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2023考研西醫綜合《普通外科》必備知識點
上學期間，相信大家一定都接觸過知識點吧！知識點也不一定都是文字，數學的知識點除了定義，同樣重要的公式也可以理解為知識點。那么，都有哪些知識點呢？下面是小編收集整理的2023考研西醫綜合《普通外科》必備知識點，僅供參考，歡迎大家閱讀。
《普通外科》知識點
1.頸部疾病
�。�1）甲狀腺功能亢進的外科治療：術前準備：心理準備，術前檢查，藥物降低基礎代謝率；手術要點：宜用局麻，充分暴露甲狀腺腺體，切除腺體的量，嚴格止血；術后并發癥的預防：呼吸困難，喉返神經損傷，喉上神經損傷，甲狀旁腺機能低下，甲狀腺危象；及處理。
�。�2）各型甲狀腺癌的臨床特點及治療原則。
①乳頭狀腺癌：好發于女性，惡性程度低，預后好，未發生頸部淋巴結轉移者只切除患側、峽部及對側大部分，不必頸淋巴結清除。如發生淋巴結轉移，則應同時清除患側淋巴結；
�、跒V泡狀腺癌：好發生于中年，惡性程度較低，預后較好，易發生血行轉移，轉移后應全甲狀腺切除后放射性碘治療；
③未分化癌：好發生于老年人，惡性程度高，易發生淋巴結、血行轉移，切除癌腫反而易癌腫擴散，通常采用放射治療；
�、芩铇影簮盒猿潭忍幱诜只谖捶只g，手術切除仍能取得較好的療效。
�。�3）甲狀腺結節的診斷和處理原則。
�。�4）常見頸部腫塊的診斷要點及處理原則。
2.乳房疾病
�。�1）乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點：急性乳腺炎，乳房囊性增生病，乳房纖維腺瘤，乳管內乳頭狀瘤，乳癌。
�。�2）急性乳腺炎的病因：內因：產婦抵抗力下降，乳汁淤積，乳腺導管發育差，外因：以金葡為主；臨床表現：局部為紅腫熱痛，有硬結，膿腫破潰喉可形成乳房后膿腫，全身表現發熱寒戰，血WBC及分類升高；防治原則：暫停哺乳，局部熱敷，促進排乳，前期可全身應用抗生素，局部理療，后期需切開引流。切開時的注意事項。
（3）乳腺囊性增生病的臨床特點：乳房漲痛，乳腺腫塊，病程長變化慢，可有乳頭溢液。及其診斷和處理。
�。�4）乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床表現（早晚期）、診斷方法及治療原則：
①手術：對于Ⅰ、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法，必須確診之后進行；
②放療：有淋巴結轉移者，對二、三期配合術后治療；
�、刍煟簽槿磔o助療法，有淋巴轉移或血行轉移時采用；
�、芗に刂委煟簩^經前病人使卵巢去除，接合手術或放療。乳腺癌的病理、轉移途徑（直接浸潤，淋巴轉移，血運轉移）和分期方法（第一期：腫塊直徑<3cm，無粘連，無淋巴結轉移；第二期>3cm，<5cm，與皮膚粘連，同側腋窩淋巴結轉移；第三期腫塊>5cm，與皮膚肌肉粘連，同側鎖骨下淋巴結轉移；第四期腫瘤廣泛轉移。
3.腹外疝
（1）疝的基本概念及臨床類型（易復性疝，難復性疝，嵌頓性疝，絞窄性疝）。
（2）腹股溝區解剖。腹股溝管：
�、偻猸h；
�、趦拳h（腹環）；
�、矍氨�；
�、芎蟊�。直疝三角：外側邊：腹壁下動脈；內側邊：腹直肌外緣；底邊：腹股溝韌帶。直疝在此由后向前突出。
�。�3）腹股溝疝的臨床表現：直疝和斜疝，斜疝與直疝的鑒別要點：直疝絕不進入陰囊，極少嵌頓。
�。�4）腹股溝疝手術修補的基本原則和方法：加強前壁，加強后壁，Mcvay法，Halsted法。
�。�5）嵌頓性疝的處理原則：緊急手術。
�。�6）絞窄性疝的處理原則：緊急手術，手術關鍵在于正確判斷疝內容物的生命。
4.腹部外傷：腹部閉合性損傷的診斷：了解受傷過程和取得體征；腹內臟器損傷指征：
①早期出血休克征象者（尤其是出血性休克）；
