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執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識備考八綱辯證的定義及內(nèi)容
導(dǎo)語：辨證，即分析、辨認疾病的證候，是認識和診斷疾病的主要過程和方法。辨，即辨認，辨別，也就是分析。證，即證候，是機體在致病原因和條件作用下，機體與環(huán)境之間，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液之間關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)，所以，明確了某一證候，即是對疾病發(fā)展階段中的病因、病位、邪正斗爭的強弱、陰陽的偏盛偏衰等病理情況的概括。
八綱辨證就是把各種疾病分為八大類型，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是辨證論治的理論基礎(chǔ)。疾病的八種類型是醫(yī)生通過對病人的四診后掌握的一些資料，再根據(jù)病人體質(zhì)的強弱、疾病的盛衰及性質(zhì)、病位的深淺，把這些資料綜合分析之后得出來的。
在這八綱之中，陰和陽是疾病的類別的反映，表和里是病位的深淺的反映，寒和熱是疾病的性質(zhì)的反映，虛和實反映的是邪正的盛衰。具體來說，八綱辨證的內(nèi)容如下：
(1)表里辨證
表里是一個相對的概念，它反映的是病勢的深淺和病位的內(nèi)外。表證主要指的是疾病比較淺而輕，而里證則指的是疾病深且重。
表證指的是六淫邪氣經(jīng)過口鼻和皮毛侵入時產(chǎn)生的一些證候，經(jīng)常是發(fā)生在外感病的初級階段，特點是發(fā)病急、病程短。它的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、脈浮、頭身痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽喉痛等。
里證指的是疾病深入到臟腑、骨髓、氣血的一些證候，是外證不解而傳入里，多發(fā)生在一些外感疾病的中后期或者一些內(nèi)傷病，里證的病程一般比較長。臨床表現(xiàn)是便秘、腹瀉、煩燥、頭暈、脈沉等。
表證和里證的辨別。表證和里證的辨別一般是通過觀察疾病的寒熱、脈象、舌象的變化得出，具體來說：脈浮多為表證，脈沉多為里證;發(fā)熱惡寒多為表證，發(fā)熱不惡寒多為里證;舌苔變化少為表證，舌苔變化多為里證。
(2)虛實辨證
虛實是反映邪氣盛衰的一對概念。實證指的是邪氣盛宜攻;虛證指的是正氣不足，宜補。
虛證指的是人體體內(nèi)正氣不足所產(chǎn)生的一些證候，包括臟腑、陰陽、精血等不同程度的損傷。臨床表現(xiàn)為面色淡白、身疲乏力、心悸氣短、小便頻繁或小便不禁、精神萎靡、盜汗等。
實證指的是體內(nèi)邪氣過盛所導(dǎo)致的一些證候，是邪氣侵入身體或內(nèi)臟功能失調(diào)所致。臨床表現(xiàn)為呼吸氣粗、胸悶煩躁、小便不利、大便秘結(jié)、腹部脹痛、舌苔厚膩等。
虛證和實證的辨別。虛證和實證的辨別一般有以下規(guī)律：體壯、舌老、外感病初、中期、聲髙氣粗、脈實有力、痛處拒按等癥狀多為實證;體弱、舌嫩、外感病后期、聲低氣怯、脈虛無力、痛處喜按等癥狀為虛證。
虛實還有真假之分，一般來說腹部脹痛，但是時脹時不脹，或按之痛減，脈弦則無力為真虛假實;而雖不欲食但能進食，腹部脹痛，按之痛增，脈雖沉但按之有力等癥狀多為真實假虛。
(3)陰陽辨證
陰陽是八綱的總綱，陰證包括虛、里、寒，陽證包括實、表、熱。
陰證主要指的是虛寒證，臨床表現(xiàn)為倦怠無力、精神不振、面色暗淡、四肢畏寒、口淡不渴、下利清谷等;陽證主要指的是實熱證，臨床表現(xiàn)為躁動不安、大便秘結(jié)、發(fā)熱、呼吸氣粗、小便短赤等。
陰、陽虛損會導(dǎo)致陰虛或陽虛。陰虛的臨床表現(xiàn)為潮熱、盜汗、消瘦、低熱、五心煩熱、脈細數(shù)等;陽虛表現(xiàn)為神疲乏力、口淡不渴、少氣懶言、四肢畏寒等。
陰虛或陽虛發(fā)展到一定程度會導(dǎo)致亡陰或亡陽，指的是體內(nèi)的陽氣或陰氣損耗過多而導(dǎo)致的生命垂危。亡陰表現(xiàn)為手足溫、汗出熱而粘、肌膚熱、脈躁疾急按之無力;亡陽表現(xiàn)為大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。
(4)寒熱辨證
寒熱表示的是疾病的性質(zhì)，一般來說，陽盛為熱證，陰盛為寒證。
寒證的病性屬寒，一般伴隨臟腑功能的減退，臨床表現(xiàn)為面色蒼白、大便溏稀、惡寒喜暖、四肢寒冷等;熱證病性屬熱，一般伴有臟腑功能充亢，表現(xiàn)為小便短赤、面紅耳赤、煩躁不安、惡熱喜冷等。
寒證和熱證的辨別。寒證和熱證的表現(xiàn)有所不同，惡寒喜熱、口淡不渴、面白、四肢冷等癥狀為寒證;惡熱喜冷、口渴喜冷飲、面紅、四肢溫熱多為熱證。
寒熱證的表現(xiàn)有時會有一些假象，讓人不易辨別，我們必須認真觀察。—般來說，口渴卻喜熱飲、身熱卻喜蓋衣被、面紅卻時隱時現(xiàn)、脈大卻無力等證狀屬于真寒假熱;手足逆冷卻脈沉、四肢雖冷卻身熱不惡寒、脈雖沉卻有力、煩渴卻喜冷飲等屬于真熱假寒。
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