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2017公共衛(wèi)生助理醫(yī)師考點(diǎn)：風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)
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風(fēng)疹有哪些臨床表現(xiàn)：
1、潛伏期
此期間患兒沒有不適，時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般為2-3周。
2、前驅(qū)期
出疹前1-2日，癥狀輕微或無(wú)明顯前驅(qū)期癥狀。可有低熱或中度發(fā)熱，伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結(jié)合膜充血等輕微上呼吸道炎癥;偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人在咽部和軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹。
3、出疹期
發(fā)熱第l-2天后出疹，皮疹最先出現(xiàn)于面頸部，24小時(shí)內(nèi)布滿軀干及四肢，但手掌和足底無(wú)皮疹：皮疹為淡紅色細(xì)點(diǎn)狀斑疹、斑丘疹、或丘疹，直徑2-3mm，疹間皮膚正常。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合后類似麻疹。軀干、背部皮疹密集，融合成片，類似猩紅熱皮疹。
皮疹一般持續(xù)1-4天消退，出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎癥。同時(shí)全身淺表淋巴結(jié)腫大，以耳后、枕后和頸后淋巴結(jié)腫大最明顯，腫大淋巴結(jié)輕度壓痛、不融合、不化膿。脾臟輕度腫大。疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失。而脾臟及淺表腫大的淋巴結(jié)消退較慢，常持續(xù)3-4周。
皮疹消退后一般不留色素沉著，亦不脫屑。無(wú)皮疹性風(fēng)疹指部分風(fēng)疹病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、淋巴結(jié)腫大而無(wú)皮疹。感染風(fēng)疹病毒后亦可無(wú)任何癥狀和體征，血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體陽(yáng)性，即所謂隱性染病或亞臨床型病人。
4、先天性風(fēng)疹綜合征
胎兒被感染后重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn);輕者引起胎兒發(fā)育遲緩并可累及全身多系統(tǒng)出現(xiàn)多種畸形。常見有耳聾、眼損害白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼等、心血管畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、肝脾大、血小板減少性紫癜、骨損害等。大多在生后有臨床表現(xiàn)，部分可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀，如耳聾、語(yǔ)言障礙、智力障礙、精神動(dòng)作異常等。
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