�、谟谐掷m性或者是進行性腹部劇痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者；
�、塾忻黠@腹膜刺激征者；
�、苡袣飧贡憩F者；
⑤腹部出現轉移性濁音者；
�、抻斜阊瑖I血或血尿者；
�、咧蹦c指檢發現前壁有壓痛或波動感，或指套染血。救治原則：內臟損傷治療原則和手術治療基本原則。
5.急性化膿性腹膜炎
（1）急性彌漫性腹膜炎的病因：繼發性腹膜炎，原發性腹膜炎；病理生理：胃腸內容物和致病菌進入腹腔機體產生反應；診斷：臨床表現疼痛、壓痛和腹腔穿刺，及鑒別診斷內科疾病，急性腸梗阻，急性胰腺炎；手術（適用于腹膜炎較重，局部或全身癥狀較重，繼發性腹膜炎）與非手術治療（原發腹膜炎或盆腔器官感染引起者，急性腹膜炎初期，病情較輕，有好轉趨勢、或病因不明）的選擇。
�。�2）各種腹腔膿腫的病因（膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫），發病學、臨床表現、診斷方法和治療原則
6.胃十二指腸疾病
（1）胃十二指腸潰瘍的外科治療適應證（內科治療無效的十二指腸潰瘍，胃潰瘍及惡變，急性穿孔，大出血，并發瘢痕性幽門梗阻，應激性潰瘍，胰源性潰瘍），各種手術方式及其治療潰瘍病的理論基礎（了解即可）。術后并發癥的診斷與防治。
�。�2）胃十二指腸潰瘍合并急性穿孔的臨床表現：腹痛，體征（表情痛苦，反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界消失或縮小，立位X線可見膈下游離氣體。）、診斷（既往病史，臨床表現和體征）和治療原則（非手術治療：年輕患者，癥狀輕，單純性，空腹穿孔，一般情況良好者；手術治療：胃大部切除術，或高選擇迷走神經術），手術指征：
�、俣嗄觐l繁發作并且嚴重經一次或以上內科治療仍影響正常生活者；
②X線鋇餐證實有跡象已穿透十二指腸或球后部潰瘍；
③既往有穿孔史或反復多次大出血，而潰瘍仍呈活動者。
�。�3）胃十二指腸潰瘍出血的臨床表現：急性大嘔血或黑便，診斷和治療原則首選內科治療，出血不止且有下列時手術：出血甚劇且短期內出現休克，近期才那個發生過類似大出血，內科治療期間發生大出血，病人60歲以上或伴有動脈硬化癥者，同時伴有瘢痕性幽門梗阻或并發急性穿孔，短期大量輸血無明顯好轉者且停止輸血即惡化，或24小時內輸血>1000ml才能維持血壓者。
（4）胃十二指腸潰瘍幽門梗阻的臨床表現主要是嘔吐，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，吐后自覺胃部舒適。診斷（根據長期潰瘍病史和典型的胃渚留嘔吐癥狀）和治療原則（絕對外科治療，作胃腸吻合術或迷走神經切斷加胃大部分切除）。
�。�5）胃癌的病理、轉移規律與分期、診斷和治療原則：早期應行根治手術，根治手術應切除胃的全部和大部，大小網膜和局部淋巴結，重建消化道，手術切除范圍舉例腫瘤6cm~8cm才可。
7.腸疾病
�。�1）腸梗阻的分類、病因（機械性腸梗阻、動力性腸梗阻，血運性腸梗阻）、病理和病理生理：
�、俟Ｗ枰坏┌l生，腸腔內可因氣體和液體的積聚而膨脹，腸梗阻的部位越低，時間越長，則膨脹越明顯；
�、谌硇圆±砩砀淖�。
�。�2）各類腸梗阻的診斷：判斷有無梗阻，梗阻類型，單純性或絞窄性，低位或高位梗阻，原因或病因，梗阻是否完全；和治療（非手術治療，用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻，炎癥引起的不完全性腸梗阻、腸套疊早期；手術治療用于各類絞窄性腸梗阻，先天畸形，保守治療無效，腫瘤引起的腸梗阻）。
�。�3）腸炎性疾病的診斷要點和治療原則。
