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2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前資料
慢性唇炎的治療原則
避免刺激因素是首要的治療措施，例如改變咬唇、舔唇等不良習(xí)慣，戒除煙酒，忌食辛辣食物，避免風(fēng)吹、寒冷刺激，保持唇部濕潤(rùn)等。
1.慢性脫屑性唇炎：
可用抗生素軟膏或激素類(lèi)軟膏，如金霉素眼膏、氟輕松軟膏等局部涂布，但每只只需涂布6～8小時(shí)即可。進(jìn)食前應(yīng)用溫水將殘留的軟膏洗凈，然后涂布醫(yī)用甘油或涂少量護(hù)唇膏。
2.慢性糜爛性唇炎：
應(yīng)以唇部濕敷為主要治療手段。用浸有o.1%依沙吖啶溶液、3%硼酸溶液、5%生理鹽水等消毒抗炎液體或有清熱解毒功效的中藥藥液(例如五自液、雙花液等)的消毒紗布濕敷于患處，每日1～2次，每次l5～20分鐘，待痂皮脫落后撒布皮質(zhì)散、珍珠粉等。堅(jiān)持濕敷，直至結(jié)痂消除，滲出停止，皸裂愈合，然后才能涂布軟膏類(lèi)藥物。極輕微脫屑者，又無(wú)自覺(jué)癥狀，可涂少量護(hù)唇膏。
咬肌間隙感染
咬肌間隙位于咬肌與下頜升支外側(cè)骨壁之間。由于咬肌在下頜支及其角部附著寬廣緊密，故潛在性咬肌間隙存在于下頜升支上段的外側(cè)部位，借脂肪結(jié)締組織與頰、顳下、翼下頜、顳間隙相連。咬肌間隙為最常見(jiàn)的頜面部間隙感染之一。
1.感染來(lái)源
主要來(lái)自下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴(kuò)散而進(jìn)入咬肌間隙;也可來(lái)源于磨牙后三角區(qū)黏膜的感染;相鄰間隙如顳下間隙感染的擴(kuò)散;偶有因化膿性腮腺炎波及者。
2.臨床特點(diǎn)
咬肌間隙感染的典型癥狀是以百頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛伴明顯張口受限。由于咬肌肥厚堅(jiān)實(shí)，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動(dòng)感。若炎癥在一周以上，壓痛點(diǎn)局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時(shí)，應(yīng)行切開(kāi)引流，否則由于長(zhǎng)期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。
3.治療
咬肌間隙蜂窩組織炎時(shí)除全身應(yīng)用抗生素外，局部可用物理療法或外敷中藥;一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)引流。咬肌間隙膿腫切開(kāi)引流的途徑，雖可從口內(nèi)翼下頜皺襞稍外側(cè)切開(kāi)，分離進(jìn)入膿腔引流，但因引流常在膿腔之前上份，體位乳流不暢，炎癥不易控制，發(fā)生邊緣性骨髓炎的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加。因此，臨床常用口外途徑切開(kāi)引流�？谕馇锌诜畔骂M支后緣繞過(guò)下頜角，距下頒下緣2cm切開(kāi)，切口長(zhǎng)3～5cm，逐層切開(kāi)皮下組織、頸闊肌以及咬肌在下頜角度的部分附著，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進(jìn)入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。次日換敷料時(shí)抽去紗條，換膠皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成，膿液減少后應(yīng)早期施行死骨刮除術(shù)，術(shù)中除重點(diǎn)清除骨面死骨外，不應(yīng)忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織，以利創(chuàng)口早期愈合。
咬肌間隙感染緩解或被控制后，應(yīng)及早對(duì)引起感染之病灶牙進(jìn)行治療或拔除。
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