旺血行

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