神經外科主治醫師專項試題及答案

　　導讀：在備考的路上，我們要相信寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。下面是應屆畢業生小編為大家搜集整理出來的有關于神經外科主治醫師專項試題及答案，想了解更多相關資訊請繼續關注考試網！

　　1.MODS的預防哪項不對 ( )

　　A.強調整體觀念，注重多器官均衡支持

　　B.注重循環和呼吸穩定，盡量保證組織灌注和氧合

　　C.積極防治感染，調整代謝狀態，合理營養支持

　　D.迅速擴容，輸注大量新鮮全血有助于增強病人抵抗力

　　E.及早控制原發病，阻斷其連鎖反應

　　2.下列哪一項不是全身炎性反應綜合征SIRS)的診斷標準 ( )

　　A.心率>90bpm

　　B.呼吸>25bpm.PaCO2<32mmHg

　　C.體溫>38℃或<36℃

　　D.尿量<20ml/小時

　　E.WBC>1O×109/L(10000/mm^3)或<4×10^9>1O%

　　3.女性，53歲，終末期肝病(ESLD)行肝移植術后進行性少尿，以至無尿、氮質血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現的最緊急并發癥應首先考慮 ( )

　　A.靜脈營養支持，高蛋白、高熱量、高維生素

　　B.嚴格限制人量，寧少勿多

　　C.大劑量利尿藥物沖擊利尿

　　D.應用蛋白合成激素

　　E.防止并及時糾正高鉀血癥

　　4.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項是最重要的 ( )

　　A.血容量

　　B.動脈壓

　　C.回心血量和右室排血量之間的動態關系

　　D.胸內壓

　　E.靜脈血管張力

　　5.維持體液平衡，保持內環境穩定，機體主要通過下面哪個系統或器官 ( )

　　A.神經系統

　　B.內分泌系統

　　C.下丘腦一垂體后葉一抗利尿激素系統

　　D.腎

　　E.腎素一醛固酮系統

　　6.血漿滲透壓的變化幅度為多少時即可引起抗利尿激素分泌的調節 ( )

　　A.1%

　　B.2‰

　　C.3%

　　D.5%

　　E.5%以上

　　7.心臟復蘇中的首選藥物是 ( )

　　A.利多卡因

　　B.碳酸氫鈉

　　C.腎上腺素

　　D.氯化鈣

　　E.阿托品

　　8.下列哪一項是引起手術后惡心、嘔吐的常見原因 ( )

　　A.顱內壓增高

　　B.急性胃擴張

　　C.麻醉反應

　　D.腸梗阻

　　E.糖尿病酸中毒

　　9.下列哪項不是深靜脈插管引起感染的原因 ( )

　　A.插管時無菌操作不嚴格

　　B.經常經導管輸注藥物

　　C.營養液配制后低溫環境保存超過24小時才經插管輸注

　　D.插管后局部處理不妥

　　E.營養液配制過程在普通治療室進行

　　10.下列哪項不是氣管插管的并發癥 ( )

　　A.喉頭水腫

　　B.肺不張

　　C.蘇醒延遲

　　D.心律失常

　　E.肺部感染

　　11.如長期應用速尿易導致 ( )

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.低氯性堿中毒

　　E.低氯性酸中毒

　　12.下列各項補液的措施中不恰當的是 ( )

　　A.對發熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加10ml/kg

　　B.中度出汗的病人，宜增加補液500～1000ml

　　C.大量出汗的病人，宜增加補液1000～1500ml

　　D.氣管切開的病人，宜增加補液1000ml

　　E.以往的喪失量不宜在1日內補足，而應用2～3日甚至更長時間內分次補給

　　13.關于輸血速度的描述，下列哪個是錯誤的 ( )

　　A.成人一般調節在每分鐘4～6ml

　　B.心臟病人宜每分鐘1ml

　　C.小兒每分鐘約1O滴

　　D.對失血性休克，應快速輸入所需血量

　　E.一次輸血的總時長不宜超過4小時

　　14.下列哪項對中心靜脈壓的影響最小 ( )

　　A.血容量

　　B.靜脈血管張力

　　C.肺動脈楔壓

　　D.靜脈回心血量

　　E.右心室排血能力

　　15.下列關于成人呼吸窘迫綜合征的說法中錯誤的是 ( )

　　A.早期胸部X線一般無明顯異常

　　B.用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫

　　C.動脈血氧分壓多低于8.OkPa

　　D.氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病

　　E.本病最終可導致死亡

　　16.外科病人最易發生哪種體液代謝失調 ( )

　　A.等滲性缺水

　　B.低滲性缺水

　　C.高滲性缺水

　　D.急性水中毒

　　E.慢性水中毒

　　17.關于胸導聯電極的安放，下列哪項不正確 ( )

