泌尿外科主治醫師考試檢測試題2018

　　為了幫助考生們鞏固掌握泌尿外科主治醫師考試知識點，考出優異成績，接下來應屆畢業生小編為大家搜索整理了泌尿外科主治醫師考試檢測試題，希望對大家有所幫助。

　　某男性患者，24歲，因“運動時突發右上腹劇痛伴濃茶色尿半天”來診。疼痛放射至右側中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。既往體健。查體：腹軟，右下腹深壓痛，右腎區扣痛。

　　1、 該病例最可能的診斷是

　　A、十二指腸潰瘍穿孔

　　B、右輸尿管結石

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性闌尾炎

　　E、右腎盞結石

　　F、胃穿孔

　　G、肝破裂

　　H、急性腸扭轉

　　正確答案：B

　　2、 此病的治療原則有 ( 提示 腎B型超聲：雙腎增大，外形呈分葉狀，有多數充滿液體的薄壁囊腫，并且充滿大小不等的結石。詢問家族史發現其父親為多發性腎囊腫。)

　　A、注意休息

　　B、不吃巧克力

　　C、不喝咖啡

　　D、避免服用非甾體消炎藥

　　E、如結石不能自行排出則應考慮手術治療

　　F、有動脈瘤家族史的ADPKD患者，應行MRI或血管造影檢查

　　G、只要發現就應采用手術治療，延緩疾病的發展

　　H、進入腎衰竭終末期，應按尿毒癥的治療原則處理

　　正確答案：ABCDEFH

　　3、 多囊腎最常見的并發癥包括(提示 多囊腎是一種先天遺傳性疾病，其中常染色體顯性遺傳型多囊腎是最常見的遺傳疾病之一。)

　　A、尿路感染

　　B、腎結石

　　C、囊腫鈣化

　　D、囊性腎癌 E、血尿

　　F、腎盂積水

　　G、紅細胞增多癥

　　H、靜脈瘤栓

　　正確答案：ABCD

　　某男性患者，26歲，因“高熱2 d”來診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補術。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg;左腎區扣痛陽性;腹軟，無壓痛，無肌緊張。

　　4、 為明確診斷應緊急檢查的項目包括

　　A、血常規

　　B、尿常規

　　C、尿細菌培養

　　D、胸部X線片

　　E、心電圖

　　F、腹部X線片

　　正確答案：ABCG

　　5、 應盡快做的處理包括(提示 尿常規：WBC滿視野。血常規：WBC 15.6×109/L，N 0.90。) A、心電監護

　　B、物理降溫

　　C、留置尿管引流

　　D、腎穿刺造瘺

　　E、靜脈應用抗生素

　　F、退熱藥

　　G、行尿動力學檢查

　　正確答案：BCEF

　　6、 患者感染控制后進一步檢查應包括

　　A、心電圖

　　B、胸部X線片

　　C、腹部X線片

　　D、靜脈腎盂造影

　　E、膀胱尿道造影

　　F、殘余尿

　　G、尿動力學檢查

　　正確答案：DEFG

　　某男性患者，26歲，因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲(4個月前)：左腎錯構瘤。

　　7、 為進一步明確診斷，首選檢查是

　　A、腹部X線片

　　B、復查腎B型超聲

　　C、腹部CT

　　D、靜脈腎盂造影(IVP)

　　E、腎動脈造影

　　F、細胞學檢查

　　G、腎MRI

　　H、PET-CT

　　正確答案：C

　　8、 腎錯構瘤的治療原則有

　　A、無癥狀、直徑小于4 cm的腫瘤，建議觀察

　　B、癥狀持續存在，直徑小于4 cm的腫瘤，可行動脈栓塞治療

　　C、直徑大于4 cm且有癥狀的腫瘤，應盡可能采用保留腎單位手術或選擇性動脈栓塞

　　D、將保留腎功能放在首位考慮

　　E、育齡婦女可考慮更積極的治療方法

　　F、妊娠可使錯構瘤減小

　　G、腫瘤出血或破裂，可考慮選擇性動脈栓塞，解除患者危險

　　H、無癥狀或有輕微癥狀，腫瘤直徑大于4 cm的患者每6個月復查1次

　　正確答案：ABCDEGH

　　9、 腎CT：腎細胞癌。此時的治療方法是

　　A、腎切除術

　　B、開放性腎部分切除術

　　C、根治性腎切除術

　　D、開放性腎切除術+化療

　　E、開放性腎腫瘤切除術+化療

　　F、根治性腎癌切除術+免疫治療

　　G、腹腔鏡腎部分切除術

　　H、放療+化療

　　正確答案：F

　　某男性患者，35歲，因“陰莖持續勃起伴疼痛2 d”來診。在無性刺激的狀況下，患者陰莖持續勃起伴疼痛2 d。無外傷史。查體：陰莖顏色正常，勃起硬度4級，觸痛明顯。

　　10、 必不可少的處置措施包括

　　A、血常規

　　B、尿常規

　　C、凝血分析

　　D、海綿體血氣分析

　　E、海綿體血管雙功能多普勒超聲檢查

　　F、血生化檢測

　　G、無須檢查，立即行海綿體穿刺抽血

　　正確答案：ADE

　　11、 該患者的診斷和治療措施有 ( 提示 血常規：WBC 6.9×10/L，PLT 3×10/L。尿常規：WBC 3～5/HP，RBC 3/HP。血氣分析：pH 7.011，PCO 66 mmHg，PO 21 mmHg。多普勒超聲：動脈收縮期最大血流速(PSV)左側5 cm/s，右側7 cm/s。)

