2018年婦產科主治醫師考試模擬試題及解析

　　產科主治醫師考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進行考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2018婦產科主治醫師考試模擬試題及解析，希望對大家有所幫助。

　　1. 單選有關狹窄骨盆哪項不對

　　A. 均小骨盆各條徑線均比正常短2cm以上

　　B. 均小骨盆多見于身材矮小體型勻稱婦女

　　C. 扁平骨盆橫徑正常，出口狹窄

　　D. 畸形骨盆，形態異常失去對稱性

　　E. 橫徑狹窄骨盆，各平面前后徑均長

　　答案: C

　　解析: 此題應選*C，理由是扁平型骨盆是指盆骨入口呈長橢圓形，入口橫徑大于較前后徑，盆骨側壁直，恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故盆骨淺。

　　2. 單選關于早期妊娠的說法哪項正確

　　A. 妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

　　B. 已婚生育年齡婦女，平時月經規律，一旦月經過期10日應疑為妊娠

　　C. 于停經6周左右都具有“早孕反應”

　　D. 子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據

　　E. 妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

　　答案: B

　　解析: 凡育齡已婚婦女，平素月經規律，一旦月經過期10日以上，應首先考慮妊娠的可能。約半數以上婦女，自停經6周左右開始，出現晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現蒙氏結節。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征(Hegar sign)。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。

　　3. 單選高泌乳素血癥的藥物治療首選

　　A. 賽庚啶

　　B. 溴隱亭

　　C. 奧曲肽

　　D. 酮康唑

　　E. 黃體酮

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是高泌乳素血癥，系指由內外環境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、閉經、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。其藥物治療溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，為多巴胺受體激動劑、可經受體機轉，促進PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

　　溴隱亭療法適用于各種類型HPRL，也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法，尤以年輕不孕期盼生育者為然�？诜�。其他抗泌乳素藥物包括：左旋多巴(LevoDopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。

　　4. 單選重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現是

　　A. 合并妊娠高血壓綜合征

　　B. 劇烈腹痛

　　C. 跨恥征陽性

　　D. 子宮呈板狀硬

　　E. 出現病理縮復環

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是重型胎盤早剝起病急，劇烈腹痛，胎心變化、內出血休克等表現，可與子宮先兆破裂相混淆，但常有妊高癥病史，子宮硬如板狀，胎位不清，去病理縮復環。

　　5. 單選新生兒敗血癥有價值的診斷依據是

　　A. 高熱

　　B. 白細胞總數增加

　　C. 血培養陽性

　　D. 皮疹明顯

　　E. 有皮膚傷口

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　6. 單選子宮破裂

　　A. 陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

　　B. 陰道流血性黏液

　　C. 無痛性反復陰道出血

　　D. 分娩阻滯形成病理縮復環，伴少量陰道出血

　　E. 分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

　　答案: E

　　解析: 妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例;妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤;子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。

　　7. 單選33歲經產婦，平時月經周期稍縮短，經量多。檢查宮頸糜爛ⅱ°，宮口松，最合適的避孕方法應是

　　A. 安全期避孕

　　B. 陰x套避孕

　　C. 陰道隔膜避孕

　　D. 宮內節育器避孕

　　E. 口服避孕藥避孕

　　答案: E

　　解析: 根據該產婦表現經周期稍縮短，經量多，可考慮口服避孕藥，該藥服用后經量減少，月經規則;因宮頸糜爛Ⅱ°，宮口松，不宜使用宮內節育器和陰道隔膜避孕;安全期避孕不是可靠的方法;陰x套避孕也可使用，但口服避孕藥可同時調節月經，故選E。