　　A.V1——胸骨右緣第4肋間

　　B.V2——胸骨左緣第4肋間

　　C.V3——V2與V4連線中點

　　D.V4——左第5肋間鎖骨中線處

　　E.V5——左第5肋間腋前線處

　　18.溶栓療法最有效的藥物是 ( )

　　A.阿司匹林

　　B.肝素

　　C.抵克力得

　　D.尿激酶

　　E.潘生丁

　　19.有助于確診肺栓塞的可靠檢查方法是 ( )

　　A.X線胸片

　　B.心電圖

　　C.血氣分析

　　D.同位素肺灌注掃描

　　E.D一二聚體檢測

　　20.如同位素肺灌注掃描提示兩肺多發性栓塞，最佳治療措施是 ( )

　　A.阿司匹林

　　B.罌*堿靜點滴

　　C.肝素抗凝治療

　　D.潘生丁

　　E.硝酸甘油靜脈滴注

　　21.有關急性肺水腫的臨床表現，下列哪項錯誤 ( )

　　A.病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難

　　B.肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰

　　C.肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音

　　D.間質性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕噦音

　　E.間質性肺水腫期，病人常有缺氧和CO2蓄積

　　22.患者術中輸血幾毫升后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，疑發生了變態反應和過敏反應，其處理宜 ( )

　　A.立即減慢輸血速度+肌內注射異丙嗪

　　B.立即停止輸血、半坐位、吸氧

　　C.四肢輪流扎止血帶

　　D.停止輸血+口服阿司匹林

　　E.立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物

　　23.肥胖對生理功能的影響，下列哪項不對 ( )

　　A.使肺一胸順應性降低

　　B.使肺活量、深吸氣量減少

　　C.使功能余氣量增加

　　D.使通氣/血流比值失調

　　E.使肺泡通氣量降低

　　24.下列哪項不是氣管內插管的即時并發癥 ( )

　　A.心血管反應

　　B.軟組織損傷

　　C.誤入食管

　　D.插入一側支氣管

　　E.呼吸抑制

　　25.關于芬太尼的描述中，下列哪項錯誤 ( )

　　A.鎮痛強度約為嗎*的75～125倍

　　B.作用持續時間約30分鐘

　　C.不抑制心肌收縮力，使心率減慢

　　D.注射過快可致胸腹壁肌肉僵硬

　　E.抑制呼吸，主要表現為潮氣量降低

　　26.有關創傷后機體應激反應的描述中，下列哪項錯誤 ( )

　　A.是一種非特異性全身反應

　　B.主要以神經內分泌反應為主

　　C.免疫和凝血等系統亦參與反應

　　D.對機體有防御性和保護性作用

　　E.反應越強對機體越有利

　　27.有關創傷后神經內分泌反應發生機制的敘述中下列哪項錯誤 ( )

　　A.抗利尿激素分泌減少

　　B.腎上腺皮質激素合成和分泌增加

　　C.血中兒茶酚胺濃度增加

　　D.甲狀腺素分泌增加

　　E.胰高血糖素分泌增加

　　28.下列哪項不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點 ( )

　　A.可使萎陷的肺泡重新擴張

　　B.可增加功能余氣量

　　C.可降低肺順應性

　　D.可減少肺內分流

　　E.可增加胸內壓，使心排血量減少

　　29.當病人神志消失，診斷心跳停止的指標是 ( )

　　A.呼吸停止

　　B.大動脈無搏動

　　C.脈搏捫不清

　　D.血壓測不到

　　E.瞳孔散大

　　30.胸外除顫時，電極板應置于 ( )

　　A.心尖區和右側肩胛下角

　　B.胸骨左緣第2肋間和心尖區

　　C.胸骨右緣第2肋間和心尖區

　　D.胸骨右緣第3肋間和心尖區

　　E.胸骨左緣第3肋間和心尖區

　　31.胸外心臟按壓，正確操作時，動脈壓可達 ( )

　　A.40～60mmHg

　　B.60～70mmHg

　　C.70～80mmHg

　　D.80～100mmHg

　　E.100mmHg以上

　　32.各型休克的共同特點是 ( )

　　A.血壓下降

　　B.中心靜脈壓下降

　　C.脈壓差減小

　　D.尿量減少

　　E.有效循環血量銳減

　　33.有效心肺復蘇(CPR)的標準中不包括以下哪一項 ( )

　　A.摸到大動脈搏動

　　B.皮膚顏色紅潤

　　C.瞳孔變小

　　D.收縮壓回升至120mmHg以上

　　E.心跳恢復

　　34.心肺復蘇時下列哪種藥不應經氣道給人 ( )