　　A、正常陰莖勃起

　　B、高流量性陰莖異常勃起

　　C、低流量性陰莖異常勃起

　　D、混合性陰莖異常勃起

　　E、采取保守治療

　　F、采用逐步遞進的方法降低陰莖海綿體內壓，恢復海綿體血流

　　正確答案：CF

　　12、 對該患者可能采取的干預措施包括

　　A、鎮痛、鎮靜、抗感染

　　B、陰莖海綿體注射選擇性腎上腺素α-受體激動藥

　　C、陰莖海綿體注射選擇性腎上腺素β-受體激動藥

　　D、Winter術式

　　E、Ebbehфj術式

　　F、A1-Ghorab術式

　　G、Bassni術式

　　H、高選擇性海綿體動脈栓塞

　　正確答案：ABDEF

　　某男性患者，41歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網膜血管瘤。有腎癌家族史。

　　13、 反復出現全程肉眼血尿的常見疾病是

　　A、前列腺癌

　　B、前列腺增生癥

　　C、膀胱癌

　　D、輸尿管癌

　　E、腎癌

　　F、腎盂癌

　　G、腎錯構瘤

　　H、Wilms瘤

　　正確答案：E

　　14、 最可能的診斷為 ( 提示 查體：無異常。IVP：左腎上盞拉長，變窄，邊緣不規則。)

　　A、VHL病

　　B、遺傳性乳頭狀腎細胞癌

　　C、遺傳性平滑肌瘤病腎癌

　　D、Birt-Hogg-Dube綜合征

　　E、結節性硬化綜合征

　　F、腎盂癌

　　G、腎錯構瘤

　　H、Wilms瘤

　　正確答案：A

　　15、 仍診斷為VHL病的依據有 ( 提示 VHL基因測序未發現異常。)

　　A、具有明確家族史的單發視網膜血管瘤或中樞神經系統血管母細胞瘤

　　B、至少有2個視網膜血管瘤或中樞神經系統血管母細胞瘤

　　C、手術標本病理類型為透明細胞癌

　　D、患病年齡較早

　　E、腎腫瘤為雙側、多發

　　F、同時伴有嗜鉻細胞瘤、腎癌，胰腺、附睪等部位病損

　　正確答案：ABFG

　　16、 此VHL病的治療措施包括(提示 腫瘤單發，最大徑為5 cm。)

　　A、觀察、等待

　　B、以腎癌根治術為金標準

　　C、優先選擇保留腎單位手術(NSS)

　　D、NSS術后必須嚴密觀察

　　E、腫瘤復發需反復進行手術治療

　　F、可嘗試消融術治療局部復發腫瘤

　　G、VHL病進展很快，對放療敏感

　　H、以化療為主

　　正確答案：CDEF

　　17、 目前可向其推薦的治療措施有 ( 提示 患者及家屬拒絕手術治療。)

　　A、放療

　　B、免疫治療

　　C、分子靶向藥物治療

　　D、放療+化療

　　E、基因治療

　　F、射頻消融 G、化療

　　H、密切觀察，定期隨訪

　　正確答案：BCF

　　18、 關于VHL病保留腎單位手術，描述正確的有 ( 提示 經過慎重考慮患者接受手術治療。)

　　A、早期控制血管，避免缺血性腎損傷

　　B、完整切除腫瘤并保證切緣陰性

　　C、精確縫合腎集合系統精細止血

　　D、利用腎周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纖維素覆蓋并關閉腎切除斷端

　　E、盡可能多的保留腎組織

　　F、局部進展性腫瘤或者已有轉移性疾病患者亦可手術

　　G、開放性手術不再是NSS的標準術式

　　H、術后局部腫瘤復發率與開放性手術治療相同

　　正確答案：ABCDE

　　某男性患者，46歲，外傷后失血性休克，快速大量補液后仍無尿，并出現呼吸急促、煩躁。查體：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg;雙肺滿布干、濕性啰音;腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音可;左腎區叩痛明顯。實驗室檢查：SCr 260 μmol/L。

　　19、 可能的診斷有

　　A、急性肺水腫

　　B、消化道出血

　　C、急性腎衰竭

　　D、血氣胸

　　E、感染性休克

　　F、腎挫裂傷

　　G、腹腔臟器破裂

　　H、肋骨骨折

　　正確答案：ACF

　　20、 急性腎小管壞死持續期的臨床表現包括(提示 肝、膽、脾、泌尿系統B型超聲：未見明顯異常。胸部X線片：肺淤血征象。診斷：急性腎小管壞死，急性肺水腫。予以緊急血液透析后呼吸急促明顯緩解。)

　　A、水潴留

　　B、高血壓

　　C、代謝性酸中毒

　　D、高鉀血癥

　　E、低鈉血癥

　　F、心力衰竭

　　G、低磷血癥

　　H、代謝性堿中毒

　　正確答案：ABCDEF

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