中西醫結合執業醫師兒科學：小兒常見心理障礙

　　中西醫結合執業醫師資格考試 的性質是行業準入考試，是評價申請中西醫結合執業醫師資格是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的中西醫結合執業醫師兒科學：小兒常見心理障礙，希望對大家考試有所幫助。

　　細目：多發性抽動癥

　　一、多發性抽動癥的中醫病因

　　中醫認為本病多由先天稟賦不足，飲食所傷、感受外邪、情志失調以及勞倦過度等因素所致，病位主要在肝，常涉及心、脾、腎三臟。其基本病理改變為肝風痰火膠結成疾。

　　二、多發性抽動癥的臨床表現

　　1.多發性抽動 為本病早期主要臨床癥狀之一。常由眼、面部開始，逐漸發展至頸、肩、上肢、軀干及下肢。抽動呈突然、快速、多變、難以控制、反復發生、無節律等特點。臨床表現可分為簡單、復雜兩類，常見簡單性運動抽動有眨眼、擠眉、撅嘴、作怪相、搖頭、聳肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、扭腰、收腹、踮腳、抖腿、步態異常等;常見復雜性運動抽動常呈現形態特異動作，如沖動性觸摸東西、下蹲、膝部彎曲、蹲姿舐地、走路回旋轉、打自己等。各種形式的抽動可因情緒激動、緊張而加重，睡眠時明顯減輕，當全神貫注于某種活動時，抽搐隨之減少。

　　2.發聲抽動　是本病的另一主要癥狀。常出現在病程的1～2年之后，該癥可單獨存在，也可與多發性運動抽動同時發生。引起發聲抽動最常見部位是喉部，抽動時呈爆破音、呼嚕音、咳嗽、或潔喉動作聲響;舌肌抽動則發出“咂舌”、“咔嗒”、“噓”及“吱”、“嘎”聲;鼻部抽動呈現噴鼻聲、氣喘聲或嗤之以鼻狀的發生動作或哽咽聲等。

　　3.穢語癥　其特點往往發生在最不適宜的地點和場合，以罕見的抑揚頓挫、無理方式、大聲地表達淫穢字語。

　　4.其他　約有半數的患兒會出現共鳴，最常見的形式是模仿他人的語音、習慣等。

　　三、多發性抽動癥的中醫辨證論治

　　本病辨證應以八綱辨證結合臟腑辨證進行，根據素體狀況、病程長短及臨床癥狀以分清虛證、實證，明確病變所累及之臟腑。凡素體較胖，起病較急，病程較短，抽動頻繁有力者，屬實，多由肝亢風動，或痰火擾心所致;凡形弱體瘦，起病較緩，病程較長，抽動無力，時作時止者，屬虛，或虛實夾雜，常由脾虛肝旺，或陰虛風動引起。故治療時，屬肝亢風動者，治宜清肝瀉火，熄風鎮驚;屬痰火擾心者，治宜瀉火滌痰，清心安神;屬脾虛肝旺者，治宜益氣健脾，平肝熄風;屬陰虛風動者，治宜滋陰潛陽，柔肝熄風。

　　1.肝亢風動

　　癥狀　面紅目赤，煩躁易怒，擠眉眨眼，撅嘴喊叫，搖頭聳肩，發作頻繁，抽動有力，大便秘結，小便短赤，舌紅，苔黃，脈弦數。

　　治法　清肝瀉火，熄風鎮驚。

　　方藥　千金龍膽湯加減。

　　2.痰火擾心

　　癥狀　頭面、軀干、四肢肌肉抽動，頻繁有力，喉中痰鳴，怪聲不斷，甚或罵人，煩躁口渴，睡眠不安，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　　治法　瀉火滌痰，清心安神。

　　方藥　礞石滾痰丸加減。

　　3.脾虛肝旺

　　癥狀　面色萎黃，精神疲憊，胸悶不適，食欲不振，睡臥露睛，喉中作聲，肌肉抽動，時作時止，時輕時重，舌質淡，苔白或膩，脈沉弦無力。

　　治法　益氣健脾，平肝熄風。

　　方藥　醒脾散加減。

　　4.陰虛風動

　　癥狀　形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，性情急躁，睡眠不安，口出穢語，擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫，大便干結，舌質紅絳，舌苔光剝，脈細數無力。

　　治法　滋陰潛陽，柔肝熄風。

　　方藥　大定風珠加減。

　　孩子青春期心理問題如何治療

　　青春期出現心理問題，可以考慮以下的治療方法，包括心理治療、藥物治療、物理治療等，具體如下：

　　1、心理治療，因為青春期容易出現叛逆和敏感、多疑，情緒也特別不穩定，所以這個時候可以考慮進行心理治療，比如認知療法、行為療法、人本主義療法、精神分析療法等。這些心理治療的方法都需要孩子與治療師建立信任的關系，然后進行工作。在心理治療中能夠讓孩子學會表達和傾訴，讓孩子知道別人可以理解和包容他，這樣才有機會克服青春期的心理問題。

　　2、藥物治療，可以考慮進行藥物的治療，如果青春期的孩子出現抑郁癥、焦慮癥、失眠癥之類的問題，可以服用相應的藥物進行干預和治療，藥物治療的方法也比較關鍵和重要。

　　3、物理治療，青春期出現各種心理問題，可以考慮經顱磁刺激、生物反饋以及音樂療法等，從而緩解各種心理問題，讓孩子能夠有一個健康的心態。

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