　　8. 單選宮頸癌，臨床分期下列哪項是錯誤的

　　A. 癌瘤組織位于宮頸上皮內為原位癌(0期)

　　B. 肉眼檢查可區分ⅰa和ⅰb

　　C. 癌瘤已侵犯陰道未達下1/3，無明顯宮旁浸潤，屬ⅱa

　　D. 癌瘤擴展到宮旁組織阻塞輸尿管，有腎功能不全為ⅲ期

　　E. 膀胱黏膜有泡狀水腫者不屬于ⅳ期

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是臨床分期:0期指不典型增生細胞累及上皮全層但無間質浸潤。 ⅠA1和ⅠA2期的診斷基于切除組織的顯微鏡檢查，最好是宮頸錐切活檢，切除的組織必須包含全部病變。無論原發病灶是表面上皮還是腺上皮，浸潤的深度都不能超過上皮基底膜下5 mm，水平擴散不超過7 mm.靜脈和淋巴管等脈管區域受累不能改變分期，但必須特別記錄下來，因為這會影響治療決策。較大的病變分為ⅠB.臨床上常常無法估計宮頸癌是否擴展到宮體，因此，宮體的擴散將被忽略。 短而硬、但非結節狀的宮旁組織向盆壁發展固定的病變分為ⅡB.因臨床檢查難以確定平滑、質硬的宮旁組織是癌浸潤或者是炎癥，因此，只有當宮旁組織為結節狀并固定于盆壁，或腫物本身擴展到盆壁時，才分為Ⅲ期。 按照其他檢查分為Ⅰ期或Ⅱ期的病例，若由于癌的浸潤導致輸尿管狹窄而出現腎盂積水或腎無功能，均應分為Ⅲ期。 出現泡狀水腫者，不宜分為Ⅳ期。通過直腸陰道檢查發現膀胱壁有突起或凹陷，而且腫塊固定，是膀胱黏膜下受累的征象。若在膀胱沖洗液中發現惡性細胞，需作進一步的組織學檢查確診，才能考慮分為ⅣA期。對于癌癥的治療，建議用中醫辯癥治療，副作用小，有很好的治療效果。

　　9. 單選已婚婦女，停經50天診為早孕，要求行負壓吸宮術。術中出現惡心嘔吐、出汗，查體面色蒼白，血壓70/50mmhg，心率48次/分。.本例最可能的診斷是

　　A. hellp綜合征

　　B. turner綜合征

　　C. sheehan綜合征

　　D. 宮腔粘連綜合征

　　E. 人工流產綜合反應

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是人工流產綜合癥指在施行人工流產手術中，有少數婦女出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀。 人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而 刺激了分布在這些區域的神經末梢。絕大部分孕婦通過神經系統的自身調節，但也有少數孕婦由于植物神經穩定性較差，迷走神經自身反射增強，使體內釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現了上述一系列的表現。

　　10. 單選關于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

　　A. 子宮小于妊娠月份

　　B. 胎位不易摸清

　　C. 宮體硬如板狀

　　D. 不易發生胎位異常

　　E. 枕先露者胎頭高浮

　　答案: E

　　解析: 腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

　　11. 單選4歲男孩，身高90cm，體重11kg，皮膚較松弛，腹部皮下脂肪約0.3cm，該小兒的營養狀況屬

　　A. 正常

　　B. 輕度營養不良

　　C. 中度營養不良

　　D. 重度營養不良

　　E. 極重度營養不良

　　答案: C

　　解析: 營養不良的分度。本患兒體重低于正常體重的25%～40%之間，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，屬中度營養不良。

　　12. 單選鑒別巨大卵巢囊腫和腹水的比較可靠的方法是

　　A. 腹部觸診

　　B. 腹部叩診

　　C. 腹部x線平片

　　D. 腹部聽診

　　E. 腹部b超

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是腹部的視觸叩聽檢查對巨大卵巢囊腫和腹水的鑒別較困難，腹部X線片對囊腫和水的顯示效果不如腹部B超。

　　13. 單選一小兒體重7kg，身高65cm。頭圍42cm，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是

　　A. 9個月

　　B. 8個月

　　C. 7個月

　　D. 6個月

　　E. 5個月

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是小兒6個月時能獨自坐一會，但不能聽懂自己名字。

　　14. 單選電熨治療宮頸糜爛，哪項是不正確的

　　A. 要徹底破壞糜爛面

　　B. 整個頸管的柱狀上皮均要破壞

　　C. 宮頸口處炎癥較重電熨時間應稍長

　　D. 治療前應先做宮頸黏液涂片，除外惡變

　　E. 應先治療急性生殖器炎癥

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是，宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛;柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛，同時伴間質增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。治療時不能破壞整個宮頸管的柱狀上皮。