　　A.Lidocaine

　　B.Atropine

　　C.Adrenaline

　　D.5%NaHCO3

　　E.Dexamethasone

　　35.成人首次胸外電擊除顫的功率為 ( )

　　A.100J

　　B.200J

　　C.300J

　　D.360J

　　E.400J

　　36.無法測到肺毛細血管楔壓(PCWP)時，可參照下述哪一項進行估計 ( )

　　A.右房壓

　　B.右室舒張壓

　　C.肺動脈舒張壓

　　D.右室平均壓

　　E.肺動脈平均壓

　　37.目前較普遍認為的低溫腦復蘇的適宜溫度是 ( )

　　A.28℃

　　B.30℃

　　C.32℃

　　D.34℃

　　E.36℃

　　38.某一重癥感染中毒性休克患者，測得BP80/50mmHg，P120bpm，CVP15cmH2O，CI2.0L/min·m^2，SVR 1800dynes·s/cm5^，PVR300dynes·s/cm^5，請選擇下列治療措施中哪項是最佳選擇 ( )

　　A.擴容治療并用洋地黃類藥物

　　B.擴容治療并用阿拉明

　　C.擴容治療并用多巴胺、硝普鈉聯合治療

　　D.擴容治療并用多巴胺

　　E.擴容治療并用硝普鈉

　　39.近期發生心肌梗死的病人，擇期手術至少應在急性心肌梗死后多長時間后進行 ( )

　　A.2周

　　B.6周

　　C.6個月

　　D.12個月

　　E.18個月

　　40.術前常規禁食的主要目的是 ( )

　　A.避免胃膨脹而妨礙手術

　　B.防止圍手術期的嘔吐及誤吸

　　C.防止術后腹脹

　　D.防止術后腸麻痹

　　E.防止術后便秘

　　41.成人術前常規禁食和禁水的時間是 ( )

　　A.禁食4小時，禁水12小時

　　B.禁食6小時，禁水12小時

　　C.禁食8小時，禁水8小時

　　D.禁食12小時，禁水12小時

　　E.禁食12小時，禁水4小時

　　42.以下哪項處理不利于預防術后肺不張 ( )

　　A.增加術后運動與咳嗽

　　B.術前呼吸鍛煉

　　C.術后腹部切口捆扎腹帶

　　D.術前2周停止吸煙

　　E.纖維支氣管鏡吸痰

　　43.女性，34歲，計劃行右甲次全切除手術，術晨體溫>38.5℃，最適宜的處理的原則是 ( )

　　A.予退熱藥物后手術

　　B.物理降溫后手術

　　C.暫停手術

　　D.應用抗生素后手術

　　E.不用特殊處理，繼續進行手術

　　44.有關術前準備的敘述中，錯誤的是 ( )

　　A.醫護人員向病人和家屬介紹病情及治療方案

　　B.練習床上排便排尿

　　C.練習正確的咳嗽、咳痰方式

　　D.提前2周戒煙

　　E.提前3周預防性應用抗生素

　　45.減張縫線的拆除時間是 ( )

　　A.4～5天

　　B.6～7天

　　C.7～9天

　　D.10～12天

　　E.≥14天

　　46.以下有關預防術后肺不張的措施，錯誤的是 ( )

　　A.術前鍛煉深呼吸

　　B.急性呼吸道感染病人應先控制感染再手術

　　C.預防嘔吐物誤吸

　　D.及時用鎮咳藥控制咳嗽

　　E.吸煙者應術前2周禁煙

　　47.關于術后早期離床活動的益處，錯誤的是 ( )

　　A.預防肺部并發癥

　　B.預防下肢靜脈血栓形成

　　C.減輕腹脹和尿潴留

　　D.有助于提前拔除引流管

　　E.促進切口愈合

　　48.預防性應用抗生素的指征不包括 ( )

　　A.涉及感染病灶或切口接近感染區的手術

　　B.操作時間長的手術

　　C.患者年齡超過60歲

　　D.腸道手術

　　E.嚴重糖尿病和長期應用糖皮質激素的病人

　　49.上腹部手術后出現頑固性呃逆，首先考慮的原因是 ( )

　　A.手術造成膈神經損傷

　　B.腹膜后血腫刺激腹腔神經叢

　　C.膈下感染

　　D.粘連引起胃扭轉

　　E.發生食管裂孔疝

　　50.糖尿病病人的手術，下列哪項不恰當 ( )

　　A.糾正水、電解質代謝失調和酸中毒

　　B.改善營養狀況

　　C.施行有感染可能的手術，術前預防應用抗生素

　　D.手術應在當日盡早進行，縮短術前禁食時間

　　E.應用胰島素，使病人血糖穩定于正常水平

　　1.D

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