2016年鄉村執業助理醫師系統復習試題

　　2016年的執業醫師考試一轉眼就快到了，其知識點繁多冗雜，想鞏固好知識點并不容易，現在百分網小編分享一套2016年鄉村執業助理醫師系統復習試題給大家，希望對您有幫助!

　　一、A1

　　1、不符合肺結核活動期特點的是

　　A、痰涂片找到抗酸桿菌

　　B、X線胸片病灶擴大

　　C、病灶邊緣模糊

　　D、空洞形成

　　E、病灶密度高，邊界清楚

　　2、關于原發型肺結核，下列哪項正確

　　A、好發生于雙肺鎖骨上下

　　B、多發生明顯結核中毒癥狀

　　C、極少發生血行播散

　　D、原發灶及淋巴結不會發生干酪壞死

　　E、肺門或縱隔淋巴結結核較原發綜合征更為常見

　　3、院內感染所致肺炎中，主要病原體是

　　A、真菌

　　B、病毒

　　C、耐藥金葡菌

　　D、需氧革蘭陰性桿菌

　　E、肺炎球菌.

　　4、肺炎球菌肺炎，痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關

　　A、水腫期

　　B、消散期

　　C、灰色肝變期

　　D、充血期

　　E、紅色肝變期

　　5、引起上呼吸道感染最常見的病原是

　　A、衣原體

　　B、真菌

　　C、病毒

　　D、細菌

　　E、支原體

　　6、下列哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染引起的并發癥

　　A、手足口病

　　B、急性腎炎

　　C、中耳炎

　　D、頸淋巴結炎

　　E、肺炎

　　7、有關急性上呼吸道感染下列描述正確的是

　　A、嬰幼兒全身癥狀輕

　　B、嬰幼兒不易出現并發癥

　　C、多由細菌感染引起

　　D、年長兒癥狀重，而嬰幼兒較輕

　　E、特殊類型的上感包括皰疹性咽峽炎和咽結合膜熱

　　8、引起咽結合膜熱的病毒是

　　A、呼吸道合胞病毒

　　B、腺病毒

　　C、柯薩奇病毒

　　D、麻疹病毒

　　E、偏肺病毒

　　9、急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪種疾病

　　A、風濕熱

　　B、中耳炎

　　C、支氣管炎

　　D、肺炎

　　E、咽后壁膿腫

　　10、鏈球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪種疾病

　　A、中耳炎

　　B、頸淋巴結炎

　　C、咽后壁膿腫

　　D、川崎病

　　E、急性腎小球腎炎

　　11、控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是

　　A、糖皮質激素

　　B、乙酰半胱氨酸

　　C、抗組胺藥物

　　D、抗膽堿藥物

　　E、β受體激動藥

　　12、COPD慢性肺心病患者肺功能檢查最常見的表現是

　　A、阻塞性通氣功能障礙

　　B、限制性通氣功能障礙

　　C、通氣功能正常，彌散功能正常

　　D、通氣功能正常，彌散功能減低

　　E、小氣道功能障礙

　　13、急性上呼吸道感染主要的病原體為

　　A、支原體

　　B、真菌

　　C、病毒

　　D、細菌

　　E、衣原體

　　14、急性上呼吸道感染分為五型，其中不是這五型之一的是

　　A、普通感冒

　　B、咽結膜熱

　　C、急性咽喉炎

　　D、細菌性咽-扁桃體炎

　　E、食管炎

　　15、急性上呼吸道感染最主要的治療措施是

　　A、抗生素治療

　　B、中藥治療

　　C、對癥治療

　　D、解熱、鎮痛

　　E、止咳化痰

　　二、A2

　　1、女性，40歲。近4天出現寒戰、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發紺、休克死亡。病理切片見肺泡內充滿紅細胞、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為

　　A、干酪性肺炎

　　B、滲出性胸膜炎

　　C、肺梗死

　　D、肺不張合并感染

　　E、肺炎球菌肺炎

　　2、4歲小兒，春季發病。體溫39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，頸部、耳后淋巴結腫大。幼兒園同班有數人有相同癥狀。本題最主要的病原體為

　　A、腺病毒3、7

　　B、柯薩奇病毒A組

　　C、溶血性鏈球菌

　　D、副流感病毒

　　E、流感桿菌

　　3、9個月嬰兒，發熱3天，煩躁、流涎1天。查體：一般狀態可，前囟平坦，咽部充血，咽峽及軟腭部可見直徑2～3mm的皰疹及潰瘍，頸部無抵抗，心、 肺聽診正常，診斷為上呼吸道感染。其病原體最可能為

　　A、腺病毒

　　B、流感桿菌

　　C、副流感病毒

　　D、溶血性鏈球菌

　　E、柯薩奇病毒A組

　　4、28歲女性。出現心悸，多食，消瘦近半年。經查體及實驗檢查確診為Graves病，患者幼年時有哮喘史。下述何種藥物應禁忌

　　A、普萘洛爾

　　B、甲基硫氧嘧啶

　　C、卡比馬唑

　　D、甲狀腺素片

　　E、甲巰咪唑

　　5、70歲COPD慢性肺心病患者，肺功能檢查最常見的表現是

　　A、通氣功能正常，彌散功能減低

　　B、小氣道功能障礙

　　C、限制性通氣功能障礙

　　D、阻塞性通氣功能障礙

　　E、通氣功能正常，彌散功能正常

　　6、男性，67歲。反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，有吸煙史30余年，對診斷最有意義的檢查是