　　15. 單選有關葡萄胎的臨床表現，下述哪項不完全正確

　　A. 停經，陰道流血

　　B. 妊娠反應重

　　C. 子宮均大于孕周

　　D. 雙側卵巢增大

　　E. 較早出現妊高征

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是1、停經后陰道流血一般在停經8~12周出現，部分患者在陰道流血之前可出現陣發性下腹痛。 2、子宮異常增大、變軟約有1/3完全性葡萄胎患者子宮大于停經月份，并伴有血清HCG水平異常升高。 3、妊娠嘔吐較正常妊娠發生早，癥狀重，持續時間長。 4、子癇前期,子癇征象可在妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿，并且癥狀嚴重。 5、卵巢黃素化囊腫常為雙側，若發生扭轉或破裂，可出現急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。 6、腹痛葡萄胎生長迅速使子宮過度擴張所致，表現為下腹陣痛。若發生黃素囊腫扭轉或破裂，可出現急性腹痛。 7、甲狀腺功能亢進征象約7%的患者可出現輕度甲狀腺功能亢進表現。

　　16. 單選治療重度妊娠高血壓綜合征首選

　　A. 降壓藥

　　B. 利尿藥

　　C. 降低顱內壓藥

　　D. 鎮靜藥

　　E. 解痙藥

　　答案: E

　　解析: 治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發癥的發生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。

　　17. 單選女性，38歲。妊娠58天，在負壓吸宮術中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。檢查血壓9.3/6.7kpa(70/50mmhg)，脈搏52次/分，應首先選用何種藥物治療

　　A. 安定靜注

　　B. 阿托品靜注

　　C. 度冷丁肌注

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是人工流產綜合癥指在施行人工流產手術中，有少數婦女出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀。 人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而 刺激了分布在這些區域的神經末梢。發生人工流產綜合反應，應暫停手術，給予阿托品治療。

　　18. 單選29歲女性，有正常性生活，婚后3年未孕，體健，月經規律4～5天/28天，血量中等，婦科盆腔檢查正常，男方檢查未發現異常，為確定不孕的原因，首先應采取的特殊檢查是

　　A. 經前期取子宮內膜組織學檢查

　　B. 子宮輸卵管碘油造影

　　C. 輸卵管通液術

　　D. 官腔鏡檢查

　　E. 基礎體溫測定

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是青年女，月經規律，婦科檢查正常，應檢查卵巢功能，經前去子宮內膜應為分泌期，若不是，則考慮卵巢功能異常。

　　19. 單選肥胖是指以下哪種情況

　　A. 體重(kg)/身高(m2)>28

　　B. 體重(kg)/身高(m2)>25

　　C. 體重(kg)/身高(m2)>22

　　D. 體重(kg)/身高(m2)>21

　　E. 體重(kg)/身高(m2)>20

　　答案: A

　　解析: 答案應選A(國際上通常用世界衛生組織(WHO)制定的體重指數界限值，即體重指數在25.0~29.9為超重，大于等于30為肥胖;國際生命科學學會中國辦事處組織了由多學科專家組成的“中國肥胖問題工作組”，提出了中國人的BMI標準，BMI值“24”為中國成人超重的界限，BMI“28”為肥胖的界限)

　　20. 單選應用高效孕激素和假孕療法治療子宮內膜異位癥效果較差的是

　　A. 卵巢巧克力囊腫

　　B. 子宮直腸陷凹病灶

　　C. 膀胱的子宮內膜異位

　　D. 遠處轉移的子宮內膜

　　E. 子宮腺肌病

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是不論是假孕療法還是假絕經療法，一般都不易達到徹底根治的目的，停藥后很快即會復發，而且對于比較大的子宮內膜異位結節，或囊腫的效果是比較差的。一般認為卵巢上發生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發生在其他部位的子宮內膜異位結節，體積在2厘米直徑以上者，即不易用藥物控制，而需要手術治療;或者經過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉，也應考慮手術切除。如果病人年輕，沒有子女，手術時一般只將內膜異位的病變切除，而將子宮和正常卵巢組織保留下來。稱為保守性手術。

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