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婦產科主治醫師高催乳激素血癥練習題及答案
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(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.高催乳激素血癥的臨床表現不包括
A.月經紊亂 B.不育
C.溢乳 D.腹痛
E.性功能改變
2.閉經半年，泌乳3個月，首選的檢查為
A.孕激素試驗 B.血hCG
C.血PRL D.蝶鞍C丁
E.診斷性刮宮
3.用于治療高催乳激素血癥的藥物是
A.達那唑 B.孕三烯酮
C.苯甲酸雌二醇 D.溴隱亭
E.甲地孕酮
4.可導致閉經的疾病是
A.神經膠質瘤 B.腦膜瘤
C.甲狀腺功能亢進 D.糖尿病
E.多囊卵巢綜合征
5.引起高催乳激素血癥最常見的原因是
A. 神經膠質瘤 B.腦膜瘤
C.垂體微腺瘤 D.糖尿病
E.多囊卵巢綜合征
6.高催乳激素血癥患者月經紊亂主要表現為
A.月經量多 B.月經頻發
C.陰道不規則流血 D.月經量少
E.痛經
7.高催乳激素血癥患者出現頭痛、眼花及視覺障礙，主要是因為
A.月經量增多 B.血催乳激素增高
C.垂體微腺瘤增大明顯 D血LH增高
E.血FSH增高
8.溴隱亭治療高催乳激素血癥的機制是
A. 是多巴胺受體抑制劑
B.是多巴胺受體激動劑
C.與催乳激素競爭受體
D.能拮抗促甲狀腺激素對垂體的刺激
E.直接殺死垂體微腺瘤細胞
B型題(配伍題)
(問題9～11)
A.月經過多 B.不孕
C.閉經 D.痛經
E.溢乳
9.多囊卵巢綜合征的主要表現是
10.空蝶鞍綜合征的常見癥狀是
11.排卵性月經失調常伴有
(二)判斷題
1.垂體疾病是引起高催乳激素血癥的最常見原因。( )
2.高催乳素血癥引起的月經紊亂主要表現為月經量多，且無規律。( )
3.手術治療是高催乳激素血癥患者首選的治療方法。( )
4.降催乳素治療，最常用的藥物為溴隱亭。( )
5.閉經-溢乳患者中約2/3存在高催乳激素血癥。( )
(三)問答題
1.試述高催乳激素血癥的發病機制。
2.試述高催乳激素血癥的臨床表現。
3.試述高催乳激素血癥的診斷。
4.試述高催乳激素血癥的治療。
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.D 高催乳激素血癥一般沒有腹痛。
2.C 高催乳激素血癥時PRL升高。
3.D
4.E 多囊卵巢綜合征也可引起閉經。
5.C 垂體微腺瘤是引起高催乳激素血癥最常見的原因。
6.D 月經量少、稀發是高催乳激素血癥的臨床表現。
7.C垂體微腺瘤增大壓迫所致。
8.B
B型題
9.C 10.C 11.D
(二)判斷題
1. (√) 2. (×) 3. (×) 乙 (√) 5. (√)
(三)問答題
1.答：①丘腦疾患影響催乳激素抑制因子(PIF)的分泌，導致高催乳激素升高;②垂體催乳激素瘤是引起高催乳激素血癥最常見的原因.空蝶鞍綜合征也可使血清催乳激素增高;③原發性甲狀腺功能減退癥時促甲狀腺激素釋放激素增多，刺激垂體催乳激素分泌;④其他原因引起特發性高催乳激素血癥。
2.答：月經紊亂及不育，溢乳，頭痛，眼花及視覺障礙，性功能改變。①月經紊亂及不育：生育年齡患者表現為月經少、稀發甚至閉經;青春期前或青春期早期婦女可出現原發性閉經，生育期后多為繼發性閉經。無排卵可導致不育;②溢乳是本病的特征之一：溢乳通常表現為雙乳流出或可擠出非血性乳白色或透明液體;③頭痛、眼花及視覺障礙是垂體腺瘤增大壓迫腦組織和視神經的癥狀;④性功能改變表現為陰道壁變薄或萎縮，分泌物減少，性欲減退。
3.答：①有月經紊亂及不育、溢乳、閉經、多毛、青春期延遲者等的臨床表現;②上午9～12時血清催乳激素>1.14nmol/L(>25/ug/L);③影像學檢查：存在垂體微腺瘤或腺瘤;④眼底檢查：有視盤水腫或視野缺損。
4.答：治療手段有藥物治療、手術治療及放射治療。藥物治療采用：①甲磺酸溴隱亭：常用方法為：第l周1.25mg，每晚一次;從第2周到第4周，每周增加1.25mg，3個月為一療程。②喹爾利特:日量25ug，連服3日，隨后每3日增加25ug，直至獲得最佳效果。③維生素B6：20～30mg，每日3次口服。手術切除垂體腫瘤。放射治療用于不能堅持或耐受藥物治療;不愿手術者;不能耐受手術者。不主張單純放療。
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