　　A、血氣分析

　　B、肺部CT

　　C、心電圖

　　D、肺通氣灌注掃描

　　E、肺功能檢查

　　三、A3/A4

　　1、5歲男孩，高熱1天，食欲不振，流涎。查體：T 39.6℃，咽部充血，軟腭部可見數個皰疹及潰瘍，腹平軟，心肺無異常。

　　<1> 、本題最可能的診斷為

　　A、流行性感冒

　　B、皰疹性咽峽炎

　　C、川崎病

　　D、化膿性扁桃體炎

　　E、咽結合膜熱

　　<2> 、針對上述診斷最常見的致病菌為

　　A、腺病毒

　　B、柯薩奇病毒A組

　　C、溶血性鏈球菌

　　D、副流感病毒

　　E、流感桿菌

　　四、B

　　1、A.X線示肋膈角變鈍

　　B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影

　　C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影

　　D.X線示凸面指向肺內呈“D”字征陰影

　　E.X線示上緣呈向外側升高的反拋物線陰影

　　<1> 、胸腔積液量約400ml

　　<2> 、包裹性積液

　　參考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺結核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成 。而E病灶密度高，邊界清楚 提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 好發生于雙肺鎖骨上下，是繼發性肺結核的表現，不是原發性肺結核，故A錯。

　　原發性肺結核多數患者無癥狀，或僅有輕微類似感冒癥狀。故B錯。

　　結核菌是容易血行播散的，故C錯誤。

　　原發灶及淋巴結是會發生干酪壞死的，故D錯。

　　原發型肺結核其實包括肺門淋巴結核及原發綜合征，而前者是最多見的，故E答案正確。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫院獲得性肺炎革蘭陰性桿菌感染所占比例高，常為混合感染。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紅色肝變期肺泡內有紅細胞滲出，紅細胞破壞后釋放含鐵血紅素，使得痰液呈現鐵銹色。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染由各種病毒和細菌均可引起，但以病毒多見，約占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性上呼道感染的并發癥在嬰幼兒多見。上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延;可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等。年長兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風濕熱等。手足口病多以腸道病毒感染為主。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引起上呼吸道感染最常見的病原體是病毒感染，嬰幼兒全身癥狀相對重而且容易出現并發癥。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 咽-結合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發生于春夏季，可在兒童集體機構中流行。以發熱、咽炎、結合膜炎為特征。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風濕熱是鏈球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎癥性疾病，而不是直接蔓延引起。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 年長兒若患鏈球菌性感染可以起急性腎炎、風濕熱等。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，糖皮質激素是當前控制哮喘發作的首選藥。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 COPD為阻塞性通氣功能障礙，因此選A。小氣道功能障礙見于多種情況，一般用于COPD的早期診斷。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常見的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒(A及B型)、副流感病毒(1、2、3、4型)、呼吸道合胞病毒等;②腺病毒：目前有30余種血清型可致輕重不等的上呼吸道感染;③小核糖核酸病毒;包括柯薩奇病毒A、B組、ECHO病毒以及鼻病毒。

　　【該題針對“急性上呼吸道感染(包括小兒)”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染分為五型：普通感冒、咽結膜熱、急性咽喉炎、皰疹性咽峽炎、細菌性咽-扁桃體炎。

　　【該題針對“急性上呼吸道感染(包括小兒)”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫治療為常用措施。

　　【該題針對“急性上呼吸道感染(包括小兒)”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改變包括肺泡內大量中性粒細胞和紅細胞滲出肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內水腫和漿液滲出，肺泡內充滿大量白細胞，并有纖維蛋白，肺泡內纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺泡壁完整。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咽-結合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發生于春夏季，可在兒童集體機構中流行。以發熱、咽炎、結合膜炎為特征;多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側或兩側濾泡性眼結合膜炎;頸部、耳后淋巴結腫大，有時伴胃腸道癥狀。病程1～2周。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致，好發于夏秋季。表現為急起高 熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等;咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哮喘禁忌普萘洛爾是因為其為β受體阻滯劑，β受體阻滯劑會增加哮喘病患者的氣道高反應性。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 COPD患者多為氣流的不完全可逆受限，肺功能多為阻塞性通氣功能障礙，表現為FEV1/FVC<70%。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒高熱、咽部有皰疹及潰瘍，考慮為皰疹性咽峽炎。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皰疹性咽峽炎系柯薩奇病毒A組病毒所致，好發于夏秋季。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸腔積液量300～500ml時僅見肋膈角變鈍或消失，如果胸腔積液量繼續增多，則顯示上緣呈向外側升高的反拋物線陰影;陰影形態隨體位改變而變動，平臥位時，積液散開，使整個肺野透亮度降低;大量積液時，推擠縱隔氣管向健側移位。

　　極小量(小于400ml)的游離性胸腔積液，胸部X線僅見肋膈角變鈍，積液量增多時顯示向外、向上的弧形上緣的積液影。

　　包裹性積液的X線表現就是凸面指向肺內呈“D”字征陰影

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