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2017公衛執業醫師流行病學考點整理
2017執業醫師考試時間為2017年6月17日-6月23日，大家復習進度如何?下面應屆畢業生小編為大家整理了2017公衛執業醫師流行病學考點整理，希望對大家考試有所幫助。
惡性腫瘤
一、流行特征
(一)、分布特征
1、時間趨勢
世界范圍：
發病率前三位：肺癌、乳腺癌、結直腸癌及胃癌;
主要死因前三位：肺癌、胃癌、肝癌及結直腸癌。
中國：
上升：肺癌、乳腺癌、白血病;
下降：宮頸癌、鼻咽癌、食管癌。
2、地區分布
3、人群分布
4、我國流行特征
城市前五位死因：肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌;
農村前五位死因：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和結腸癌。
(1)、肺癌
男性 > 女性;發達 > 不發達;東北 > 南方，東部 > 西部。
(2)、肝癌
沿海 > 內地;東南東北 > 西北華北西南;沿海江河海口 > 沿海其他地區;氣候溫暖、潮濕、多雨。
(3)、胃癌：男性居多、發病率變化不大
(二)、危險因素：環境理化因素、生物學因素、社會心理因素、遺傳易感因素
二、預防策略與措施
一級預防：減少癌癥發生機會;
二級預防：提高已患癌癥者獲得及時診斷和有效治療的機會;
三級預防：改善癌癥患者的生存質量和生存率。
流行病學與循證醫學
一、從流行病學到循證醫學
二、循證醫學(Evidence-based medicine)：是有意識地、明確地、審慎地利用現有最好的研究證據制定關于個體病人的診治方案。
1、干預效果研究的質量分級
2、醫學決策三要素
3、循證醫學實踐的步驟
(1)、確定需要解決的問實際問題;
(2)、檢索現有最好證據;
(3)、評估研究方法學方面的質量;
(4)、評估效果的大小與可信度;
(5)、評估研究結果的外推性;
(6)、綜合證據、資源、價值取向，作出決策。
遺傳流行病學
一、概述
1、概念
遺傳流行病學(Genetic epidemiology)：是研究與遺傳有關的疾病在人群中的分布、病因以及制定預防和控制對策的學科。
與傳統流行病學的區別:首先考慮遺傳因素及家庭相似性;
與醫學遺傳學的區別：是以人群為著眼點;
與群體遺傳學的區別：關注的是疾病或健康。
2、遺傳與環境的相對意義
3、研究內容
二、研究方法
1、資料來源與收集
(1)、資料來源：包括家系調查、 一般群體調查、特殊群體調查及常規記錄資料。
(2)、資料收集。
2、分析方法
(1)、家族聚集性分析：存在家庭聚集性可能與遺傳有關，也可能由于家庭共同暴露于某環境因素，或者由于教養傳遞所致。但是該種分析方法不能區分這種聚集性是由遺傳所致還是環境因素所致。
(2)、雙生子分析：通過比較在相似或不同環境中成長起來的同卵雙生子及異卵雙生子所研究的疾病或性狀發生的一致性，來判斷遺傳與環境因素的相對作用。
(3)、養子、半同胞分析：可以研究在某種疾病或性狀發生中遺傳與環境因素相對作用的大小。半同胞(half sibling)同父異母或同母異父的兄弟姐妹。
(4)、系譜分析：通過系譜分析可初步判斷某病為單基因遺傳病還是多基因遺傳病。若為單基因遺傳病，可能是常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳還是性連鎖遺傳。
(5)、分離分析與遺傳平衡定律的應用
(6)、遺傳度及其估計
(7)、遺傳與環境的交互作用分析
三、遺傳性疾病的預防
分子流行病學
一、概述
1、產生與發展歷程
2、定義
分子流行病學(Molecular epidemiology)：研究人群中疾病/健康狀態相關生物標志的分布及其影響因素、醫學相關生物群體特征及其與人類疾病/健康的關系，制定防治疾病、促進健康的策略與措施的科學。
生物標志(Biomarker)：是指能代表生物結構和功能的可識別(即可檢測)的物質特征。
分子生物標志(Molecular biomarker)：如核酸、蛋白質、脂類、多糖等。代表生物結構和功能的生物大分子特征。
二、研究內容
1、生物標志：
(1)、暴露標志：與疾病/健康狀態有關的暴露因素的生物標志。
(2)、效應標志：指宿主暴露后產生功能或結構性改變的生物標志，如突變的基因、畸變的染色體、變異蛋白質等。
(3)、易感性標志：指在暴露因素作用下，宿主對疾病發生、發展易感程度的生物標志。
三、研究方法
1、測量指標與標本采集;
2、現場調查研究方法;
3、實驗室檢測技術;
3、研究設計
四、發展與應用前景
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