�。�4）左、右側結腸癌的臨床特點（左側以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為著，右側以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為著）、診斷方法（近期持續腹部不適，排便習慣改變，膿血、粘液便，進行性體重下降、貧血乏力，腹部腫塊）和處理原則：以手術切除為主的綜合療法，切除范圍包括癌腫所在的腸袢及其系膜和區域淋巴結。
8.闌尾炎：急性闌尾炎的診斷（腹痛，壓痛，實驗室檢查）、鑒別診斷（婦科疾病，外科其他疾病等）、手術選擇（闌尾切除術，切開引流）及術后并發癥（膿腫，瘺，門靜脈炎，或切口感染，出血，闌尾殘端炎，糞瘺，粘連性腸梗阻，其他感染）的防治。
9.直腸肛管疾�。私饧纯桑�
（1）解剖生理概要及檢查法。
（2）肛裂（便秘，疼痛和出血）、直腸肛管周圍膿腫（肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫）、肛瘺（膿腫的反復出現和破潰）、直腸息肉（大便帶血和便后出血）的臨床表現及診治原則。
�。�3）直腸癌的的臨床表現：早期無明顯癥狀，大便隱血檢查是發現早期直腸癌的有效措施，隨著病情的加重，出現
�、倥疟悴贿m；
�、诒阊�；
�、勐阅c梗阻。直腸癌的診斷（直腸指診）和治療原則（手術根治性切除，術前可放化療，共四種手術方式：
①腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles手術）；
�、诮浉骨恢蹦c癌切除術；
③拉下式直腸癌切除術（Bacons手術）；
�、芡砥谥蹦c癌。
10.肝疾病
�。�1）解剖生理概要。
�。�2）細菌性肝膿腫的診斷（寒戰高熱，肝區疼痛，肝腫大，X線，B超檢查）及鑒別診斷。
�。�3）阿米巴性肝膿腫的診斷（繼發于阿米巴痢疾，發病緩慢，病程長，便常規，纖維結腸鏡檢查，穿刺，診斷性治療）及鑒別診斷。
�。�4）肝癌的臨床表現：
�、俑螀^疼痛，因肝包膜張力增加所致多為持續性鈍痛；
②有全身和消化道癥狀，晚期出現貧血、黃疸、腹水、下肢浮腫等；
③肝腫大：為中、晚期癥狀；
�、馨l生肺、骨、腦等處轉移可產生相應的癥狀。診斷方法（AFP，超聲，血液酶，放射性核素掃描，CT檢查，選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查）及治療原則（手術切除，全身或局部化療，放射治療，肝動脈結扎或填塞止血，液氮冷凍，激光氣化）。
11.門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥的病因（肝硬變）、病理（三期）、臨床表現（脾腫大，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便，腹水。體征：黃疸，淺腹壁靜脈曲張）和診斷，并發癥的治療原則（食管胃底靜脈破裂所致大出血）。
腹水形成原因：①毛細血管濾過壓增加；
②低蛋白血癥；
�、垩獫{膠體滲透壓下降；
�、芰馨鸵荷稍黾樱�
�、萑┕掏置谠黾�。
12.膽道疾病
�。�1）膽道系統的應用解剖和生理功能。
�。�2）膽道系統常用的檢查診斷方法：超聲，口服法膽囊造影，靜脈法膽道造影，PTC，ERCP，術中術后直接膽道造影，低張性十二指腸鋇餐檢查，核素掃描，CT。
�。�3）膽石病、急慢性膽囊炎的病因：急性梗阻性化膿性膽管炎是由于結石、蛔蟲、腫瘤或狹窄等原因所造成急性膽管完全梗阻和急性化膿性炎癥所致；發病學：本病的基本病理變化是膽道的完全梗阻和化膿性感染，膽管擴張，管壁充血、水腫、增厚，粘膜形成潰瘍。臨床表現：突發劍突下或上腹部脹痛或絞痛、寒戰高熱、黃疸，劍突下壓痛及肌肉緊張，膽囊腫大。在此基礎上出現休克和神經精神癥狀。診斷：根據典型的臨床表現，包括疼痛，寒熱，黃疸三特征，加上休克和神經癥狀，尤其同時伴有轉氨酶升高即可初步診斷。防治原則。常見并發癥和救治原則。（基礎疾病要求徹底掌握）
（4）急性化膿性膽管炎的病因、發病學、臨床表現、診斷及防治原則。常見并發癥和救治原則。
