2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試社會醫(yī)學考點：第八章

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　　一.衛(wèi)生服務需要、需求、利用概念及三者之間關系

　　衛(wèi)生服務需要主要取決于居民自身健康狀況，是依據人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等衛(wèi)生服務的客觀需要，包括個人觀察到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判斷的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的。

　　衛(wèi)生服務需求從經濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內，一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。一般分為由需要轉化而來的需求和沒有需要的需求。衛(wèi)生服務利用需求者實際利用衛(wèi)生服務的數量，是人群衛(wèi)生服務需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結果，直接反映了衛(wèi)生系統為居民健康提供衛(wèi)生服務的數量和工作效率。間接反映了衛(wèi)生系統通過衛(wèi)生服務對居民健康狀況的影響。

　　三者關系

　　1.需要只有轉化為需求，才有可能去利用衛(wèi)生資源，需求才有可能得到滿足。

　　2.實際滿足與否及其滿足程度取決于衛(wèi)生服務的供給量。

　　3.當供大干求，需求將會得到滿足，資源浪費;當供小于求時，需求不可能得到全部滿足，就會出現等待就診、等待住院以及得不到規(guī)范服務的現象。

　　二.我國當前衛(wèi)生服務研究的主要內容

　　1.社會因素對衛(wèi)生系統的影響

　　2.評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要

　　3.衛(wèi)生資源合理配置和有效使用

　　4.衛(wèi)生系統組織結構與功能研究

　　5.衛(wèi)生系統的經濟分析

　　6.衛(wèi)生服務效果評價

　　三。概念

　　衛(wèi)生資源：衛(wèi)生資源的重要組成部分包括衛(wèi)生人力、經費、設施、裝備、藥品、信息、知識和技術。衛(wèi)生費用：廣義指一定時期內為保護人群健康直接和間接消耗社會資源(人力、財力、物力)，以貨幣來衡量。狹義指在一定時期內為提供衛(wèi)生服務直接消耗的經濟資源

　　四.衛(wèi)生服務研究的目的與意義

　　1.提高衛(wèi)生服務的普及程度和居民接受衛(wèi)生服務的能力，即保證衛(wèi)生服務利用的社會公平性

　　2.控制醫(yī)療費用，提高衛(wèi)生服務社會效益和經濟效益

　　3.改進衛(wèi)生服務質量，提高居民健康水平和生活質量

　　4.衛(wèi)生服務研究根本目的科學合理地組織衛(wèi)生事業(yè)，以有限的衛(wèi)生資源盡可能的滿足廣大居民的衛(wèi)生服務需要，從而提高居民的健康水平和生活質量，改善社會衛(wèi)生狀況。

　　五。衛(wèi)生服務綜合評價模式中的8種評價組合

　　WHO將衛(wèi)生服務需要量、衛(wèi)生資源投入量及衛(wèi)生服務利用量三類指標按平均數作為劃分高低的標準，組成八類組合，稱之“衛(wèi)生服務綜合評價模式”。

　　A型 資源分配適宜 人群衛(wèi)生服務需要量大，衛(wèi)生資源投入充足，衛(wèi)生服務利用良好，三者之間保持相對平衡。

　　B型 資源利用率高 生服務需要人群衛(wèi)量大，衛(wèi)生資源投入不足，衛(wèi)生服務利用高，低資源和高需要不能適應，由于資源利用緊張，通過提高利用率保持平衡，但不能持久，應向A型轉化。

　　C型 資源利用率低 人群衛(wèi)生服務需要量大，衛(wèi)生資源投充足，衛(wèi)生服務利用低，需研究衛(wèi)生服務利用的障礙因素。

　　D型 資源投入低 人群衛(wèi)生服務需要量大，衛(wèi)生資源投入入足，衛(wèi)生服務利用低，不能充分滿足人民衛(wèi)生服務需求，應增加衛(wèi)生資源投入，提高衛(wèi)生服務利用率，以適應人群衛(wèi)生服務需要。

　　E型 過度利用 人群衛(wèi)生服務需要量低，衛(wèi)生資源投入充足，衛(wèi)生服務利用也充分，很可能存在個人人群過渡利用的衛(wèi)生服務，浪費衛(wèi)生資源的情況。

　　F型 資源利用率高 人群衛(wèi)生服務需要量低，衛(wèi)生資源投入不足，衛(wèi)生服務利用高，服務效益良好，低資源與低衛(wèi)生服務需要相適應。G型 資源投入過度 人群衛(wèi)生服務需要量低，衛(wèi)生資源投入充足，衛(wèi)生服務利用低，資源投入過渡，應向H型轉換。H型 資源分配適宜 人群衛(wèi)生服務需要量低，衛(wèi)生資源投入不足，衛(wèi)生服務利用低，三者之間在低水平狀態(tài)下保持相對平衡。