（5）膽道腫瘤的診斷和治療。（一般了解）
13.上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則。
14.急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。
15.胰腺疾病
�。�1）急慢性胰腺炎的臨床表現（腹痛腹脹，腹膜炎體征，休克體征）、診斷方法（癥狀，體征，檢查：胰酶測定、腹腔穿刺、B超CT）及治療原則。（慢性一般了解）
�。�2）胰腺癌的臨床表現、診斷及鑒別診斷的要點（黃疸，上腹痛，發熱，消化道癥狀，貧血消瘦）。
�。�3）壺腹部癌（ERCP的檢查）及各種胰腺內分泌瘤（胰島素瘤，胃泌素瘤）的臨床表現、診斷及鑒別診斷的要點。
16.脾切除的適應證及其療效。（了解即可）
17.腹主動脈瘤和肢體動脈瘤的病因、病理、臨床表現、診斷和治療原則。
18.周圍血管疾�。ㄝ^詳細的了解）
（1）周圍血管疾病的臨床表現：間歇性疼痛，肢體體溫改變，肢端麻木，皮色改變，形態改變，組織破壞。
�。�2）周圍動脈疾病（血栓閉塞性脈管炎，動脈硬化性閉塞病，動脈栓塞，雷諾綜合征，大動脈炎）的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。
（3）靜脈疾病
（單純性下肢靜脈曲張，原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全，深靜脈血栓形成）的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。
西綜考研外科學的知識點
一、概論
1.感染：病原體入侵機體引起的局部或者全身炎癥反應，病原體主要有細菌真菌等。
2.外科感染：一般指發生在空腔器官梗阻和手術后的感染，或指需要外科治療的感染，它包括2大類：非特異性和特異性感染。
3.急性感染：<3周；亞急性感染：3周-2個月；慢性感染：>2個月。
4.影響轉歸的因素：致病菌的數量及毒理；局部抵抗力；全身抵抗力；及時和正確的治療。
5.外科感染的特點：多為集中細菌混合感染；多數有明顯而突出的局部癥狀；病變常比較集中，常在某個局部，并影響功能。
6.外科感染治療特點：嚴格無菌操作；徹底的清創；切開、引流。
二、淺部細菌性感染
1.癤
�。�1）病因病理
癤：俗稱疔瘡，是單個毛囊及其周圍的急性化膿性感染。
大多為金黃色葡萄球菌感染，好發于頸項、頭面和背部。
�。�2）臨床表現
紅、腫、痛的小硬結，范圍僅2 cm左右→結節壞死、軟化，腫痛范圍擴大，觸之稍有波動，中心處出現黃白色的膿栓→膿栓脫落、破潰流膿。
膿液流盡炎癥逐步消退后，即可愈合。有的癤無膿栓，自潰稍遲，設法促使膿液排出。
面癤特別是鼻、上唇及周圍所謂“危險三角區”的癤癥狀常較重，病情加劇或被擠碰時，病菌可經內毗靜脈、眼靜脈進人顱內海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現顏面部進行性腫脹，可有寒戰、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等，病情嚴重，死亡率很高。
不同部位同時發生幾處癤，或者在一段時間內反復發生癤，稱為癤病。與病人的抗感染能力較低（如有糖尿病），或皮膚不潔且常受擦傷相關。
�。�3）診斷與鑒別診斷
a.診斷：（免疫力低下）發熱+血常規+膿培養
b.鑒別：皮脂腺囊腫感染、痤瘡輕度、癰。
�。�4）預防和治療
原則：禁忌擠壓。消除感染病因和毒性物質、膿液、壞死等，增強人體抗感染和修復能力。
a.紅腫：外敷、理療；
b.成膿：膿栓剔除；
c.有全身反應：抗菌藥物�？蛇x用青霉素類或磺胺類等抗菌藥物；或用清熱解毒的中藥方劑；有糖尿病者應給予胰島素或降血糖類藥物。
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